Съдържание
- Домашни средства и начин на живот
- Рецепти
- Терапии без рецепта (OTC)
- Операции и специализирани процедури
Всеки случай е различен, но едно нещо важи, когато става въпрос за някакъв режим на лечение на остеопороза - колкото по-скоро се започне, толкова по-добре.
Ръководство за дискусии на лекар за остеопороза
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изтеглете PDF
Домашни средства и начин на живот
Остеопорозата е хронично заболяване. Адекватното му управление включва промени в начина на живот за изграждане и поддържане на костната плътност.
Правилно хранене
Трябва да дадете на тялото си това, от което се нуждае, за да изгради здрави кости. Двете основни неща:
- Калций: По-голямата част от калция в организма се намира в костите ви. Млякото и млечните продукти са очевидни източници на калций, но не пренебрегвайте тъмните листни зеленчуци, ядки, боб и морски дарове, които сами по себе си са добри източници.
- Витамин D: Това ключово хранително вещество помага на тялото да усвоява калция. Добрите източници на витамин D включват подсилено мляко, яйца, мазни риби и излагане на слънчева светлина.
От друга страна, има и други елементи от диетата, които могат намесва с нивата на калций и по този начин усилията ви за изграждане на кости. Основни, които трябва да знаете:
- Протеин: Нуждаете се от протеин за много неща, включително за възстановяване на фрактури. Диетата с високо съдържание на протеини обаче може да увеличи количеството калций, което отделяте, което означава, че се нуждаете от повече, за да получите същите ползи.
- Натрий: Високосолените диети също увеличават отделянето на калций.
- Оксалат: Това съединение се намира в храни като спанак и сладки картофи и може да попречи на усвояването на калций от тези храни.
- Фосфор: Повечето от този минерал се съхраняват в костите ви. Консумацията на твърде много обаче може да повлияе негативно на усвояването на калция.
- Безалкохолни напитки:Редовният прием на кола е свързан с по-ниска костна плътност.
Приемът на кофеин е свързан със загуба на костна маса в някои проучвания, но въздействието не е толкова забележимо.
Упражнение за носене на тежести
Упражненията с натоварване помагат за укрепване на костите и предпазват от по-нататъшна загуба на кост. Не всички упражнения обаче са еднакви в това отношение. Упражненията с натоварване или силно въздействие са това, което стимулира регенерацията на костите.
Друго предимство на редовните упражнения е, че то изгражда мускули и увеличава координацията и баланса. Всички те помагат за минимизиране на риска от падане, което е често срещан начин за хора с остеопороза да счупят костите.
Вдигането на тежести, аеробиката и джогингът са добри „строители на костите“. Упражненията с ниско въздействие, като плуване, колоездене или тай чи, може да са добри за сърдечно-съдовото здраве, но не са толкова ефективни за тази цел.
Как упражненията предотвратяват и подобряват остеопорозатаРецепти
Остеокласти са клетки, които разграждат и премахват костите, докато остеобласти са клетки, които изграждат костите. През повечето време има баланс между тях, благодарение на паратиреоидния хормон (PTH), така че след детството костите да останат приблизително еднакви по размер и плътност с течение на времето.
Има няколко различни вида лекарства, които могат да се използват за остеопороза, в зависимост от причината за загубата на костна маса и други фактори. Тези лекарства действат по различни начини, за да повлияят на тези фактори за изграждане на кост и / или предотвратяване на загуба. Въпреки че приемането на повече от един може да изглежда като добра идея, има малко доказателства, че комбинирането на повече от един клас от тези лекарства е от полза, въпреки че има няколко изключения.
Остеопенията не е толкова тежка, колкото остеопорозата, но е в спектъра на костната загуба. Тези, които го имат, са изложени на повишен риск от развитие на остеопороза или фрактура и може да пожелаят да обмислят и възможности за лечение. Когато се използват за лечение на остеопения, дозите на някои от тези лекарства (но не всички) са по-ниски от тези, използвани за остеопороза. Въпреки това, поради рисковете и страничните ефекти на лекарствата, лекарите често насърчават започването с упражнения с тежести и калций за тези индивиди.
Бисфосфонати
Бисфосфонатите са категория лекарства за остеопороза, които за първи път се предлагат през 90-те години. Тези лекарства намаляват активността на остеокластите (спират разрушаването на костите), за да намалят загубата на кост. Това води до нетно увеличение на костната плътност.
Специфичните лекарства обаче се различават по вероятността да предотвратят някои видове фрактури, начина, по който се използват и някои от често срещаните странични ефекти.
След като бъдат предписани, може да не се наложи да приемате бисфосфонати до края на живота си. След три до пет години възстановяване на костите, лекарите могат да препоръчат на пациентите с нисък риск от фрактура да спрат да приемат предписаното им лекарство, според преглед на Американската администрация по храните и лекарствата (FDA).
Пероралните лекарства от класа на бисфосфонатите включват следното.
- Актонел (ризедронат): Доказано е, че Actonel значително намалява риска от фрактури на бедрото и гръбначния стълб.
- Фосамакс (алендронат): Доказано е също, че Fosamax намалява загубата на костна тъкан и риска от фрактури на гръбначния стълб. Това лекарство се предлага както в дневни, така и в седмични дози.
- Бонива (ибандронат): Boniva е бисфосфонат, който може да се приема ежедневно или веднъж месечно през устата и също се предлага чрез инжекция веднъж на всеки три месеца.
Хората са инструктирани да приемат тези лекарства с вода (портокалов сок и кафе могат да попречат на усвояването) и след това да останат изправени в продължение на поне 30 до 60 минути.
Биофосфонатните инфузии включват:
- Reclast (золедронова киселина)
- Зомета (золедронова киселина)
Те се дават само веднъж годишно (за остеопороза) като инфузия. Лекарството се прилага чрез игла, поставена във вената на ръката ви. Процесът продължава около 15 минути.
Страничните ефекти на бисфосфонатите зависят от конкретното лекарство, както и от начина му на приложение. При перорални лекарства може да се появи лошо храносмилане, киселини, главоболие, мускулни болки и възпаление на хранопровода.
Страничните ефекти след инфузии могат да включват грипоподобни симптоми, главоболие или болки в мускулите или ставите.Тези нежелани реакции обикновено продължават само няколко дни след лечението. Нечести нежелани реакции, особено при Reclast или Zometa, е остеонекроза на челюстта. Други необичайни, но сериозни странични ефекти могат да включват фрактури на бедрената кост и предсърдно мъждене.
Селективни естрогенни рецепторни модулатори
Селективните модулатори на естрогенните рецептори (SERMS) са интересни лекарства, тъй като имат естроген-подобни ефекти върху някои тъкани (като костите) и анти-естрогенни ефекти върху други (като тъканите на гърдата). Поради това те могат да укрепят костите, подобно на хормонозаместителната терапия.
Evista (ралоксифен) е SERM, одобрен от FDA за лечение на остеопороза при жени. Приема се веднъж дневно под формата на хапчета. Evista забавя загубата на костна маса и намалява риска от фрактури на гръбначния стълб (но не и на тазобедрената става).
Тъй като естрогенната заместителна терапия е свързана с рак на гърдата, Evista осигурява ползата от естроген за костите без риск от рак на гърдата или маточно кървене, открит с хормонозаместителна терапия.
В допълнение към изграждането на костите, Evista може да намали риска от развитие на положителен за хормонални рецептори рак на гърдата при жени в постменопауза.
Лекарството може да изпълнява двойно задължение за жени, които имат както остеопороза, така и остеопения и повишен шанс за развитие на рак на гърдата.
Нежеланите реакции включват горещи вълни, крампи на краката, повишено изпотяване и главоболие. Лекарството не трябва да се използва от тези, които са имали кръвни съсиреци в краката си (дълбока венозна тромбоза), белите дробове (белодробни емболи) или очите (ретинална вена) тромбоза).
Заместваща хормонална терапия
Веднъж популяризирана заради способността си да намалява риска от остеопороза, хормонозаместителната терапия (ХЗТ) с естроген не е в полза поради повишен риск от рак на гърдата, инсулти, инфаркти и кръвни съсиреци.
Въпреки това, някои жени продължават да използват ХЗТ за контрол на симптомите на менопаузата и е доказано, че подобрява качеството на живот на някои хора. За тези, които използват ХЗТ по тази причина, допълнителна полза е намаляването на загубата на костна маса.
Калцитонин
Калцитонинът е хормон, присъстващ естествено в тялото ви, който работи за регулиране на метаболизма на калция и костите.
Калцитонинът е одобрен за лечение на остеопороза при жени, които са след пет години след менопаузата. Той увеличава костната плътност, особено в гръбначния стълб, и изглежда намалява риска от фрактури на гръбначния стълб. Това може също да намали болката при хора, които имат фрактури.
Ефектът е най-голям през първата година от лечението и бързо пада след това време. Лекарите често препоръчват използването на добавка с витамин D и калций заедно с тези лекарства - консултирайте се с Вашия лекар дали трябва да приемате такава.
Лекарствата за калцитонин включват следното.
- Миакалцин: този назален спрей се предлага както като назален спрей, така и като инжекция (вж. по-долу). Той е одобрен за болест на Paget (заболяване на костите), хиперкалциемия (повишено ниво на калций в кръвта) и постменопаузална остеопороза при жените.
- Fortical: Fortical се предлага само в назален спрей и е одобрен само за лечение на постменопаузална остеопороза при жени.
- Калцимар: Calcimar се предлага под формата на инжекция и е одобрен за лечение на болест на Paget, хиперкалциемия и постменопаузална остеопороза при жени.
Страничните ефекти на назалния спрей могат да включват дразнене на носа, а калцитонинът може да причини зачервяване на кожата, обрив, гадене и честота на уриниране.
Терапии с паратиреоиден хормон (PTH)
Паратиреоидният хормон също се произвежда естествено в организма. Той стимулира образуването на кост чрез увеличаване на активността и броя на остеобластите, костообразуващите клетки и чрез минимизиране на функцията на остеокластите, намалявайки костната резорбция.
За разлика от бисфосфонатите, които намаляват разрушаването на костите, паратиреоидният хормон всъщност може да работи изграждане по-добри и по-здрави кости.
Паратиреоидният хормон се предписва най-често на хора, които са диагностицирани с остеопороза и които имат висок риск от фрактури, не са реагирали на други лекарства или са имали странични ефекти с други лекарства за остеопороза.
В проучванията е установено, че паратиреоидният хормон намалява риска от фрактури на гръбначния стълб при жени в менопауза.
Лекарствата за паратиреоиден хормон включват следното.
- Forteo (терипаратид): Forteo е синтетична версия на паращитовидния хормон, която се прилага като ежедневна инжекция. Той е одобрен през 2002г.
- Тимлос (абалопаратид): Tymlos всъщност е синтетична версия на част от протеина PTH. Той беше одобрен през 2017 г. за лечение на тежка остеопороза, дефинирана като анамнеза за фрактури, имаща множество рискови фрактури и / или изчерпване на други възможности за лечение на остеопороза. В допълнение към намаляването на риска от фрактури на гръбначния стълб, проучванията също така установяват намаляване на не-гръбначните фрактури.
Най-честите нежелани реакции на Forteo са световъртеж и крампи в краката. Тимлос се свързва с камъни в бъбреците поради повишен калций в урината.
Препоръчва се употребата на паратиреоиден хормон да бъде ограничена до две години. Паратиреоидният хормон не трябва да се използва за тези, които имат болест на Paget, рак на костите (остеосарком), хиперкалциемия или които са имали радиационно лечение на костите си. В клиничните проучвания се наблюдава увеличаване на рака на костите при плъхове, поради което тези лекарства носят предупреждение за черна кутия.
И Forteo, и Tymlos са много скъпи в сравнение с други възможности: лечението може да струва до $ 20 000 годишно.
След лечение (до две години) се препоръчва започване на бисфосфонат, за да се поддържа увеличаването на костната плътност. Припокриването от шест до 12 месеца може да бъде от полза.
Терапия с моноклонални антитела
Категорията на терапията с моноклонални антитела включва две лекарства с еднаква структура, но различни показания.
Денозумаб е синтетично антитяло, което предотвратява образуването на остеокласти. Тези лекарства действат, като забавят разграждането на костите и ремоделирането на костите.
Терапиите с моноклонални антитела включват следното.
- Пролия (денозумаб): Prolia се предлага под формата на инжекция веднъж на всеки шест месеца. Може да се предписва на мъже и жени в постменопауза с остеопороза, които имат висок риск от фрактури. Като превантивна мярка Prolia може да се използва за възрастни, получаващи терапия с инхибитор на ароматазата при рак на гърдата и мъже с неметастатичен рак на простатата, които получават андрогенна депривация.
- Xgeva (денозумаб): Xgeva се предлага под формата на инжекция веднъж на всеки четири седмици. Xgeva е одобрен за хора с напреднал рак на гърдата за намаляване на риска от фрактури, свързани с костни метастази, за лечение на болка и за намаляване на риска от по-нататъшни фрактури. Може да се използва и за хора, които имат хиперкалциемия на злокачествено заболяване и такива с гигантски клетъчни тумори на костта (и в двата случая с различно дозиране).
Най-честите нежелани реакции на тези лекарства включват болки в гърба, ставите и мускулите, заедно с повишени нива на холестерол и инфекции на пикочните пътища.
Неблагоприятните ефекти могат да включват остеонекроза на челюстта, повишен риск от инфекции (особено на сърдечния мускул), потенциал за атипични фрактури и бавно зарастване на рани.
Тук също може да се препоръча допълнителна употреба на бисфосфонат за продължителност от няколко месеца до една година.
По време на лечение на рак
Prolia, Xgeva и Zometa изглежда притежават противоракови свойства в допълнение към намаляването на риска от фрактури. Тези лекарства често се наричат лекарства, модифициращи костите. Те са били използвани за намаляване на риска от фрактури при хора с рак, който се е разпространил в костите им.
Терапии без рецепта (OTC)
С много лекарства за остеопороза се препоръчва хората да получават достатъчно количество калций и витамин D.
- Калциеви добавки: Ако не приемате достатъчно в диетата си, Вашият лекар може да предложи да ги приемате. Калциевите добавки обикновено се понасят добре и са безопасни.
- Витамин D добавки: Витамин D се получава по-трудно от калция, дори и при здравословна диета (помислете за няколко чаши мляко и сьомга всеки ден) и не всеки може да получи достатъчно количество чрез слънчева светлина на открито. Говорете с Вашия лекар за проверка на нивото на витамин D (това е обикновен кръвен тест) и добавяне на добавка към витамин D3 към вашата диета, ако е необходимо.
Въпреки че са необходими адекватни количества калций и витамин D за правилното формиране на костите, те не заместват употребата на лекарства за остеопороза.
Операции и специализирани процедури
Когато остеопорозата причинява фрактури, може да е необходимо по-агресивно лечение за отстраняване на нараняването и подобряване на целостта на костта.
Вертебропластика и кифопластика
Вертебропластиката е минимално инвазивна процедура, която се използва за лечение на компресионни фрактури на гръбначния стълб. По време на тази процедура в счупените прешлени се инжектира костен цимент за стабилизиране на костта.
Кифопластиката е подобна процедура, с изключение на това, че първо се вкарва малък балон в компресираните прешлени и се надува. След това това пространство се запълва с костен цимент, връщайки височината и стабилността на прешлените.
И двете процедури могат да помогнат за намаляване на болката и възстановяване на подвижността. Както всички медицински процедури, има рискове, свързани с кифопластиката и вертебропластиката Вашият лекар ще ги прегледа с вас.
Спинално сливане
Спиналното сливане е хирургична процедура, при която две или повече кости в гръбначния стълб се сливат, за да се предотврати движението на прешлените и да се осигури стабилност на гръбначния стълб. Костна присадка се използва за сливане на прешлените.
В повечето случаи гръбначният синтез се прави, когато други възможности са изчерпани и когато ползите надвишават присъщите рискове, които произтичат от гръбначната хирургия.
Други лечения на фрактури
Има няколко процедури, които Вашият лекар може да препоръча за лечение на фрактури, в зависимост от това къде се появява Вашата фрактура.
- Обездвижване: Това е най-честото лечение за прости фрактури и включва отливки, шини и скоби.
- Пръти, щифтове, винтове: Те могат да бъдат поставени, за да стабилизират счупената кост, докато тя зараства.
- Подмяна на ставите: Това може да се наложи при някои видове фрактури на тазобедрената става.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст