Съдържание
Първичното пробождащо главоболие е хронично първично разстройство на главоболието, което означава, че пронизващите болки в главата не са причинени от основно медицинско състояние. С други думи, този вид главоболие съществува само по себе си, без друго здравословно обяснение.Симптоми
Симптомите на първичното пробождащо главоболие включват:
- Еднократно пробождане или поредица от пробождащи болки в главата (като „болки при вдигане на лед“ или „удари и разтърсвания“).
- Късодействащо, обикновено с продължителност три секунди или по-малко.
- Прободите се появяват по нередовен начин, като се случват веднъж до няколко пъти на ден (въпреки че могат да се появят до 50 или дори 100 пъти на ден).
- Пробожданията могат да се появяват повтарящо се в продължение на дни, но това е рядко.
Експертите смятат, че честотата на първичното пробождащо главоболие е сравнително рядка, въпреки че проучванията съобщават, че тя се среща при 2% до 35% от населението.
Защото
Експертите смятат, че произходът на това главоболие произтича от дразнене на тригеминалните нервни окончания. Това е така, защото болката от това главоболие се усеща при разпределението на първия клон на тригеминалния нерв (около окото, слепоочието и отстрани на главата).
За да се изясни, първичното прободно главоболие е различно състояние от друго свързано с болката разстройство, наречено тригеминална невралгия.
Диагноза
Първичното пробождащо главоболие може да бъде сложно за диагностициране, тъй като може да съществува едновременно и дори да се проявява едновременно с други нарушения на главоболието като мигрена или клъстерно главоболие. В допълнение към задълбочена анамнеза и неврологично изследване, лекарите могат да извършват образи като MRI сканиране на мозъка, за да изключат тревожни състояния, преди да потвърдят диагнозата.
Лечение
Ако се диагностицира, лечението може да включва прием на Tivorbex (индометацин), който е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС). Индометацинът обаче може да не работи при някои хора, до една трета и може да причини неблагоприятни ефекти върху бъбреците или стомашно-чревния тракт.
Други потенциални лекарства, които лекарят може да предпише за първично пробождащо главоболие, включват:
- Celebrex (целекоксиб): инхибитор на COX-2
- Невронтин (габапентин)
- Мелатонин
Автоимунната връзка
Науката предполага, че при някои хора може да има връзка между тяхното автоимунно заболяване и първично пробождащо главоболие. Автоимунното заболяване е състояние, характеризиращо се с имунната система на човек, която атакува нормални, здрави органи. Например при множествена склероза имунните клетки атакуват нервните обвивки в мозъка и гръбначния мозък.
Едно италианско проучване в Клинична неврология и неврохирургия прегледа 26 души с диагноза първично пробождащо главоболие. Изследователите установяват, че от тези 26 души 14 са имали автоимунно заболяване.Освен това седем от тези 14 души са имали доказателства за загуба на миелин (наречена демиелинизация) при ЯМР. Тези с доказателства за демиелинизация включват хора с диагноза МС, синдром на Sjogren или васкулит.
Останалите седем души както с първично пробождащо главоболие, така и с автоимунно заболяване не са имали доказателства за демиелинизация на MRI. Тези хора са имали следните автоимунни състояния:
- Лаймска болест
- Системен лупус еритематозус
- Болест на Бехчет
- Синдром на антифосфолипидни антитела
- Васкулит
- Клинично изолиран синдром (първият епизод на множествена склероза)
Точният механизъм между това как тези състояния евентуално предизвикват пронизващо главоболие е неясен, но въз основа на констатациите за демиелинизация при седем от участниците, авторите предполагат, че демиелинизиращото нараняване на област в мозъка може да е отговорно.
Какво ще кажете за останалите седем, които не са имали демиелинизиращи находки? Трудно е да се каже, но авторите предполагат, че е възможно демиелинизацията просто да не може да бъде открита при ЯМР.
Друго проучване, което е казус (доклад на отделен пациент), установява връзка между първично пробождащо главоболие и множествена склероза.В това проучване млада жена развива епизоди на пронизващо главоболие, до 100 пъти на ден.
По време на един епизод пронизващите болки в главата бяха свързани с изтръпване и изтръпване на дясната й ръка. Нейните главоболия и неврологични симптоми се решават със стероиди, който се използва за лечение на рецидиви при множествена склероза.
Не забравяйте, че асоциацията не предполага причинно-следствена връзка. Това, че имате пронизващо главоболие, не означава, че имате и автоимунно състояние и обратно. Това е просто интересна връзка и изисква повече изследвания, за да се разбере по-добре „защо“ зад нея.
Като се има предвид това, тази връзка може също да промени начина, по който Вашият лекар третира пронизващото главоболие. Например, той може да помисли за стероиди, за да успокои пронизващата ви болка в главата, ако имате и автоимунно състояние.
Дума от Verywell
Както винаги, говорете с Вашия лекар, ако имате някакви медицински проблеми, за да създадете правилна диагноза и план за лечение. Що се отнася до първичното пробождащо главоболие, добрата новина е, че повечето хора не изпитват постоянни симптоми, но ако се появят, има някои ефективни възможности за лечение.