Съдържание
Етмоидната кост е една от най-сложните кости на лицето ви и се намира в центъра на черепа ви между очите. Етмоидната кост е с размерите само на кубче лед, но на външен вид е много лека и наподобяваща гъба, която помага да се оформят стените на очната кухина или орбиталната кухина, както и покривът, стените и вътрешността на носа кухина.Анатомия
Етмоидната кост се състои от четири основни части. Етмоидалните лабиринти се състоят от два кухи костни блока. Етмоидалните лабиринти са изградени от множество тънкостенни отделения, известни като етмоидални (въздушни) клетки. С напредването на възрастта броят на клетките расте.
При раждането ще имате само около три до четири етмоидални клетки; обаче, като възрастен, обикновено ще имате около 10 до 15.
Тези етмоидални клетки образуват това, което по-често се нарича етмоидни синуси. Етмоидните синусови кухини са една от четирите двойки синусови кухини на лицето ви, която включва: максиларна, фронтална, етмоидна и сфеноидна кухини на синусите.
Външните ръбове на етмоидалните лабиринти се наричат ламинатна папирацея или орбитална ламина. Ламинатната папирацея съставлява по-голямата част от вътрешната стена на вашата орбитална кухина и се свързва с челната кост, небната кост, слъзната кост и клиновидната кост.
В центъра на етмоидната кост, между етмоидалния лабиринт, е перпендикулярната плоча, която образува горната част на костната носна преграда; долната част на носната ви преграда се формира от вомерната кост и небната кост. Вътрешните ръбове на етмоидалните лабиринти са съединени от крибриформната плоча, която също е свързана с перпендикулярната плоча. Крибриформната плоча е важна, тъй като формира част от основата на черепа. Над тези структури имате и кристата гали, която се прикрепя към част от съединителната тъкан (falx cerebri), която обгражда мозъка ви, закрепвайки я на място.
Разклонявайки се от вътрешния ръб на етмоидалния лабиринт, ще откриете и долната и средната носна раковина, известни също като турбината. Раковината помага да се увеличи повърхността на носните ви канали, което помага за затопляне, овлажняване и пречистване на дишания въздух.
Функция
Тъй като етмоидната кост е сложна костна структура, която е разположена централно в лицето ви, тя има различни функции, които трябва да поддържа някои общи ежедневни дейности, които ви харесват. Крибриформната плоча има ситовидни отвори, които позволяват на обонятелните нерви да се локализират в носа ви, така че да усетите обонянието си, а също така играе роля за способността ви да вкусите.
Синусовите кухини, които се съдържат в етмоидалния лабиринт, помагат да изпълняват много важни функции, включително:
- Производството на слуз за улавяне на алергени или други частици, които могат да бъдат вредни при вдишване през носа
- Вокален тон
- Осветете главата
Носната раковина, която образува етмоидът, позволява на въздушния поток да циркулира и да се овлажни, докато пътува от носа ви по пътя към белите дробове. Слузта, която се произвежда в синусовите кухини, огражда и тази част от носа ви, която служи като защитен механизъм, като улавя частици, които могат да причинят заболяване или други реакции.
Артериите, които текат към носа ви, също преминават през няколко от каналите, които съществуват в етмоидната кост, която служи за защита на тези артерии от травма.
Свързани условия
Поради централното си разположение в лицето, етмоидната кост е склонна към фрактури. Тъй като обаче около него има други кости, етмоидната кост рядко се счупва сама. Ако е счупен, обикновено е част от сложна NOE (назоорбитоетмоидна) фрактура. Този тип фрактури обикновено са от тъпа травма, каквато може да имате при автомобилна катастрофа или контузия при спортни наранявания.
Тъй като носните, орбиталните и етмоидните кости са силно васкуларизирани, което означава, че в тази област има много кръвоносни съдове, обилно кървене от носа (епистаксис) обикновено се случва с фрактура на NOE. Други симптоми, свързани с фрактура на NOE, включват:
- Преливащи сълзи
- Очно увреждане
- Ненормално разстояние между очите
- "Миещи очи" (натъртване около цялото око)
Посещавайки лекар, който да бъде оценен за синузит, може никога да не Ви бъде казано кои синуси (и) са възпалени или заразени. Въпреки това видът на симптомите, които изпитвате, може да е индикатор за това коя синусова кухина ви причинява дискомфорт. При етмоидния синузит често срещаните симптоми могат да включват болка (зад и между очите и страните на носа), „разделящо главоболие“ (главоболие, което се появява в предната част на главата ви), периорбитален целулит (кожна инфекция около окото, особено клепачите), сълзещи или сълзящи очи и / или загуба на обоняние (обонятелна дисфункция).
Можете също да изпитате болка, подобна на етмоиден синузит, ако имате изобилие от полипи (необичайни неракови образувания) в кухината на етмоидния синус. Симптомите, свързани с това, биха били същата болка зад или между очите, но това може да се случи по-често при гмуркане, летене или обща промяна на височината или налягането.
Полипите, подобно на синузит, са друга често срещана причина за загуба на обонянието.
Отклонената преграда може да включва част от перпендикулярната плоча, която образува горната част на носната преграда. В зависимост от тежестта на отклонената преграда, може да не забележите никакви симптоми. Въпреки това, по-тежките случаи могат да причинят кървене от носа и затруднено дишане през една от вашите рани.
Етмоидният рак е много рядък и обикновено се категоризира като параназално злокачествено заболяване. Разпространението е ниско в сравнение с по-честите параназални злокачествени заболявания в максиларните или носните синуси. Както при всички видове рак, ранното откриване подобрява процента на оцеляване. Ако етмоидният рак остане локализиран, 85 от 100 души все още са живи след пет години.
Ако обаче етмоидният рак е метастазирал или се е разпространил в други части на тялото, само 44 до 50 от 100 души ще стигнат до повече от пет години оцеляване.
Лечение
Ако страдате от травма на лицето и имате симптоми на фрактура на NOE, описани по-горе, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Бързата диагностика на фрактурата на NOE с обстоен преглед, за да се определи дали е необходима операция, е важна за оптималното възстановяване. Освен операцията, може да се наложи и друга последваща грижа, като очен преглед.
Повечето синузити се причиняват от вирус, така че антибиотиците обикновено не се препоръчват. Ако сте имунокомпрометирани, рискът ви ще бъде по-висок при наличие на бактериална или гъбична инфекция на синусите. Въпреки това, съгласно следните критерии, Вашият лекар може да Ви даде антибиотик дори без положителна култура:
- Имате леки до умерени симптоми с продължителност над или равна на 10 дни.
- Имате тежки симптоми като повишена температура или силна болка за повече от или равно на три дни.
- Имате влошаващи се симптоми, след като сте започнали да получавате по-добро наименование „двойно влошаване“.
Ако е решено да започнете лечението с антибиотици, изборът от първа линия често е амоксицилин / клавуланат. Обикновено ще Ви се дават 875 mg (или 25 милиграма на килограм при деца) на всеки 12 часа. Ако обаче се смята, че имате антибиотична резистентност, дозите могат да се увеличат до 2 грама (или 45 милиграма на килограм при деца) на всеки 12 часа.
КТ може да се използва за определяне на инфекция на синусите, но често лечението се определя от клиничен преглед.
Ако обаче Вашият лекар е загрижен, че полипите са основната причина за Вашите симптоми, най-вероятно ще бъде назначено КТ. Вашият лекар може също така да използва оптична оптика, за да визуализира вътре в носа и синусовите кухини. Лечение на полипи в етмоидните синуси или корекция на отклонени прегради може да се извърши хирургично.
Правилното диагностициране и лечение на рак на етмоидната кост / синусите или други параназални ракови заболявания ще включва множество доставчици на грижи. Член на вашия интердисциплинарен екип може да включва:
- Отоларинголог (лекар за уши, нос и гърло)
- Неврохирург
- Радиационен онколог
- Медицински онколог
Ако туморът е малък и / или нераков, хирург може да извърши външна етмоидектомия. За тази операция можете да предвидите малък разрез в горната част на носа близо до горния клепач. Чрез премахване на малка част от костта, която е част от орбиталните ви кости, вашият хирург ще може да премахне тумора.
Ако туморът се е разпространил в кухината на етмоидния синус, в основата на черепа или в мозъка, вашият хирургичен екип ще включва както отоларинголог, така и неврохирург поради свързващата тъкан на етмоида crista galli, която обгражда мозъка, както и риск от неврологични усложнения, ако възникнат усложнения. Тази операция се нарича краниофациална резекция.
Колко сериозни са фрактурите на лицето?