Съдържание
Естриолът е основният естроген, участващ в бременността и се произвежда естествено от плацентата и плода. Био-идентичен естриол - химически получена форма на хормона, която е идентична по молекулярна структура с естествения естриол (предлага се под формата на крем) - е одобрена от FDA за лечение на симптоми на менопауза.В допълнение към това, ранните изследвания на ефектите на естриола върху намаляването на честотата на рецидиви при бременни жени с множествена склероза (МС) поставиха в центъра на вниманието потенциалното използване на синтетичен естриол за лечение на заболявания на МС при всички пациенти. Необходими са повече изследвания .
Ползи за здравето
В тялото има много различни хормони, но всички те функционират като химически пратеници. В някои случаи може да сте наясно с хормоналните промени. При други може да ви е по-малко очевидно, че хормоните играят роля в това как се чувствате и какво изпитвате. В случай на естриол, може да е вярно и заместването може да ви бъде от полза по начини, които са както изненадващи, така и не.
Менопаузални симптоми
По време на менопаузата настъпват промени в долните пикочни пътища и влагалището в резултат на спирането на производството на естрогени от яйчниците. Около 40% до 45% от жените в менопауза изпитват симптоми, свързани с вагинална атрофия, включително инфекции на пикочните пътища, вагинални инфекции и вагинална сухота.Жените в менопауза също могат да получат приливи и други симптоми, свързани с хормонални промени.
Едно проучване установи, че естриоловият крем, прилаган интравагинално, предотвратява повтарящи се инфекции на пикочните пътища чрез намаляване на вагиналното рН и промяна на състава на вагиналната флора. Друго проучване на 206 жени в постменопауза установява, че 1 милиграм (mg) интравагинален естриол на ден в допълнение към рехабилитацията на тазовото дъно е ефективен за намаляване на симптомите на урогенитално стареене, включително вагинална сухота. Освен това, в преглед от 2017 г., 2 mg дневен перорален естриол намалява горещите вълни, безсънието и нощното изпотяване при жени в менопауза.
Биоидентична хормонална терапия за менопаузатаМножествена склероза
Имунната система започва да изяжда защитното покритие на нервите при пациенти с множествена склероза, което води до всякакви симптоми, свързани с влошена комуникация между мозъка и останалата част от тялото. Повечето хора с МС изпитват симптоми, които частично или напълно се подобряват, само за да се върнат по време на рецидив.
Естественият естриол играе силна роля в защитата на централната нервна система по време на бременност чрез свързване с естрогенни рецептори в имунната система, мозъка и гръбначния мозък, а повишаването на този хормон е това, което се смята, че стои зад намалените рецидиви на МС при очакване на майки с болестта. Като такъв, синтетичният естриол започна да се изследва като потенциална възможност за лечение на всички пациенти с МС.
Преглед от 2017 г. установи, че естриолът предпазва от много маркери за възпалителни автоимунни заболявания. Установено е, че естриолът намалява честотата на рецидиви на МС и подобрява свързаната когнитивна функция, умора и мозъчна атрофия. Установено е, че жените с МС са намалили честотата на рецидиви в моментите, когато нивата на естриол са били най-високи по време на тяхната бременност, като тези нива на рецидив се възстановяват след раждането.
В едно обещаващо проучване от 2016 г. 164 жени на възраст между 18 и 50 години с рецидивираща ремитираща МС са рандомизирани да получават комбинация от терапията за модифициране на заболяването Копаксон (глатирамер ацетат) с 8 mg естриол дневно или само Копаксон. Резултатите от проучването показват, че след 12 месеца се наблюдава значително намаляване на годишните нива на рецидив в естриоловата група, както и намаляване на умората.
В края на две години намаляването на годишните нива на рецидив между приемащите естриол и тези, приемащи плацебо, беше много по-малко значимо, но тези резултати все още показват, че естриолът може да бъде ефективен за подобряване на симптомите на МС в краткосрочен план. Текущите изследвания се фокусират точно върху това.
Често задавани въпроси относно МС и бременносттаВъзможни странични ефекти
Систематичен преглед, проведен през 2017 г. на интравагинален естриолов крем, установи, че повечето от съобщените нежелани събития включват локализиран дискомфорт и лека болка в гърдите.Приемът на естриол може също да намали производството на кърма.
Съображения за риска
Повишеният риск от ендометриална хиперплазия беше повдигнат като възможна загриженост, но връзката не е категорична.Посоченият преглед установи, че едно проучване твърди, че естриолът не представлява този риск, а друго, при което биопсия е открила ендометриална хиперплазия при един човек след шест месеца терапия с естриол.
Съществува и известна загриженост, че приемането на естроген може да увеличи риска от развитие на фиброкистозна болест на гърдата, рак на гърдата или удебелена маточна лигавица. Въпреки това, едно проучване не открива големи разлики в честотата на тези проблеми между жените, които са приемали естриол, и тези, които не са. Единствената основна разлика между двете групи е, че нередовните менструални цикли са по-чести при жените, приемали естриол.
Изглежда, че естриолът носи по-малък риск от някои други естрогени. Въпреки това, естриолът може да бъде противопоказан за тези с естроген-зависими злокачествени тумори.
Взаимодействия
Според електронния Компендиум за лекарства, метаболизмът на естрогените може да се увеличи, когато се комбинира с лекарства като хидантоинови антиконвулсанти или други вещества, за които е известно, че предизвикват ензими, метаболизиращи лекарства, като билкови формулировки, които съдържат жълт кантарион. Повишеният метаболизъм на естрогените може да доведе до промени в профила на маточно кървене, както и да намали ефективността на естриола.
Естриолът може да увеличи ефектите на кортикостероиди, теофилини, тролеандомицин и сукцинилхолин.
Дозировка и приготвяне
Доза от 0,5 mg естриол в 0,5 mg крем е проучена и одобрена като лекарство с рецепта от Европейската агенция по лекарствата (EMA) под търговската марка Овестин.
Едно проучване на резултатите от колпоскопията и отчитането на уретралното налягане установи, че използването на доза, ниска от, 005% интравагинален естриолов крем, подобрява урогениталната атрофия и инконтиненция. .