Сравнение на фибромиалгия и синдром на миофасциална болка

Съдържание

• Причини
• Симптоми
• Диагноза
• Лечение

Мускулната болка, налична както при фибромиалгия (FM), така и при синдром на миофасциална болка (MPS), е причината, поради която тези две състояния понякога се бъркат едно с друго или погрешно се обединяват като едно състояние. Докато FM и MPS си приличат, те могат да бъдат лесно разграничени чрез внимателна медицинска история и физически преглед - а правилната диагноза е ключът към придвижването напред с ефективен план за лечение.

Сравняването на тези нарушения от началото (какво ги причинява) до края (как се лекуват) може да ви помогне да се ориентирате към потенциална погрешна диагноза или двойна диагноза.

Причини

Патогенезата на FM и MPS или защо тези състояния се развиват при някои хора, остава неясна. Учените обаче са изследвали много правдоподобни теории.

Една потенциална споделена причина за FM и MPS включва феномен, наречен централна сенсибилизация.С централната сенсибилизация мозъкът на човек остава в повишена готовност, възприемайки нормалните усещания като "болезнени" или леко болезнени стимули като силно болезнени.

Освен променената обработка на болката в нервната система, генетични и екологични задействания като нарушения на съня или стрес могат да допринесат за развитието на FM или MPS. Специално за MPS, мускулна травма от ангажиране в тежки повтарящи се дейности или някакъв друг вид травма е често срещан спусък.

И накрая, хормоналните промени могат да играят роля, особено за FM, което е значително по-често при жените, отколкото при мъжете.

Симптоми

Някои симптоми, свързани с MPS, са подобни на симптомите на FM, докато други са свързани само с една от тези диагнози.

Прилики

Симптомите, общи за MPS и фибромиалгия, включват:

• Мускулна болка, варираща от лека до тежка
• Умора
• Нарушен сън
• Главоболие и / или мигрена
• Изтръпване и изтръпване
• Раздразнително черво (напр. Запек или диария)

Разлики

Може би най-голямата разлика в симптомите между MPS и FM е местоположението на болката. Докато мускулната чувствителност е първостепенният симптом и при двете състояния, болката, наблюдавана при MPS, е регионална (например, локализирана в една анатомична област, като дясната шия или рамо), докато болката при ФМ е широко разпространена или „изцяло“.

Друга разлика между симптомите между FM и MPS е, че човек с MPS може да има болка само за кратък период от време, докато болката при FM обикновено е винаги хронична.

И накрая, важно е да се отбележи, че освен мускулната болка, другите симптоми, споменати по-горе (напр. Умора или изтръпване и изтръпване) като цяло се съобщават по-често при хора с FM, отколкото MPS.

MPS

• Регионална мускулна чувствителност

• Болка за кратък период

• Други симптоми се съобщават по-рядко

• Точки за задействане

FM

• Широко разпространена мускулна чувствителност

• Хронична болка

• Други симптоми се съобщават по-често

• Нежни точки

Диагноза

Докато диагностицирането на FM или MPS изисква и подробен клиничен преглед от лекар от първичната помощ, ревматолог или специалист по болка, ключовата диагностична разлика се крие в идентифицирането на тригерните точки в MPS и чувствителните точки при FM.

Точки за задействане в MPS

Синдромът на миофасциална болка се диагностицира от наличието на задействащи точки-малки, твърди възли, които понякога можете да усетите под кожата си. Точка на задействане представлява опъната мускулна лента. Самият възел обикновено не е болезнен, когато се блъска, но причинява болка в друга част на тялото (известна като болка, посочена).

Точките на задействане обикновено се образуват след нараняване на тъканта и по някаква причина не зарастват правилно. Експертите не знаят защо уврежданията, които лекуват нормално при повечето хора, причиняват задействащи точки при други. Проучванията обаче показват, че нараняването на мускулите при някои хора води до аномалии, при които нервните клетки се свързват с мускулните клетки.

Докато задействащите точки обикновено се намират от опитен лекар само чрез докосване (палпация), други тестове като магнитно-резонансна еластография (MRE) или тъканна биопсия могат да бъдат поръчани, но ролята на образа при диагностицирането на MPS не е била напълно дразнени.

Разбиране на точките за задействане

Нежни точки при фибромиалгия

ФМ се диагностицира предимно по доклад на човек за широко разпространена болка. Многократнитръжни точки на физически преглед също често се срещат, въпреки че тяхното присъствие вече не е изискване за получаване на диагноза.

Нежните точки на FM се различават от задействащите точки на MPS по това, че представляват изящно нежни области на мускулите, които болят с прост ръчен натиск. В допълнение, нежните точки на FM не се отнасят до болката, както отчитащите точки на MPS.

Нежни точки при фибромиалгия

Освен анамнеза и физически преглед, ако Вашият лекар обмисля диагноза FM (или MPS, по този въпрос), той или тя може да назначи кръвни изследвания, за да изключи други медицински състояния. Например може да се нареди скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), за да се изключи основен възпалителен процес. По същия начин може да бъде назначен тест за стимулиране на щитовидната жлеза (TSH), за да се изключи заболяването на щитовидната жлеза. И двата резултата от теста трябва да са нормални при FM.

Както при MPS, няма тест за образно изследване или сканиране за поставяне или потвърждаване на диагноза на FM. В зависимост от симптомите на човек обаче, лекарят може да препоръча допълнителни проучвания (например проучване на съня, тъй като проблемите със съня са често срещани при ФМ).

Ръководство за дискусии на лекар за фибромиалгия

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF

Лечение

Както при симптомите и диагнозата, има известно припокриване при лечението на MPS, но също така и важни разлики.

MPS терапии

Основното лечение на MPS е a инжектиране в точка на задействане, понякога се нарича сухо иглиране. С инжекция в точка на задействане, лекар вкарва игла директно в точката на задействане или на няколко места около точката на задействане, за да разхлаби опънатите мускулни ленти. Лекарят може също да инжектира болкоуспокояващо лекарство, като лидокаин.

Освен инжектирането на тригерна точка, други потенциални MPS терапии включват:

Акупунктура

Акупунктурата е древна китайска практика, подобна на сухото иглиране. Въпреки че проучванията за употребата му в MPS са ограничени, те са обещаващи и много пациенти и специалисти отчитат добри резултати.

Физиотерапия

Специален вид терапия, наречена спрей и разтягане, е често срещана при лечението на MPS. Физиотерапевт ви води през упражнения за разтягане, докато пръска обезболяващо вещество върху мускула ви. Терапевтът може също да използва определени техники за масаж, за да разхлаби мускулите и да задейства точките. В допълнение, терапевтът може да работи с вас върху фактори като лоша стойка, които могат да допринесат за MPS.

Перорални лекарства

Общите лекарства за MPS включват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като Aleve (напроксен) и Advil (ибупрофен). Трициклични антидепресанти, като Elavil (амитриптилин) или инхибитор на обратното захващане на серотонин-норепинефрин Cymbalta (дулоксетин), понякога се предписват за лечение на MPS.

Локални лекарства

Локалният капсаицин или лидокаин, нанесени върху кожата над точката на задействане, също могат да се използват за лечение на MPS.

FM терапии

За лечение на ФМ се препоръчва мултидисциплинарен подход, включващ както фармакологични, така и нефармакологични стратегии.

Лекарства

Изследванията показват, че инжекциите с тригерна точка не са ефективни за облекчаване на нежните точки на фибромиалгия, а НСПВС не са ефективни при лечение на FM болка.

Въпреки това, подобно на MPS, могат да се предписват антидепресанти като Elavil (амитриптилин) или Cymbalta (дулоксетин). Антиконвулсантът Lyrica (прегабалин) може също да се има предвид при лечението на фибромиалгия.

Нефармакологични стратегии

Подобно на MPS, физиотерапията (макар и под различни форми) и акупунктурата могат да бъдат включени в плана за лечение на човек с ФМ.

По-конкретно, за FM е установено, че спазването на рутинна тренировка (напр. Колоездене, бягане или плуване) намалява мускулната болка. Йога, когнитивно-поведенческа терапия и биологична обратна връзка също могат да осигурят полза за тези с ФМ.

Дума от Verywell

Докато синдромът на фибромиалгия и миофасциална болка си приличат в определени аспекти, те определено не са едно и също състояние. Положителното е, че след като имате ясна диагноза, вие и вашият лекар можете да предприемете следващата стъпка в изготвянето на план за лечение, който ви облекчава болката.