Съдържание
Затлъстяването на черния дроб се характеризира с наличието на необичайни количества мазнини в черния дроб, което се нарича стеатоза. Ако имате мазнини в черния дроб, но няма други увреждания, се смята, че имате безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD). Ако не се лекува, може да възникне възпаление и увреждане на чернодробните клетки, причинявайки заболяване, наречено неалкохолен стеатохепатит (NASH). NASH се свързва с цироза, краен стадий на чернодробно заболяване и чернодробна трансплантация и често се свързва със сърдечно-съдови заболявания.Диетичните промени, предизвикващи загуба на тегло, добавяне на хранителни вещества, пълни с хранителни вещества, опаковани с антиоксиданти, като плодове и зеленчуци, могат да обърнат или да предотвратят прогресията на заболяването. Загубата на тегло, особено в коремната или мастната тъкан, може да помогне за намаляване на мазнините в черния дроб.
Ограничаването на рафинираните въглехидрати, простите захари, пържените храни, преработените храни и храни с високо съдържание на наситени мазнини също ще бъдат важни при лечението. Тъй като мастната чернодробна болест често се свързва със затлъстяване, инсулинова резистентност, метаболитен синдром и повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, бавната и контролирана загуба на тегло е една от основните цели.
Ползи
Основният камък на всеки режим на лечение за пациенти с NAFLD е модификацията на начина на живот, фокусирана върху загуба на тегло, упражнения, модификация на поведението и подобряване на инсулиновата чувствителност. Препоръчва се бавна и стабилна загуба на тегло, за разлика от бързата загуба на тегло. Изследванията показват, че бързата загуба на тегло всъщност може да влоши мастните чернодробни заболявания.
Диетата играе съществена роля при загубата на тегло, а специфичните хранителни вещества са в центъра на вниманието за тези с мастна чернодробна болест. Намаляването на прости въглехидрати и наситени мазнини може да обърне или предотврати прогресията на заболяването. През повечето време няма симптоми на мастно чернодробно заболяване, но често се свързва с централно затлъстяване, дислипидемия, хипертония, хиперлипидемия и инсулинова резистентност. Тези здравословни проблеми могат да предизвикат множество други симптоми като липса на енергия, колебания в настроението и нарушен сън. Загубата на тегло може да помогне за подобряване на тези симптоми и състояния.
Голямо рандомизирано контролно проучване установи, че онези участници, които са загубили повече или равно на 7% от телесното си тегло, са имали значителни подобрения в стеатозата, лобуларното възпаление и оценката на активността на NAFLD.
Изследователите предполагат, че само 5% от загубата на тегло може да доведе до подобрения.Препоръчително е да се избягват бързи колебания в теглото и да се започне загуба на тегло от около 1 до 2 паунда на седмица (намаляване на дневните калории с 500 до 1000).
Как работи
Специфичните препоръки за макронутриенти вероятно ще варират от човек на човек. Някои проучвания обаче показват, че хората с мастни чернодробни заболявания се възползват от храненето с по-ниско съдържание на въглехидрати и по-високо съдържание на мазнини (с акцент върху ненаситените мазнини). В действителност, в проучване, при което хората с NAFLD са рандомизирани на по-нискокалорични диети (измерване на едно и също количество калории), съдържащи различни съотношения на макроелементи, тези, които получават по-ниска въглехидратна диета (40% срещу 60%) и по-високо съдържание на мазнини (45% спрямо 25%) са имали подобрени тестове за чернодробна функция.
Някои изследвания показват, че спазването на диета с по-ниски въглехидрати и въглехидрати с по-нисък гликемичен индекс (те повишават кръвната захар с по-ниска скорост от храните с по-висок гликемичен индекс) може да подобри NAFLD. храни (вместо да се брои гликемичното натоварване) също могат да помогнат за намаляване на кръвната захар и хиперинсулинемията.
Полиненаситените мазнини (омега 3 и омега 6) също са на фокус, поради техните противовъзпалителни и понижаващи липидите способности. Предполага се, че хората с мастни чернодробни заболявания увеличават приема на мазни риби и орехи.
Продължителност
Индивидуалният план за хранене, основан на диетичните предпочитания и начин на живот е важен, защото това не е временна диета, а по-скоро промяна в начина на живот. Ако диетата е твърде ограничителна и се спазва само временно, старите модели на хранене ще се рестартират и вие ще качите обратно тегло и ще можете да се изложите на риск от затлъстяване на черния дроб и свързаните с него заболявания отново.
Какво да ядем
Като цяло, според Американската академия по хранене и диететика, здравословната диета ще включва:
- 2-4 порции плодове
- 3-5 порции зеленчуци или 2-3 чаши
- Пълнозърнести храни: 6 порции
- Постно месо 3-6 унции (варено) 2-3 порции
- Мазнини с ниско съдържание на мазнини 2-3 порции
- Мазнини / масла 2 порции
- Ядки, семена 3-4 порции / седмично Включете
- Сладкиши, ограничени - 0 порции
Пълнозърнести храни: овес, 100% смляна в камък пшеница, ечемик, булгур, фаро, пшенични плодове, кафяв ориз
Бобови растения: боб, леща, нахут (за предпочитане сушени и без консерви)
Нишестени зеленчуци: сладък картоф, ряпа, ямс
Зеленчуци без нишесте: броколи, спанак, къдраво зеле, лук, праз, аспержи, артишок, чушки, лук, гъби, моркови, домати, карфиол
Ядки и семена: орехи, слънчогледови семки, бадеми, кашу, шам фъстък
Здравословни мазнини: зехтин екстра върджин, авокадо
Постен протеин: пиле от бяло месо, пуйка, яйца, свинско, вегетариански протеин
Мазни риби: сьомга, риба тон, сардини
Плодове: плодове, киви, ябълка, портокал, лимон
Мазнини с ниско съдържание на мазнини: гръцко кисело мляко с ниско съдържание на мазнини, кефир с ниско съдържание на мазнини
Билки: босилек, кантарион, магданоз, розмарин, мащерка, риган, лимонена трева, лавандула
Рафинирани въглехидрати: бял хляб, бял ориз, гевреци, бели тестени изделия, приготвени храни в кутии
Подсладители: царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза, кленов сироп, захар
Трансмазнини и наситени мазнини: маргарин, преработени хлебни изделия, пържени храни, сладкиши, телешко месо с високо съдържание на мазнини, пълномаслено сирене и опаковани в кутии храни
Рафинирани закуски: чипс, гевреци, бисквити, оризови сладкиши
Захарни напитки: сода, сок, спортни напитки
Сладки: бисквитки, сладкиши, сладолед, понички, десерти
Преработени меса с високо съдържание на мазнини: колбас, бекон, болоня, черен дроб, прошуто
Цели зърна: Пълнозърнестите храни, по-специално онези, които са с по-нисък гликемичен индекс, като цели овес са богати на витамини, минерали и пълнещи фибри. Те помагат за подпомагане на ситостта и редовността на червата и са прекрасен заместител на белите, рафинирани въглехидрати.
Бобови растения: Вегетариански източник на протеини и фибри, бобовите растения са сложни въглехидрати, които помагат да се поддържате сити и да намалявате големите колебания на кръвната захар. Те също са с ниско съдържание на мазнини.
Нишестени зеленчуци: Тези сложни въглехидрати също са богати на фитонутриенти, фибри и витамини, като витамин С. Витамин С е мощен антиоксидант, който също е важен за повишаване на имунитета и заздравяването на рани.
Зеленчуци без нишесте: Пълни със запълващи фибри и нискокалорични, зеленчуци без нишесте трябва да бъдат основата на повечето ястия. Те са обемни и богати на хранителни вещества. Някои проучвания показват, че добавянето на витамин Е (съдържащо се в много зеленчуци, като спанак) може да помогне за намаляване на мастните чернодробни заболявания.Преди да започнете каквото и да е добавяне, обсъдете с Вашия лекар. Винаги се фокусирайте първо върху храната. Освен това зеленчуците като артишок, праз и чесън, богати на олигофруктоза, могат да намалят нивата на триглицеридите и серумната глюкоза.
Ядки, семена, орехи: Богати на омега 3 мастни киселини, ядки като орехи могат да помогнат за намаляване на триглицеридите и липидите. Те също могат да намалят възпалението. Стремете се към сурово, несолено, когато е възможно.
Чист протеин: Протеинът е важен за мускулите и помага да се поддържате сити. Постният протеин е с по-ниско съдържание на калории и наситени мазнини. Изборът на постно протеин спрямо протеин с по-високо съдържание на мазнини може да доведе до загуба на тегло. Например, размяната на 3 унции говеждо месо с 3 унции пиле може да ви спести около 150 калории.
Кисело мляко с ниско съдържание на мазнини, кефир: Богати на калций, витамин D и пробиотици, нискомаслените млечни продукти могат да бъдат здравословна възможност. Изследванията показват, че пробиотиците могат да играят роля в модифицирането на бактериите в червата, което може да играе роля в развитието на NAFLD и прогресията към NASH.
Мазни риби: Богата на омега 3 мастни киселини, мазната риба като сьомга може да помогне за намаляване на триглицеридите и мазнините в черния дроб.
Плодове: Плодовете, като плодове и киви, са богати на витамин С, пълнещи фибри и антиоксиданти. Хората, които ядат повече плодове и зеленчуци, са по-склонни да поддържат по-здравословно тегло и да постигнат по-нисък индекс на телесна маса.
Билки и подправки: Билките и подправките придават вкус и са богати на антиоксиданти, борещи се с възпалението. Те са с ниско съдържание на калории и с нула мазнини.
Препоръчано време
Няма конкретни диетични указания, препоръки за време на хранене или график, които трябва да се спазват. По-скоро това трябва да бъде пълна промяна в начина на живот, съобразена с конкретни нужди, с акцент върху загубата на тегло.
Повечето хора, които се опитват да отслабнат, обикновено се нуждаят от три хранения и една до две закуски на ден, за да получат адекватно хранене и да предотвратят преяждането. Храната и закуските трябва да съдържат фибри и протеини, които ще ви помогнат да се заситите и да предотвратите големи промени в кръвната захар, които водят до глад и преяждане.
Практикуването на метода с плоча може да бъде полезно. Той разпределя половината от чинията ви за не-скорбялни зеленчуци, една четвърт от чинията ви чист протеин като бяло месо пиле, риба, постно свинско месо, пуйка и една четвърт от чинията ви нишесте зеленчуци или пълнозърнести храни.
Някои примери за подходящи порции нишесте включват: 1 среден картоф, 2/3 до 1 чаша пълнозърнесто като кафяв ориз, киноа, матрак, булгур, пшенични плодове или 1 пълнозърнеста обвивка.
Съвети за готвене
Трябва да се използват методи за готвене с по-ниско съдържание на мазнини. Те включват: скара, печене, печене, бракониерство и сотиране. Когато готвите зеленчуци, мариновате протеини или дресирате салати, се стремете да използвате ненаситени мазнини като екстра върджин зехтин, масло от авокадо и рапица. Наситените мазнини като масло, сметана, сирене и пълномаслено мляко трябва да бъдат ограничени или избягвани.
Също така се препоръчва ароматизиране на храна с пресни и сушени билки и подправки. Билките и подправките са богати на антиоксиданти, които се борят с възпалението. Те също са с ниско съдържание на калории, имат нула мазнини и добавят тон вкус и цвят.
Модификации
Здравословната диета, която предизвиква загуба на тегло, впоследствие ще обърне затлъстяването на черния дроб или ще предотврати прогресията. Това също ще доведе до спад в кръвното налягане, холестерола, липидите и кръвната захар.
Точната диета, която сте избрали, може да варира. Диетата в средиземноморски стил, DASH и диетата с по-ниски въглехидрати могат да работят. Някои хора, особено тези с диабет, също могат да се възползват от кетогенна диета (обаче този тип хранителен план не е проучен специално за хора с мастни чернодробни заболявания и трябва да се ръководи от професионалист).
Някои противопоказания могат да съществуват в зависимост от това дали приемате определени лекарства или не. Например, хората, които приемат кумадин или варфарин, се съветват да се хранят последователно с витамин К и следователно трябва да следят приема на не-скорбялни зеленчуци, богати на витамин К, като спанак, броколи, зелени ядки и др.
В допълнение, за тези хора с диабет, които също имат NAFLD, понижаването на въглехидратите ще доведе до намаляване на кръвната захар и следователно те трябва да наблюдават редовно кръвната си захар и да поддържат контакт с лекарите си, за да предотвратят хипогликемия. загубата и намаляването на въглехидратите ще показват необходимост от намаляване или промяна на лекарствата за диабет.
Съображения
Няма универсална или специфична диета за мастна чернодробна болест; по-скоро се препоръчва диета, която предизвиква устойчива загуба на тегло и се превръща в промяна в начина на живот. Този тип диетични модели са същите като препоръчания план за здравословно хранене, като например указанията на USDA ChooseMyPlate. Фокусира се върху зеленчуци без скорбяла, пълнозърнести храни, постни протеини и здравословни мазнини.
устойчивост
Тъй като на тази диета няма забранени храни, а по-скоро фокус върху избора на по-здравословни храни, тази диета е устойчива.
Гъвкавост
Можете да следвате този тип план за хранене в движение, на работа и у дома. Ключът към този тип хранителен план е да се стремите да ядете пълноценни храни колкото е възможно повече. Днес изборите на здравословни храни са достъпни, където и да отидете, независимо дали става въпрос за летището, магазина или супермаркета. Винаги можете да намерите нещо, след като се съсредоточите върху тези избори. Ако не искате да готвите, опциите за здравословна доставка на храна и заместващите ястия също са опция.
Енергия и общо здраве
Намаляването на рафинираните въглехидрати, преработените храни и наситените мазнини и консумирането на повече фибри, плодове, зеленчуци и постни протеини ще доведе до загуба на тегло, ще увеличи нивата на енергия и ще подобри цялостното здраве.
Дума от Verywell
Здравословният начин на хранене за човек с мастни чернодробни заболявания е този, който е създаден да предизвика бавна и стабилна загуба на тегло (не повече от 1 до 2 паунда на седмица), като същевременно включва пълноценни хранителни вещества като плодове, зеленчуци, постни протеини , ядки, семена, бобови растения. Предназначен е за намаляване на прости въглехидрати, добавени захари и преработени храни.
Този тип хранителен план е по-скоро промяна в начина на живот, който включва модификация на поведението, упражнения и поставяне на цели. Точното разпределение на макронутриентите ще зависи от различни фактори, включително вече съществуващи здравословни условия, възраст, ниво на активност, тегло и др. Добрата новина е, че този тип хранителен режим е устойчив, гъвкав и когато е направен правилно, вкусен.
Започнете бавно и си дайте време да направите замествания. Докато продължавате да замествате нездравословния избор на храна с по-здравословен, ще се чувствате заредени и ще искате да продължите.