Обширен етап на дребноклетъчен рак на белия дроб

Съдържание

• Симптоми на екстензивен SCLC
• Причини
• Диагноза
• Лечение
• Прогноза
• Справяне

Когато дребноклетъчният рак на белия дроб (SCLC) е в екстензивен стадий, това означава, че ракът се е разпространил в други части на тялото, като другия бял дроб или мозъка. Черният дроб, надбъбречните жлези и костите също са често срещани места на метастази. За разлика от недребноклетъчния рак на белия дроб (NSCLC), който е разделен на четири основни етапа и няколко подетапа, обширният стадий е един от само два етапа на SCLC (другият е ограничен стадий).

SCLC е по-рядко срещан от NSCLC, като представлява около 10% до 15% от всички видове рак на белите дробове.Те са склонни да бъдат по-агресивни, да растат бързо и да се разпространяват бързо. Въпреки че обширният стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб не може да бъде излекуван и има лоша прогноза, той може да реагира на химиотерапия и по-нови лечения.

Симптоми на екстензивен SCLC

Симптомите на дребноклетъчния рак на белия дроб в обширен стадий могат да бъдат категоризирани по тези, които засягат белите дробове, тези, причинени от паранеопластични синдроми (анормални имунни реакции, предизвикани от тумора), и тези, свързани с метастази.

Симптомите, свързани с белите дробове, включват:

• Постоянна кашлица
• Кашляне на кръв (хемоптиза)
• Подуване на лицето и шията
• Задух
• Хрипове
• Повтарящи се епизоди на пневмония или бронхит
• Пресипналост

Симптомите на паранеопластичните синдроми включват:

• Мускулна слабост в горните крайници, промени в зрението и затруднено преглъщане (миастеничен синдром на Ламберт-Итън)
• Загуба на координация и затруднено говорене (паранеопластична дегенерация на малкия мозък)
• Клубиране (закръгляване) на ноктите
• Слабост, умора и ниско ниво на натрий в кръвта (известен също като синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон или SIADH)

Разбиране на паранеопластичните синдроми

Симптомите, свързани с метастази включват:

• Умора
• Неволно отслабване
• Загуба на апетит
• Болка в гърба, бедрата или ребрата, ако туморът се е разпространил в костите
• Затруднено преглъщане (дисфагия) поради наличието на тумор в близост или нахлуване в хранопровода
• Главоболие, промени в зрението, слабост или гърчове, ако туморът се разпространи в мозъка

Къде се разпространява ракът на белия дроб и как мога да разбера дали има?

Причини

Приблизително 95% от хората с диагноза SCLC са настоящи или бивши пушачи.Употребата на тютюн е най-големият рисков фактор за заразяване с дребноклетъчен рак на белия дроб.

Изследователите вярват, че канцерогените в тютюневия дим увреждат ДНК в прото-онкогени, които регулират клетъчния растеж, и гени за супресор на тумори, които участват в възстановяването или елиминирането на увредените клетки. След това тези мутирали клетки растат неконтролируемо и неконтролирано, бързо се развиват в злокачествени тумори.

Продължителното излагане на вторичен дим също увеличава риска от рак на белия дроб, както и излагането на други по-рядко срещани агенти на околната среда, включително азбест и радон.

Причини в околната среда за рак на белия дроб

Диагноза

Лекарите основават диагнозата си на дребноклетъчен рак на белия дроб на няколко специализирани теста, включително:

• Физически преглед и здравна история: В допълнение към оценката на общото здравословно състояние, Вашият лекар ще попита за историята на тютюнопушенето и възможното химическо излагане, свързано с работата.
• Лабораторни тестове: Пробите от тъкан, кръв, урина или други вещества се изследват и могат да бъдат преразгледани по-късно, за да се проверят за промени.
• Рентгенова снимка на гръдния кош: Изображенията на органите и костите в гърдите ще ви помогнат да определите дали има тумори и къде могат да бъдат локализирани.
• Сканиране с компютърна томография (КТ): Ще бъдат направени сканирания на целия гръден кош, за да се провери за наличие на необичайни тъкани. Могат да се направят и сканирания на мозъка и корема, за да се проверят често срещаните места на белодробни метастази.
• Цитология на храчките: Проба от слуз от белите дробове се изследва под микроскоп, за да се провери за ракови клетки.
• Биопсия: Вземат се проби от тъкани и течности от белия дроб и се изследват за ракови клетки.
• Бронхоскопия: Обхват с камера се вкарва през носа или устата в трахеята и белите дробове, за да се оцени белодробната тъкан.
• Торакоскопия или медиастиноскопия: Това са два вида хирургични процедури, при които обхватът на камерите се вкарва в гърдите, за да се види зоната. За анализ може да се вземе и тъканна проба.
• Торацентеза: Течността се отстранява от пространството между лигавицата на гърдите и белия дроб, за да се търсят ракови клетки.
• Имунохистохимия: Пробите от тъкани се изпращат за лабораторен анализ, за ​​да се проверят за определени антигени (маркери), за да се помогне за диагностициране на рак и да се идентифицира какъв тип рак имате.

Приблизително 60% до 70% от хората с дребноклетъчен рак на белия дроб ще имат широко заболяване по време на диагностицирането.

Лечение

За предишните поколения химиотерапията беше основното лечение на SCLC. Понякога тя би била комбинирана с лъчева терапия. Днес комбинацията от химиотерапия и лекарства за имунотерапия са предпочитаното лечение за дребноклетъчен рак на белия дроб.

• Химиотерапията включва орално или интравенозно приложение на цитотоксични лекарства, които убиват раковите клетки.
• Лекарствата за имунотерапия са лекарства, които подсилват имунната ви система, за да можете ефективно да се борите с рака. Когато тези лечения се комбинират, е доказано, че удължават оцеляването.

За лечение от първа линия, платиненият химио-препарат VePesid (етопозид) се комбинира с имунотерапевтичното лекарство Tecentriq (атезолизумаб).

Въпреки че тези лечения могат да облекчат симптомите и да удължат живота, обширният дребноклетъчен рак на белия дроб не е лечим. С напредването си възможностите за лечение могат да преминат от борба с рака към облекчаване на симптомите. В този момент лъчевата и химиотерапията могат да се използват като палиативна терапия, за да ви помогнат да управлявате болката или усложненията.

Лечение на напреднал рак на белия дроб

Прогноза

Степента на оцеляване при дребноклетъчен рак на белия дроб се е подобрила след добавянето на ново лечение, но все още остава ниска.

Без лечение средната продължителност на живота на човек с обширен стадий на диагноза дребноклетъчен рак на белия дроб е два до четири месеца. С лечението очакваната продължителност се повишава до между шест и 12 месеца, със средна петгодишна преживяемост до 4%.

Лечението на други бързо растящи видове рак, като левкемия, е изминало дълъг път и се надяваме, че в близко бъдеще ще бъдат намерени по-добри лечения за дребноклетъчен рак на белия дроб. Засега пациентите трябва да се подготвят за вероятността екстензивният дребноклетъчен рак на белия дроб да не влезе в ремисия и ако го направи, е вероятно да се повтори в рамките на две години.

Очаквана продължителност на живота на дребноклетъчния рак на белия дроб

Справяне

Проучванията показват, че научаването на това, което можете за вашия рак на белия дроб, може да подобри качеството ви на живот - и вероятно дори резултата ви. Задавайте въпроси. Научете за клиничните изпитвания. Помислете за присъединяване към група за подкрепа.

Мнозина се колебаят да говорят за проблеми в края на живота, но обсъждането им с Вашия лекар и семейството Ви - дори ако всички се надявате на излекуване - е свързано с по-малко чувство на самота и по-добро качество на живот.

Никога не губете надежда, дори ако сте избрали да не продължите лечението. Надявам се на качествено прекарване на време с близки, с добър контрол на симптомите си.

Рак на белия дроб в краен етап: Какво да очаквате