Преглед и причини за обонятелните нарушения

Съдържание

• Обоняние и значението на нашето обоняние
• Анатомия и физиология на обонянието (Обонянието)
• Нарушения на миризмата
• Причини за дизомия (изкривяване в обонянието)
• Диагностика на обонятелните нарушения
• Лечение и справяне със загубата на обоняние
• Долен ред за обонянието и нарушенията, които засягат обонянието ни

Какво представляват обонятелните нарушения? Какви са причините за дизосмия (изкривяване на обонянието) и защо се появяват? Защо това е толкова важно?

Обоняние и значението на нашето обоняние

Трудно би било да си представим живия живот, без да усетим миризмата на роза или вкуса на сутрешното кафе. Обонянието, нашето обоняние, играе значителна роля в живота на почти всички.

Не само обонянието ни помага да откриваме аромати във въздуха около нас, но също така е важно да ни помага да се наслаждаваме на вкусовете на храните. Може би сте чували, че „вкусът“ мирише предимно и това е вярно до голяма степен. Нарушеното чувство за обоняние е силно нарушаващо: радостта от ядене и пиене може да бъде загубена и да се получи депресия. Освен това съществуват опасности, свързани със загубата на миризма, включително невъзможността да се открие изтичащ газ или развалена храна.

Повече от 2,7 милиона души в Съединените щати имат обонятелно разстройство и това вероятно е подценено. Някои хора предполагат, че около половината от хората на възраст над 60 години имат намалено обоняние.

Анатомия и физиология на обонянието (Обонянието)

В горната и средната част на носа има малка клетъчна област, наречена обонятелна лигавица. Тази област секретира няколко защитни вещества, като имуноглобулини (антитела, които се свързват с чужди вещества като микроорганизми), за да се предотврати навлизането на патогени в главата. Съществуват и голям брой протеини, наречени рецептори, които улавят химикали в околната среда или миризми. Смята се, че всеки рецептор има специална форма, която приляга на тези миризми, както ключът се вписва в ключалката.

Обонятелните рецептори живеят на около шест до десет милиона обонятелни хеморецепторни клетки във всяка носна кухина. По време на зряла възраст се формират нови рецептори - един от малкото примери за това как мозъкът може да формира нови нервни клетки през целия живот. Когато има съответствие между химикал на околната среда и рецептор на обонятелната клетка, нервната клетка подава сигнал директно към мозъка на обонятелната крушка.

Докато обонятелната луковица обикновено се счита за „първия черепномозъчен нерв“, технически тя не е нерв, а част от самия мозък. Сигналите, предавани от обонятелната крушка, преминават към специални части на мозъчната кора и дори до амигдалата, която е част от мозъка, свързана с емоции. От първичната обонятелна кора се предават сигнали към други части на мозъка, включително таламуса и хипоталамуса.

Нарушения на миризмата

Има няколко термина, които се използват за описване на различните видове нарушения на миризмата. Те включват:

• Дисомия: Изкривяване на обонянието. Дизосмията от своя страна се разделя на два отделни типа нарушения на миризмата. Parosmia се отнася до промяна във възприемането на миризма. Фантосмията, за разлика от това, се отнася до възприемането на миризма, която не присъства. При паросмия и миризмата може да мирише по-различно от това, което ви е имало в миналото, или сега може да откриете отблъскваща миризма, на която преди сте се наслаждавали. При фантосмия можете, например, да помиришете лагерен огън, когато не присъства лагерен огън.
• Хипосмия: Намалена способност да усеща миризми
• Аносмия: Пълна неспособност да мирише мирише

Причини за дизомия (изкривяване в обонянието)

Съществуват различни фактори и състояния, които могат да причинят дизосмия.

Най-честите причини са носните и синусовите заболявания: запушвайки носните проходи и възпалявайки тъканите, които получават обонятелни молекули, вирусните инфекции и алергиите оказват влияние върху обонянието ни, което почти всеки е изпитвал в даден момент. Условия, свързани с носа, като назални полипи, отклонение на преградата, както и операция и нараняване на носа (като ринопластика) могат да нарушат обонянието.

Други възможни причини включват:

• Травма на главата: Травматичното мозъчно увреждане може да повлияе на обонянието по много различни начини: носът може да бъде повреден или нервните влакна, които изпращат информация от носа към мозъка, могат да бъдат нарязани или разкъсани по време на нараняване на главата. Травмата може също така директно да увреди обонятелната крушка, която открива молекулите, които миришем.
• Мозъчни тумори: Както злокачествените, така и доброкачествените мозъчни тумори, особено тези, които включват обонятелната крушка или темпоралните лобове, могат да се асоциират с промяна в обонянието. В някои случаи загубата на обоняние може да бъде първият симптом на злокачествен или доброкачествен мозъчен тумор.
• Токсини в околната среда: Тютюневите изделия и димът намаляват обонянието. Токсини като амоняк, сярна киселина и формалдехид също могат да намалят обонянието.
• Лекарства: Някои лекарства, особено няколко класа лекарства, използвани за контрол на високо кръвно налягане, могат да повлияят на обонянието. Примерите включват Procardia (нифедипин), Vasotec (еналаприл) и Norvasc (амлодипин).
• Радиация на главата и шията при рак
• Неврологични нарушения: Повече от 90 процента от хората с болестта на Алцхаймер имат затруднения с миризмата, а дизосмията е често срещана и при болестта на Паркинсон.
• Диабет: Подобно на увреждането на нервите, което може да доведе до периферна невропатия и ретинопатия при диабет, също може да възникне увреждане на нервите, участващи в обонянието.
• Недостиг на витамини: Липсата на цинк или липсата на тиамин, водещи до синдром на Wernicke-Korsakoff, са свързани със загуба на обонянието.

Обонянието също често се намалява както при естественото стареене, така и при дегенеративни заболявания като деменция. Докато възрастната обонятелна луковица при млади възрастни има около 60 000 митрални неврони, както броят на митралните неврони, така и диаметърът на техните ядра намаляват драстично с възрастта.

Приблизително при всеки пети човек с обонятелни нарушения причината е „идиопатична“, което означава, че не е открита конкретна причина.

Диагностика на обонятелните нарушения

Диагнозата на обонятелните нарушения често започва с внимателна анамнеза и физически преглед. Физическият преглед може да търси доказателства за вирусна инфекция или назални полипи. Внимателната история може да разкрие възможна токсична експозиция.

Може да се направи тест, известен като Тест за идентифициране на миризмата на Университета в Пенсилвания, за да се оцени дали наистина присъства хиперосмия или аносмия. Тъй като има много възможни причини, вариращи от мозъчни разстройства до хранителни причини и други, по-нататъшното тестване ще зависи от много фактори.

Лечение и справяне със загубата на обоняние

Няма специфични лечения, които могат да обърнат промяната в обонянието. Понякога дизомията се решава сама навреме. Изследователите са оценили употребата на високи дози витамин А и добавки с цинк, но засега това не изглежда ефективно. В момента обучението за обоняние се оценява и изглежда обещаващо в ранните проучвания.

По този начин справянето е основната цел на лечението. За тези, които нямат обоняние, важни са мерките за безопасност, като например да се уверите, че имате пожарна аларма. Хранителното консултиране може да бъде полезно, тъй като някои храни и подправки, които най-вероятно стимулират рецепторите (тригеминални и обонятелни хеморецептори.)

Долен ред за обонянието и нарушенията, които засягат обонянието ни

Важността на обонянието и вкуса обикновено е недооценена в ежедневието на обществото. Докато обонятелният нерв е обозначен като черепномозъчен нерв номер едно, което предполага значението на обонянието, на практика обонянието рядко се тества (дори от невролозите.) Макар че е вярно, че обонятелната система при хората е сравнително малка в сравнение с други бозайници, миризмата и двете ни помагат да се радваме на живота и ни предпазва от токсини в околната среда.