Съдържание
Фибромиалгията е хронично заболяване, характеризиращо се с широко разпространена болка, която често е придружена от умора, депресия, нарушение на съня, когнитивни нарушения и храносмилателни и пикочни симптоми.Това е слабо разбрано разстройство, при което обработените от мозъка сигнали за болка изглеждат преувеличени, усилвайки усещането за болка в мускулите и меките тъкани. Няма тестове за идентифициране, така че фибромиалгията се диагностицира чрез изключване на други възможни причини.
Лечението може да включва болкоуспокояващи, антидепресанти, физиотерапия, самообслужване и лекарства, специално одобрени за лечение на фибромиалгия, като Lyrica (прегабалин).
Симптоми на фибромиалгия
Какво е чувството на фибромиалгия? Става въпрос за нещо повече от болки в мускулите и болки в ставите. Това е постоянна, широко разпространена болка, която може да се движи през тялото на вълни, причинявайки усещания, описани като пулсиращи, дифузни, интензивни или пробождащи. Дори леките промени в температурата или налягането (включително докосване) могат да предизвикат дискомфорт.
Докато някои хора поддържат доста постоянни нива на симптомите, други ще преминат през периоди на ремисия, редуващи се с периоди на активност (пристъпи). Освен болката, фибромиалгията се свързва с почти замайващ набор от симптоми, засягащи множество органи. Те включват:
- Умора, обикновено хронична, засягаща четири от всеки пет души с разстройство
- Мускулни и ставни симптоми като мускулни спазми, мускулна слабост и болка в челюстта
- Когнитивни симптоми като загуба на концентрация, дезориентация и "мозъчна мъгла"
- Нарушения на съня като нарушен сън, стартиране на съня и безсъние
- Невросензорни симптоми като световъртеж, мигрена или чувствителност към светлина, звук или миризми
- Стомашно-чревни симптоми като диария, запек, подуване на корема или спазми
- Уринарни симптоми включително болка в пикочния мехур, болка по време на уриниране или чести позиви за уриниране
- Психиатрични симптоми като депресия, промени в настроението, свръхбдителност или пристъпи на паника
- Репродуктивни симптоми като болезнени периоди, тазова болка или ранна менопауза
Временна загуба на коса, сърцебиене и доброкачествено свръхрастеж на мастна тъкан (липоми) също могат да се появят.
Признаци и симптоми на фибромиалгия
Причини
Никой наистина не знае какво причинява фибромиалгия. Той е групиран с подобни разстройства, като синдром на хроничната умора (CFS) и синдром на раздразнените черва (IBS), за които се смята, че са причинени от прекомерна реакция на централната нервна система към иначе нормални стимули.
Хората с фибромиалгия са склонни към необичайно високи концентрации на две химикали, известни като вещество Р и глутамат, в тялото си. Веществото Р и глутаматът участват в предаването и регулирането на информацията за болката. Чрез такива повишени нива на вещество Р и глутамат, съобщенията за болка към и от мозъка могат ефективно да бъдат преувеличени.
По същия начин редица по-малки проучвания показват, че хората с фибромиалгия са склонни да имат намален приток на кръв към таламуса, частта от мозъка, която действа като център на възприемането на болката. Силно се вярва, че това може да допринесе и за засилено възприемане на болката.
Докато фибромиалгията днес е призната за синдром от медицинската общност, остава дебат дали тя е чисто соматично (физическо) разстройство. Симптомите на фибромиалгия са ясно повлияни от депресия, тревожност, проблеми със съня и стресове, които могат или да подобрят възприемането на болката, или пряко да повлияят на неврологичната функция.
На този етап ние просто не знаем. Това, което знаем е, че определени рискови фактори могат да увеличат шансовете за получаване на фибромиалгия. Сред тях:
- Жени са девет пъти по-склонни да имат фибромиалгия от мъжете. Предполага се, че намаляването на естрогена по време на менструация и около времето на менопаузата.
- Възраст също е фактор. Въпреки че се счита за разстройство, засягащо жените в постменопауза, фибромиалгията най-често се диагностицира на възраст между 20 и 50 години, въпреки че симптомите обикновено се развиват няколко години преди това. Децата също могат да имат фибромиалгия.
- Стрес изглежда, че ускорява симптомите на фибромиалгия. Когато се придружава от проблеми със съня, възприятието за болка се засилва допълнително, както и рискът от умора и депресия.
- Генетика също се смята, че са фактор. Изследванията показват, че наличието на родител или брат или сестра с фибромиалгия значително увеличава риска.
Диагноза
Тъй като лабораторни или образни тестове не могат да потвърдят разстройството, диагностиката на фибромиалгия изисква първо да се изключат други възможни причини за вашите симптоми. Това може да бъде кропотлив процес, който трябва да се наблюдава от ревматолог или, като алтернатива, невролог или общопрактикуващ лекар с опит с фибромиалгия или други проблеми със съединителната тъкан.
През 2010 г. Американският колеж по ревматология (ACR) актуализира своите диагностични критерии за фибромиалгия, като взе предвид разпределението на болката, продължителността на болката и вашето възприятие за болката и други симптоми.
Критериите за ACR включват две оценки, базирани на оценка:
- Първият, наречен широко разпространен индекс на болка (WPI), присвоява по една точка за всяка от 19-те части на тялото, в които сте изпитвали болка (за максимум 19 точки).
- Вторият, наречен скала за тежест на симптомите (SS), присвоява 0 до 3 точки - 0, което означава, че няма симптоми, 3 означава сериозни симптоми - на всеки от четирите характерни симптома на разстройството (за максимум 12 точки).
Въпреки че това са инструментите на лекарите, знаейки повече за тях, може да ви даде представа за това какво ще вземе вашият лекар при вземането на решение за диагностика.
Ръководство за дискусии на лекар за фибромиалгия
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
За да бъдете диагностицирани с фибромиалгия, трябва да отговаряте на следните три условия:
- Трябва да имате или а) WPI от 7 или повече със SS резултат 5 или повече, или б) WPI от 3 до 6 и SS резултат от 9 или повече.
- Трябва да сте имали тези симптоми поне три месеца.
- Не трябва да има друго медицинско обяснение за вашите симптоми.
Лечение
Няма едно хапче, което да лекува фибромиалгия или да гарантира трайна ремисия на симптомите. Необходим е многостранен подход, който може да включва лекарства без рецепта (OTC) и лекарства с рецепта, физикална терапия и консултации, интервенции в начина на живот и допълнителни терапии.
Тъй като няма два подобни случая на фибромиалгия, лечението може да варира при отделните хора.
Лекарства и терапия
Лекарствата обикновено са гръбнакът на терапията. Изборът на лекарства до голяма степен зависи от видовете и тежестта на вашите симптоми и от това колко добре понасяте някакви странични ефекти. Между тях:
- Извънборсови болкоуспокояващи като тиленол (ацетаминофен) и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като Advil (ибупрофен) или Aleve (напроксен) могат да осигурят краткосрочно облекчаване на незначителна болка.
- Успокояващи болки по рецепта като Celebrex (целекоксиб) или Voltaren (диклофенак) са по-дълготрайни.
- Антидепресанти може да облекчи болката и умората, докато повишава настроението, като повишава нивата на серотонин. Антидепресантите Cymbalta (дулоксетин) и Savella (милнаципран) са одобрени за лечение на фибромиалгия.
- Антиконвулсантиможе също да бъде ефективен при лечение на болка. Те включват Lyrica (прегабалин), който е одобрен за лечение на фибромиалгия, и други като Neurontin (габапентин), който може да бъде предписан извън етикета.
Проблемите със съня обикновено се лекуват с ниски дози антидепресанти, като Elavil (амитриптилин), а не хапчета за сън. Мускулните релаксатори, като Flexeril (циклобензаприн), също могат да изпълняват двойно задължение, като облекчават мускулното напрежение, докато помагат на човека да заспи.
В допълнение към лекарствата, Вашият лекар може да Ви насочи към специалисти, които могат да Ви помогнат да преодолеете физически или емоционални предизвикателства, включително физиотерапевти, професионални терапевти, психиатри или консултанти.
Модификация на начина на живот и допълнителни лечения
Облекчаването на стреса е сред основните аспекти на всеки план за лечение на фибромиалгия. Техниките за релаксация и терапиите на ума и тялото са очевидни и полезни опции. Но по-доброто хранене, упражненията и избягването на неща като кофеин, алкохол и пушене също могат да помогнат за повишаване на настроението ви. По-специално, физическата активност задейства освобождаването на серотонин, допамин и ендорфини, което мнозина наричат химикали, които се чувстват добре.
Допълнителните подходи към лечението включват:
- Медитация, ръководени образи и дълбоко дишане (пранаяма) за облекчаване на стреса
- Йога и Тай Чи, които включват контролирани движения и освобождаване на напрежението
- Масажна терапия, особено по-нежни форми като шиацу или ароматерапевтичен масаж
- Прогресивна мускулна релаксация (PMR), която фокусира освобождаването на напрежението от част от тялото
- Biofeedback, който може да ви научи как да контролирате реакцията на стрес
- Медицинска марихуана, която може да намали болката, да повиши настроението и да ви помогне да спите по-добре
- 5-HTP (5-хидрокситриптофан), естествена аминокиселина, която може да се приема като добавка, която може да помогне за повишаване на нивата на серотонин
Дума от Verywell
Въпреки повишената обществена информираност, фибромиалгията остава загадка за много народи, някои от които може да се съмняват в нейното съществуване или да предполагат, че е „всичко в главата ви“. Не е.
Не позволявайте на заблудите на други хора да ви попречат да потърсите нужните грижи. Намерете подкрепа от приятели и семейство, отваряйки се не само за това, което чувствате, но и как чувствате. Присъединете се към местна група за поддръжка или се свържете с Националната асоциация за фибромиалгия и хронична болка, за да намерите такава близо до вас. Изграждането на система за подкрепа може да ви осигури увереност и образование, за да станете защитник на собствените си грижи.
Ако Вашият лекар не може да помогне или да разбере притесненията Ви, намерете ревматолог във вашия район чрез онлайн локатора, предлаган от Американския колеж по ревматология. Налични са и програми за съпътстващо заплащане на наркотици и помощ за пациенти, които помагат да се покрият разходите за лечение, ако имате право.
Големият списък на симптомите на фибромиалгия- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст