Съдържание
Ако се чудите дали имате постконкусивен синдром (PCS), вие сте в добра компания. Много хора имат въпроси относно постконкусивния синдром, включително експерти по травматично мозъчно увреждане (TBI). И много лекари се борят да се споразумеят дори за точното определение на постконкусивния синдром. Поради това изследванията по този въпрос бяха мътни и понякога противоречиви.Симптоми
Като цяло, най-често приеманата дефиниция е, че постконкусивният синдром се състои в това, че някой е страдал от лека TBI и след това страда от следното:
- Главоболие, замаяност, неразположение, умора или намалена толерантност към шум.
- Раздразнителност, депресия, тревожност или емоционална лабилност
- Субективна концентрация, памет или интелектуални затруднения
- Безсъние
- Намалена толерантност към алкохол
Повечето експерти са съгласни, че симптомите трябва да започнат не по-късно от четири седмици след нараняването на главата, докато главоболието трябва да се появи в рамките на една седмица. Като цяло, по-голямата част от хората с постконтусивен синдром имат своите симптоми напълно разрешени. През повечето време това се случва в рамките на седмици от първоначалното нараняване, като около две трети от хората са без симптоми в рамките на три месеца след инцидента. Смята се, че само малка част от пациентите все още имат проблеми след една година. По-напредналата възраст и предишната травма на главата са рискови фактори за по-дълго възстановяване.
Проблеми с диагнозата
Също усложнява диагнозата PCS е фактът, че PCS споделя много симптоми с други състояния, много от които, като депресия и посттравматично стресово разстройство, са често срещани при хора с PCS. Също така, много от симптомите на PCS се споделят от хора без друго заболяване или с нараняване на друга част от тялото. Това накара някои експерти да се запитат дали синдромът след сътресение всъщност съществува като отделна единица. От друга страна, хората с подобни симптоми, но без съпътстваща травма на главата, рядко описват същата степен на когнитивно забавяне, проблеми с паметта или чувствителност към светлина като тези, които страдат от леко TBI.
Никой не знае точно защо хората с нараняване на главата развиват тези симптоми. В исторически план лекарите обсъждаха дали причината за PCS е предимно физическа или психологическа, но истината вероятно е, че PCS включва комбинация както от физически, така и от психологически фактори. В крайна сметка мозъкът е отговорен за психологическите преживявания и физическите наранявания могат да причинят психологически промени.
Например, при много пациенти с постконкусивен синдром липсва мотивация, която може да е пряко свързана с мозъчно увреждане или свързана със съпътстваща депресия. По същия начин някои клиницисти отбелязват, че пациентите с постконкусивен синдром са склонни да бъдат заети със своите симптоми по начин, подобен на хипохондрията. Това може да накара хората с PCS да подчертаят прекомерно симптомите си, но може ли тяхната тревожност по някакъв начин да произтича от физическото нараняване, причинено от мозъка им?
Много хора предполагат, че колкото по-дълго продължават симптомите на синдрома след сътресение, толкова по-вероятно е психологическите фактори да играят все по-голяма роля. Развитието на симптомите, продължаващи повече от година, може да се предскаже от анамнеза за злоупотреба с алкохол, ниски когнитивни способности, личностно разстройство или психиатричен проблем като клинична депресия или тревожност. От друга страна, рискът от продължителни симптоми също се увеличава, ако първоначалното нараняване е свързано с по-тежък резултат от кома в Глазгоу или история на предишна травма на главата.
Постконкусивният синдром е клинична диагноза, което означава, че обикновено не се изискват допълнителни тестове извън прегледа на лекаря. Въпреки това, сканирането с позитронно-емисионна томография (PET) показва намалената употреба на глюкоза от мозъка при пациенти, страдащи от симптоми на постконкусивен синдром, въпреки че проблеми като депресия могат да причинят подобни сканирания.
Извиканите потенциали също показват аномалии при хора с PCS. Установено е също, че хората с PCS имат намалени резултати при определени когнитивни тестове. От друга страна, дори преди каквато и да е травма на главата, децата с постконтусивен синдром са имали по-лоши поведенчески корекции от тези, чиито симптоми не са се запазили след сътресение.
В крайна сметка диагнозата на постконкусивен синдром може да е по-малко важна от разпознаването на съответните симптоми. Няма друго лечение за PCS освен да се обърне внимание на отделните симптоми. Главоболието може да се лекува с лекарства за болка, а антиеметиците могат да бъдат полезни при световъртеж. Комбинацията от лекарства и терапия може да бъде от полза за симптомите на депресия. Всяко физическо увреждане може да бъде адресирано с професионални терапевти, за да се подобри способността на страдащия да функционира добре на работното място.
Важно е да се признае, че за повечето хора постконтусивните симптоми намаляват с времето и след това се разрешават, като само малко малцинство от хора имат проблеми, които продължават една година или повече. Най-добрият подход за възстановяване вероятно е да се съсредоточи върху лечението на отделните симптоми, както физически, така и психологически, свързани с това объркващо състояние.