Съдържание
- Основни факти за Enterovirus D-68
- Основи
- Респираторни: Ентеровирус D68 EV-D68
- Други щамове
- Риновируси
- Енцефалит
- Болест на краката и устата на ръцете (HFMD)
- Херпангина
- Миоперикардит
- Остър хеморагичен конюнктивит (AHC)
- Вирусен (асептичен) менингит
- Парализа
- Неонатален сепсис
- Плевродиния
- Дългосрочни последици
- Предаване
- Инфекции
Основни факти за Enterovirus D-68
През 2014 г., когато децата се върнаха на училище, вирусът бързо се разпространи в САЩ. За първи път е отбелязано в Мисури и след това се е разпространило из Средния Запад, след това в Юг и Североизток и останалата част от страната. Това засегна особено тези с астма.
- Най-засегнати са децата
- Деца с астма в най-голям риск
- Измийте ръцете си със сапун и вода (не дезинфектанти за ръце)
- Вирусът може да се задържи върху плотове, дръжки на врати, играчки, ако се докосне
- Повечето болни деца нямат температура
- Някои деца имат затруднения с дишането и трябва да отидат в болница
- Няма ваксина или специфично лечение. Повечето се оправят бързо
- Ентеровирусите са често срещани заболявания. D-68 е просто рядък щам.
- Някои случаи са свързани с мускулна слабост или парализа
- Някои случаи са сериозни, но смъртността не е по-висока, отколкото при много други респираторни заболявания.
Основи
Ентеровирусите са често срещани вируси. Те са често срещани дори когато не чуваме за огнища. Те обаче могат да причинят внезапни огнища на болести. Годишно в САЩ се заразяват 10-15 милиона от различни щамове. Няма специфично лечение. В САЩ няма ваксина за ентеровируси, с изключение на полиомиелит, който не работи върху EV-D68. В чужбина има ваксини само за друг различен щам, освен полиомиелит.
Повечето ентеровирусни инфекции не причиняват симптоми - или най-много само треска или настинка - и никога не се идентифицират.
Има тежки синдроми, свързани с определени подтипове, като EV-D68.
Респираторни: Ентеровирус D68 EV-D68
Симптомите могат да бъдат като обикновена настинка. EV-D68 обаче може да се развие в тежка инфекция, изискваща хоспитализация. Симптомите обикновено включват затруднено дишане и хрипове. Повечето нямат треска. По-малко от 1 на 4 има треска.
Децата с астма са изложени на по-висок риск. Хоспитализираните първоначално са били млади (от 6 седмици до 16 години) и астматици (68%).
Всеки с затруднено дишане трябва незабавно да потърси медицинска помощ. Няма специфично лечение. Може да са необходими кислород и болнична помощ.
През август 2014 г. е идентифициран ентеровирус-D68 при деца в Канзас Сити, Мисури. До октомври тя достигна 45 държави. Съобщава се за над 1000 деца болни; 15% от хоспитализираните се нуждаят от интензивно лечение. Понякога ръцете и краката на децата могат да станат слаби, дори парализирани, както при полиомиелит. Тази „остра отпусната парализа“ е свързана предварително с Enterovirus D-68.
Заболяването е рядко срещано по света, но има ограничени, но се забелязва тежко заболяване. Има съобщения за парализа. Въпреки тежестта на заболяването, има малко смъртни случаи, категорично свързани с вируса. Всъщност е установено, че EV-D68 причинява по-тежко заболяване, но не повече смъртни случаи от други респираторни вируси, като риновируси (също ентеровирус).
Други щамове
Има различни видове ентеровируси, като различните щамове се различават по целия свят. Полиовирусите са ентеровируси. Останалите не-полиомиелитни ентеровируси са разделени в 4 категории: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus и номерирани ентеровируси. Известно е, че 62 неполиомиелитни ентеровируса причиняват заболяване.
Риновируси
Риновирусите причиняват обикновена настинка. Много случаи са леки или дори не се забелязват. Някои случаи могат да бъдат сериозни и да причинят тежки респираторни заболявания. Няма специфично лечение или ваксина. Разпространява се чрез капчици - като дишане в тези капчици или чрез докосване на неща с ръце, замърсени от тези капчици.
Енцефалит
Енцефалитът е възпаление на мозъка, причиняващо умора, кома, гърчове, загуба на движение или координация.
EV71 е сериозна инфекция в Азия, причиняваща големи огнища там, но не и в САЩ. В рядко може да причини неврологични ефекти, като енцефалит на мозъчния ствол, които забавят невроразвитието. Специфичен генотип С4 е особено свързан с тези огнища.
За този щам са разработени две ваксини, които изглеждат обещаващи - но само за EV71.
Болест на краката и устата на ръцете (HFMD)
Мехури се развиват по ръцете, понякога краката и устата, които са бистри или сиви и заобиколени от червени пръстени. Те нараняват и продължават около 1 седмица.
Coxsackievirus A16 е най-често срещаният щам на HFMD в САЩ, с изключение на Coxsackievirus A6, преобладаващ през 2011-12. Coxsackievirus A6 причинява по-тежки заболявания, понякога се нуждае от хоспитализация.
Херпангина
Няколко малки „мехури в устата“ се развиват в задната част на устата, близо до сливиците, с възпалено гърло и треска. Те могат да се разязвят. Мехурите зарастват за 7-10 дни.
Коксаки А4, 10, 5, 6, 2 и 3 са свързани.
Миоперикардит
Миоперикардитът е възпаление на перикарда (торбичка около сърцето) и сърдечния мускул. Това може да причини задух, умора, болка в гърдите - често по-лошо легнало. Пациентите могат да развият сърдечна недостатъчност. Това означава, че те могат да имат излишна течност в краката и белите дробове. В редки случаи увреждането на сърцето може да бъде животозастрашаващо.
Може да бъде причинено от коксакивируси A4, B3, B2.
Остър хеморагичен конюнктивит (AHC)
Очите изглеждат кървясали за 5-7 дни, преди да се разрешат, обикновено без проблеми с очите.
Coxsackievirus A24 и enterovirus 70 са свързани с конюнктивит и AHC.
Вирусен (асептичен) менингит
Менингитът е възпаление на менингите (мембрана, заобикаляща мозъка и гръбначния мозък). Пациентите имат висока температура, главоболие и понякога объркване. Те могат да загубят съзнание и да имат нарушена функция.
Свързани са еховируси 13, 18 и 30.
Парализа
Ентеровирус 70 рядко причинява полиомиелитна парализа.
Неонатален сепсис
Тежък неонатален сепсис се проявява при коксаки вирус В1.
Плевродиния
Треска с внезапна болка в гърдите в долните ребра от увреждане на мускулите.
Той е рядък и е свързан с Echovirus 1.
Дългосрочни последици
Ентеровирусите са свързани с автоимунни нарушения. Някои хипотези на диабет тип 1 и други нарушения могат да се развият след ентеровирусни инфекции.
Предаване
Неполиомиелитните ентеровируси могат да бъдат открити в секрети от изпражнения, очи, нос или уста. Болестта може да се разпространи чрез контакт (ръкостискане), докосване на предмети, докоснати от други („фомити“), смяна на памперси, пиене на заразена вода. Пациентите могат да разпространят някои щамове чрез изпражнения или дихателни секрети седмици след преминаване на симптомите. Трудът или кърменето могат да предадат инфекция. Симптомите обикновено се развиват 3-6 дни след излагане.
Липсата на предварително излагане и имунитет на децата. Има само някакъв кръстосан имунитет между различните ентеровируси; възрастните обикновено са имали множество щамове.
Инфекции
Тъй като инфекциите може да не предизвикат симптоми, измийте ръцете си - особено преди хранене, когато използвате бани, сменяте памперси, посещавате някой болен.
Измийте ръцете си със сапун и вода. Ентеровирусите са слабо дезинфекцирани от дезинфектанти за ръце на алкохолна основа. Избягвайте да се ръкувате. Покрива кихане с кърпа или горен ръкав. Почистете повърхностите. Избягвайте да докосвате лицето си.
В САЩ няма ваксина. Диагнозата се поставя чрез PCR. Няма специфично лечение.