Съдържание
Синдромът на Дресслер е старото наименование на това, което сега официално се нарича „синдром на пост-сърдечно увреждане“. Повечето лекари все още използват старото име, защото е по-лесно да се каже.Синдромът на Дресслер е вид перикардит или възпаление на перикардната торбичка. Перикардната торбичка представлява торбичен слой тъкан, който обгражда сърцето, който съдържа малко количество течност, която осигурява смазване за движението на сърцето. Когато човек развие перикардит, перикардната му торбичка се възпалява и в него обикновено се натрупва излишна течност (състояние, наречено перикарден излив). Синдромът на Dressler обикновено е като всеки друг вид перикардит. Причината да получи специално име е поради стереотипния си начин на поява - а именно, това се случва няколко седмици след някакъв вид нараняване на сърдечния мускул.
Най-често синдромът на Dressler се появява след инфаркт, сърдечна операция или тъпа травма на гръдния кош. Докато синдромът на Дреслър понякога може да доведе до сериозни усложнения, той обикновено е самоограничено състояние и най-често може да бъде лекуван сравнително лесно и много ефективно.
Причини
Синдромът на Дресслер може да възникне всеки път, когато сърдечните мускулни клетки са повредени. Увреждането позволява на сърдечните протеини да изтекат от клетките и тези протеини могат да образуват "имунни комплекси" - клъстери от молекули, които могат да стимулират възпалителна реакция. Тези имунни комплекси могат да се натрупват в перикардната торбичка, а понякога и в лигавицата на белите дробове. Имунната система на тялото в крайна сметка може да започне да атакува тези имунни комплекси, причинявайки възпаление в перикардната торбичка, което произвежда перикардит, а понякога и плеврит (възпаление на лигавицата на белите дробове).
Тази имунна реакция обикновено отнема известно време, за да се развие, така че синдромът на Dressler не възниква веднага след самото сърдечно увреждане. По-скоро се случва седмици или месеци след това.
Синдромът на Дресслер не е рядкост. Може да се види при 15% до 20% от хората, които имат сърдечна операция.
Диагноза
Като цяло не е твърде трудно да се диагностицира синдромът на Dressler. Диагнозата обикновено е ясна, ако има анамнеза за скорошно сърдечно увреждане, последвано от симптоми на перикардит (особено болка в гърдите, която варира в зависимост от дишането), треска, повишен брой на белите кръвни клетки и поява на характерни промени на електрокардиограмата. Изливи (натрупвания на течности) около сърцето или белите дробове често могат да се видят при рентгенова снимка на гръдния кош или ехокардиограма.
Лечение
За щастие, лечението на синдрома на Dressler обикновено също е доста лесно. Възпалението, което причинява това състояние, обикновено реагира добре на лечение с аспирин или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен. За хората с коронарна артериална болест НСПВС обикновено трябва да се избягват и вместо това обикновено се предпочита лечение с високи дози аспирин.
Синдромът на Дресслер също може да отговори на лечението с колхицин, лекарство, често използвано за лечение на остра подагра. Ако тези мерки се провалят, кратък курс на лечение със стероиди, като преднизон, е практически винаги ефективен.
Така че, докато синдромът на Dressler е разпознат и лечението е започнало, той рядко се превръща в сериозно медицинско състояние.
Това вероятно е причината Вашият лекар да не изразява особено безпокойство.
Предотвратяване
По отношение на втория ви въпрос, има доказателства, че даването на колхицин след сърдечна операция може да намали риска от развитие на синдром на Dressler с почти 60%. Въпреки това, колхицинът може да причини значителни стомашно-чревни странични ефекти, които могат да усложнят хирургичното възстановяване и да повлияят на други лекарства. Дори при това профилактично лечение, между 5-10% от пациентите, претърпели сърдечна операция, все още се очаква да развият синдром на Dressler. Така че, особено след като повечето пъти синдромът на Дреслър реагира лесно на лечението, много сърдечни хирурзи смятат, че потенциалните ползи от профилактичния колхицин са по-големи от рисковете.