Какво е кръвна лепенка?

Съдържание

• Причини за изтичане на CSF
• Симптоми на течове от CSF
• Диагностициране на течове от CSF
• Лечение на течове от CSF и индикации за кръвен пластир
• Как се прави кръпка?
• Усложнения на кръвна лепенка
• Колко ефективни са кръвните петна?

Кръв пластир е медицинска процедура, която се използва за затваряне на изтичане на церебрална гръбначно-мозъчна течност (CSF). Изтичане на CSF може да възникне, когато има разкъсване или пункция в твърдата мозъчна обвивка (мембраната, която обгражда мозъка и гръбначния мозък), което води до изтичане на водниста защитна течност (CSF), която циркулира около тези неврологични структури.

Те могат да бъдат посочени като черепно изтичане на CSF, ако се появят в главата (около мозъка) или гръбначно изтичане на CSF, ако се появят в гърба около гръбначния стълб. Понякога те могат да бъдат допълнително диференцирани по частта на гръбначния стълб, която засягат, като например лумбалната област на гръбначния стълб.

Преди да влезете в конкретната процедура за кръпка, е важно да имате някои основни познания за течовете на CSF.

Причини за изтичане на CSF

Има няколко различни причини за изтичане на ликвор, но една от най-честите, при които се извършва кръпка, е когато дура случайно се пробие от игла по време на спинална анестезия (като епидурална) или по време на лумбална пункция (тест, използван за диагностициране на менингит ). Други причини включват:

• Нараняване на мозъка или гръбначния мозък по време на травматичен инцидент
• Усложнение на хирургия на синусите, мозъка или гръбначния стълб
• Хидроцефалия с високо налягане (състояние, при което има твърде много CSF около мозъка)
• Спонтанните течове на CSF нямат известна причина

Трябва да се отбележи, че някои проучвания показват, че спонтанните течове на CSF са свързани с някои наследствени нарушения на съединителната тъкан, включително синдром на Марфан и синдром на Ehlers Dalos.

Симптоми на течове от CSF

Ако имате изтичане на CSF, това може да причини един или повече от следните симптоми:

• Главоболие, което може да се влоши, когато стоите, и да се чувствате по-добре, когато лежите (понякога наричано гръбначно главоболие)
• Бистра течност, идваща от носа или ухото
• Замъглено зрение
• Шум в ушите (звънене в ушите)
• Менингит (възпаление или инфекция на мембраните около мозъка и гръбначния мозък)
• Гадене и повръщане
• Звукова чувствителност
• Лош баланс
• Промяна във вашето обоняние

Диагностициране на течове от CSF

Ако течността тече от носа или ухото ви, тя може да бъде тествана за вещество, наречено бета-2 трансферин, което се намира специално в мозъчната гръбначно-мозъчна течност. Това обикновено се случва само ако изтичането е около мозъка (не в гръбначния стълб). Образните тестове като MRI или специален вид CT сканиране също могат да помогнат при диагностицирането на течове на CSF.

Лечение на течове от CSF и индикации за кръвен пластир

Понякога малки течове на CSF, като тези в резултат на лумбална пункция или епидурална болест, ще се излекуват сами след период на почивка в леглото. Повишената хидратация и кофеинът често се препоръчват за повишаване на кръвното налягане.

Ако консервативните мерки са неуспешни, обикновено се опитва кръвен пластир или кръпка с фибриново лепило. Ако това не помогне, може да се наложи хирургично отстраняване на теча.

Как се прави кръпка?

За кръвна лепенка е необходима автоложна кръв. Autologous е просто измислен медицински термин, който означава, че се използва собствената ви кръв. Той се изтегля (обикновено от вена на ръката ви) и след това се инжектира в епидуралното пространство, което е пространството около твърдата мозъчна обвивка.

Обикновено се използва доста малко количество кръв - около 15-30 милилитра (mL) - въпреки че може да се наложи повече в зависимост от вашето индивидуално обстоятелство и са докладвани до 100 mL. Дори 100 ml не е голямо количество кръв за повечето хора и е малко вероятно да получите някакви странични ефекти от отстраняването на тази кръв.

Мястото на инжектиране обикновено е гърбът ви близо до гръбначния стълб. Точното местоположение зависи от това къде е изтичането на CSF. Поправянето на кръвна шийка в шийката на матката (където мястото на инжектиране е по-високо близо до врата) е по-рядко. След като се инжектира в епидуралното пространство, кръвта след това образува съсирек над изтичането на ликвора и го затваря.

Може да Ви бъде дадено успокоително преди тази процедура, за да Ви е по-удобно. Ако е така, може да Ви бъдат дадени инструкции да не ядете или пиете за определен период от време преди планирания кръвен пластир. Успокоителното средство е предназначено да ви помогне да се отпуснете и да повишите комфорта си, но няма да ви приспи. Трябва да можете да ядете веднага щом процедурата ви приключи и ви се прииска.

Лекарят може да използва медицински изображения като флуороскопия или ултразвук, за да му помогне да постави иглата на правилното място, но това не винаги е така.

Може да бъдете инструктирани да лежите за малко след процедурата. Много хора се чувстват по-добре почти веднага след получаване на кръвната лепенка.

Може да се наложи да ограничите определени дейности до един месец. Тези дейности могат да включват неща като тежко повдигане, огъване, усукване или опъване. Може също така да бъдете инструктирани да избягвате да се накисвате в гореща вана или басейн за известно време, за да избегнете инфекция на мястото на инжектиране. Душът обикновено е добре.

Ако сте получили седативно лекарство, което да ви помогне да се отпуснете за процедурата, трябва да се въздържате от шофиране или участие в дейности, където е необходимо да сте нащрек, да имате добра преценка или които изискват координация или баланс поне през останалата част от деня.

Усложнения на кръвна лепенка

Усложненията след получаване на кръвен пластир могат да включват болки в гърба и натъртване или зачервяване на мястото на инжектиране в продължение на няколко дни след процедурата. Това е доста често и трябва да изчезне.

По-загрижените и по-рядко срещани потенциални усложнения включват инфекции или риск от пробиване на твърдата мозъчна обвивка и всъщност създаване на нови течове на CSF.

Ако ви се дават лекарства по време на процедурата, винаги съществува вероятност за алергична реакция или странични ефекти, свързани с това конкретно лекарство.

Колко ефективни са кръвните петна?

Кръвните петна са успешни около 90% от времето. Когато са неуспешни, те могат да бъдат повторени. Втори кръвен пластир има около 95% успеваемост.

Ако кръвен пластир е неуспешен, може да се опита кръвен пластир с фибриново лепило или може да се наложи хирургичен ремонт.

• Дял
• Флип
• електронна поща
• Текст