Съдържание
- Какво представлява епиретиналната мембрана?
- Причини
- Рискови фактори
- Симптоми
- Последствия
- Диагноза
- Какво трябва да знаете
- Целулозна макулопатия
- Преретинална макулна фиброза
- Преретинална макулна глиоза
- Макуларна шайба
- Синдром на витреално-макулна тяга
Какво представлява епиретиналната мембрана?
Епиретиналната мембрана е тънка, полупрозрачна мембрана, която може да се образува на гърба на ретината, обикновено вътре в макулата. Тази мембрана може да бъде до известна степен непрозрачна и да се вижда трудно.
В продължение на много години тези мембрани бяха наричани целофанова макулопатия, защото приличаха на прозрачна целофанова пластмаса. Мембраната е прозрачна, но когато я вземете, тя става набръчкана и по-малко прозрачна.
Някои очни лекари наричат епиретиналната мембрана като преретинална макуларна фиброза, като посочват къде се намира и от какво е направена.Когато мембраната се свие, това може да доведе до изпъкване на макулата и леко изкривяване или извисяване, откъдето идва и името „макулен пукер“. Когато стъкловидното тяло не успее да се отдели от макулата, но въпреки това се свива, макулата може да стане повдигната или издигната. Това се нарича „синдром на витреално-макулна тяга“.
Причини
Интересното е, че много хора, които развиват епиретинална мембрана, нямат други очни заболявания. Най-често се причинява от естествени промени в стареенето, които се случват в стъкловидното тяло, гелът, който запълва задната част на очната ябълка.
Стъкловидното тяло запълва около 80 процента от окото. Съдържа милиони влакна, които са прикрепени към ретината. С напредването на възрастта стъкловидното тяло се свива и отдръпва от повърхността на ретината. Когато се отдръпне, се нарича отлепване на стъкловидното тяло и е просто нормална част от процеса на стареене. Когато някой има отлепване на стъкловидното тяло, той обикновено вижда малки черни петна във зрението си или поплавъци. Тези плувки понякога се появяват като паяжина, която може да се движи в зрителното си поле.
Понякога, когато стъкловидното тяло се отдръпва от повърхността на ретината, на ретината се получава малко увреждане. След настъпването на увреждането тялото се опитва да излекува увредената повърхност и образува малко количество фиброзна тъкан или белези. Тази белезна тъкан се нарича епиретинална мембрана. Както на други места в нашето тяло, понякога тази фиброзна белезна тъкан може да се свие. Тъй като тази мембрана е здраво прикрепена към ретината, тъй като мембраната се свива, това може да доведе до свиване или набръчкване на ретината.
Ако тази белезна тъкан се образува в периферната част на ретината ви, вероятно никога няма да я разберете. Тази мембрана обаче често се образува върху макулата, най-чувствителната част на ретината, отговорна за острото, детайлно, централно зрение. Когато мембраната се свие върху макулата, забелязваме замъглено и изкривено зрение.
Рискови фактори
Важно е да се отбележи, че повечето от нас, които изпитват задно отделяне на стъкловидното тяло, не продължават да развиват епиретинална мембрана. Разпространението на епиретиналната мембрана в САЩ е около 4% от хората под 60 години и 14% при хората над 60 години. Очевидно възрастта е най-големият рисков фактор за развитие на епиретинална мембрана.
Други рискови фактори включват следното:
- Задно отделяне на стъкловидното тяло от травма
- Разкъсване на ретината
- Очна хирургия
- Диабет
- Оклюзии на съдовете на окото
- Вътрешно възпаление
Симптоми
Епиретиналната мембрана може да причини различни симптоми, включително следното:
- Замъглено виждане
- Изкривено зрение
- Малки трептения или светкавици
- Обектите могат да изглеждат с различен размер
Последствия
Повечето хора, които страдат от епиретинална мембрана, обикновено развиват замъглено зрение. С напредването на състоянието може да се развие метаморфопсия. Метаморфопсията е описателен термин, използван за описване на изкривяване на зрението. Например обектът може да изглежда по-голям или по-малък, отколкото е в действителност. Освен това права линия може да изглежда огъната или да липсва парче от нея.
Хората, които развият епиретинална мембрана, могат не само да имат замъглено зрение, но това замъглено зрение може да стане много изкривено. С влошаване на метаморфозата зрението може да спадне до 20/50 или по-лошо. Някои хора обаче развиват леки епиретинални мембрани и може дори никога да не разберат, че имат заболяване. В този случай мембраната съществува, но не се свива, така че набръчкването на ретината никога не възниква.
По-рядко някои хора ще развият изпъкналост на макулата и по-сериозно нарушено зрение. Изкривено зрение също ще се развие, ако стъкловидното тяло не се отдели и започне да дърпа макулата. Когато това се случи, може да се образува макулна дупка. В зависимост от размера и тежестта на макулната дупка може да настъпи тежка загуба на централното зрение.
Диагноза
Първата стъпка при диагностицирането на епиретиналната мембрана е да се подложи на цялостен очен преглед. Вашето зрение ще бъде оценено, за да се измери нивото на зрението ви. Очите ви ще бъдат разширени със специални лечебни капки за очи. Ретината ви може да се наблюдава чрез специален изправен биомикроскоп, наречен цепнатина. Епиретиналните мембрани могат да се видят с този инструмент.
За да се оцени тежестта на епиретиналната мембрана, ще се извърши тест, наречен OCT (оптична кохерентна томография). ОСТ използва светлина, за да визуализира различни слоеве на ретината. След минути Вашият лекар може да види как мембраната влияе върху макулата. По този начин напредъкът може да се провери, като се повторят сканиранията и след това се сравнят с измерванията на базовата линия, за да се види дали нещата се подобряват или влошават.
Какво трябва да знаете
Повечето епиретинални мембрани изискват внимателно наблюдение. Ако епиретиналната мембрана започне да причинява по-тежка загуба на зрение, Вашият очен лекар може да Ви насочи към специалист по ретината. Специалистът по ретината може да извърши процедура, при която мембраната е деликатно отлепена от ретината, за да възстанови зрението. Ако се появи дупка в макулата, специалистът по ретината ще се опита да поправи дупката. Хирургичният ремонт на макулна дупка обикновено помага за възстановяване на зрението. Успехът на ремонта на макулна дупка често зависи от продължителността на времето, в което е бил там.