Съдържание
- Какво представлява операцията на десния вентрикул с двойно изпускане за деца?
- Защо детето ми може да се нуждае от двойна изходна операция на дясната камера?
- Какви са рисковете от операция на дясната камера с двоен изход за дете?
- Как мога да помогна на детето си да се подготви за операция на дясната камера с двоен изход?
- Какво се случва по време на операция на дясната камера с двоен изход за дете?
- Какво се случва след операция на дясната камера с двоен изход за дете?
- Следващи стъпки
Какво представлява операцията на десния вентрикул с двойно изпускане за деца?
Двойната изходна операция на дясната камера е процедура, която фиксира тип сърдечна малформация, наречена двойна изходна дясна камера (DORV).
Нормалното сърце има 4 камери: 2 предсърдия (горни камери) и 2 вентрикули (долни камери). Кръвта тече от дясното предсърдие в дясната камера и от лявото предсърдие в лявата камера. Между вентрикулите и между предсърдията има стена. Той спира кръвта да тече между лявата и дясната страна на сърцето.
В нормално сърце лявата камера е свързана с аортата, а дясната камера е свързана с белодробната артерия. При дете с DORV както белодробната артерия, така и аортата са свързани към една и съща сърдечна камера, дясната камера. Тези велики артерии могат да бъдат свързани частично или изцяло. Също така почти винаги има отвор в стената между лявата и дясната камера. Тази дупка се нарича дефект на вентрикуларната преграда.
Голяма част от времето, DORV се случва с други сърдечни малформации. Например, сърдечната клапа може да не работи правилно. Или вентрикулът може да не е напълно оформен. Видът на операцията, използвана за отстраняване на DORV, варира в зависимост от вида на наличните сърдечни проблеми. В повечето случаи хирургът ще фиксира нормалния модел на притока на кръв от лявата камера към аортата и ще направи други необходими поправки. Ако DORV е много сложен или една от сърдечните камери е много малка, може да се наложи хирургът да направи поредица от 3 операции, за да накара сърцето да работи като една камера вместо 2.
Защо детето ми може да се нуждае от двойна изходна операция на дясната камера?
Хирургическа намеса е необходима за почти всички случаи на DORV. Децата с DORV имат проблеми с изпомпването на кръв през тялото. Това може да доведе до сериозни симптоми, като проблеми с дишането или неуспех да наддадете на тегло. Също така може да причини сериозни усложнения. Те включват сърдечна недостатъчност и високо кръвно налягане в съдовете на белите дробове. Операцията на DORV позволява на кръвта да изтича нормално към тялото и белите дробове. Лекарствата могат да помогнат при определени симптоми. Но само операцията може да реши проблема.
В някои случаи доставчиците на здравни услуги могат да направят операция през първите няколко дни или седмица след раждането на бебе с тежки симптоми. В други случаи ремонтът може да се случи по-късно през първата година. Често е необходима операция, дори ако симптомите в началото не са тежки. Това е така, защото по-късно може да е по-трудно да се реши проблемът. Симптомите в крайна сметка ще се появят при дете с некоригиран DORV.
Типът операция, от която детето ви се нуждае за DORV, може да варира в зависимост от това къде е дупката във вентрикула. Зависи и от останалите сърдечни дефекти, които са налице. Доставчикът на здравни услуги на вашето дете ще разгледа сърцето много подробно, преди да вземе решение за вида операция, която ще работи най-добре.
Понякога DORV е резултат от аномалии в гените на детето. Учените са открили редица различни гени, които могат да доведат до DORV. Ако детето има необичаен брой копия на определени гени, това може да доведе до DORV. DORV също е свързан с редица генетични синдроми. Но в повечето случаи причината за DORV е неизвестна.
Какви са рисковете от операция на дясната камера с двоен изход за дете?
Повечето деца се справят добре с тази операция. Но всички видове операции имат рискове. Възможните рискове включват:
- Прекомерно кървене
- Инфекция
- Кръвни съсиреци, което може да доведе до инсулт или инфаркт
- Анормални сърдечни ритми
- Усложнения от анестезия
- Дихателна недостатъчност
- Увреждане на диафрагмалния нерв. Това може да причини парализа на диафрагмата, което може да причини проблеми с дишането.
- Бъбречна недостатъчност
Рисковете ще варират в зависимост от вида на наличния DORV, други налични сърдечни дефекти, вида на операцията и цялостното здравословно състояние на детето. Попитайте доставчика на здравни услуги на детето си за конкретните рискове за вашето дете.
Как мога да помогна на детето си да се подготви за операция на дясната камера с двоен изход?
Вашето дете не трябва да яде или пие нищо след полунощ преди деня на операцията. Попитайте доставчика на здравни услуги на детето си дали детето Ви трябва да спре да приема каквито и да било лекарства преди това. Също така попитайте доставчика на здравни услуги на детето си дали има други начини, по които трябва да се подготвите.
Доставчикът на здравни услуги на вашето дете може да поиска допълнителни тестове преди операцията. Те могат да включват:
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- Електрокардиограма, за проверка на сърдечния ритъм
- Кръвни тестове, за проверка на общото здравословно състояние
- Ехокардиограма, за да се разгледа анатомията на сърцето и кръвният поток през сърцето
- ЯМР на сърцето, за да се разгледа структурата и функцията на сърцето
- Сърдечна катетеризация, за да научите повече за налягането в камерите на сърцето и кръвоносните съдове, свързани с него
Какво се случва по време на операция на дясната камера с двоен изход за дете?
Говорете с доставчика на здравни услуги на детето си за това какво да очаквате по време на операцията. Подробностите за операцията могат да варират много. Те зависят от специфичния тип DORV и други налични сърдечни проблеми. Общо взето:
- Доставчик на здравни грижи ще даде на детето ви упойка преди началото на операцията. Това често е чрез IV. По време на операцията детето ви ще спи дълбоко и безболезнено. Той или тя няма да го запомни след това.
- Ремонтът ще отнеме няколко часа.
- Хирургът ще направи разрез по средата на гърдите. За достъп до сърцето доставчикът на здравни грижи ще отдели гръдната кост.
- Вашето дете ще бъде прикачено към машина за сърдечно-белите дробове. Тази машина ще действа като сърце и бели дробове на вашето дете по време на процедурата.
- При най-простия тип ремонт на DORV хирургът ще използва пластир, за да създаде тунел между лявата камера и аортата.
- В други случаи на DORV хирургът ще извърши процедура, наречена „артериален превключвател“. (Тази операция е необходима само ако артериите са обърнати, както и двете са прикрепени към дясната камера.) Хирургът ще се раздели и хирургично ще премести белодробната артерия и аортата, така че дясната камера да води до белодробната артерия и лявата камера се изпразва в аортата. Хирургът също ще превключи коронарните артерии.
- Много сложни или тежки случаи на DORV могат да изискват 3 отделни операции. Тези операции ще доведат до функциониращо сърце, което използва само една камера.
- Хирургът ще отстрани всички други аномалии, като например повреден клапан.
- След като всички ремонти са направени и сърцето бие нормално, машината за сърдечно-белите дробове ще бъде премахната.
- Гръдната кост ще бъде върната заедно с жици.
- Разрезите на мускулите и кожата ще бъдат затворени. Ще се постави превръзка.
Какво се случва след операция на дясната камера с двоен изход за дете?
Говорете с доставчика на здравни услуги на детето си за това какво ще се случи след операцията. След това обикновено можете да очаквате следното:
- Вашето дете ще прекара няколко часа в стая за възстановяване. Или хирургическият екип може да го заведе направо в интензивното отделение.
- Жизнените показатели на вашето дете ще бъдат внимателно наблюдавани. Те включват сърдечна честота, дишане, кръвно налягане и нива на кислород.
- Вашето дете ще получи лекарство за болка, ако е необходимо.
- Доставчикът на здравни услуги на вашето дете може да поръча последващи тестове, като електрокардиограма или ехокардиограма.
- Вашето дете вероятно ще може да се прибере вкъщи 2 до 3 седмици след операцията. Може да се наложи детето ви да прекара по-дълго време, ако е имало хирургични усложнения или ако детето ви е било в критично състояние преди операцията.
У дома след процедурата:
- Попитайте какви лекарства трябва да приема детето ви. Вашето дете може временно да се наложи да приема определени лекарства след операцията, като разредители на кръвта или антибиотици. Давайте лекарства за болка, ако е необходимо.
- Не забравяйте да запазите всички последващи срещи.
- Обадете се на доставчика на здравни услуги на детето си, ако детето Ви има повишено подуване, повишено кървене или дренаж, треска или тежки симптоми. Малко оттичане от сайта е нормално.
- Следвайте всички инструкции, които доставчикът на здравни услуги на детето ви дава относно лекарствата, дейността, диетата и грижите за рани.
- Известно време след процедурата детето ви може да се наложи да приема антибиотици преди определени медицински и стоматологични процедури. Това лекарство може да помогне за предотвратяване на инфекция на сърдечните клапи.
Вашето дете ще се нуждае от внимателно проследяване със сърдечен специалист след операцията. Хората, родени с DORV, ще трябва да посещават такъв специалист от време на време до края на живота си. Повечето деца продължават да водят пълноценен и активен живот като възрастни.
Следващи стъпки
Преди да се съгласите с теста или процедурата за вашето дете, уверете се, че знаете:
- Името на теста или процедурата
- Причината детето ви да прави теста или процедурата
- Какви резултати да очаквате и какво означават те
- Рисковете и ползите от теста или процедурата
- Кога и къде вашето дете трябва да направи тест или процедура
- Кой ще направи процедурата и какви са квалификациите на това лице
- Какво би се случило, ако детето ви няма тест или процедура
- Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
- Кога и как ще получите резултатите
- На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или детето ви има проблеми
- Колко ще трябва да платите за теста или процедурата