Съдържание
- Цел на теста
- Рискове и противопоказания
- Преди теста
- По време на теста
- След теста
- Тълкуване на резултатите
За да разберете по-добре как работи поточната цитометрия, представете си, че искате да знаете броя на червените бонбони в торбичка. Ако просто погледнете чантата, може да видите, че някои бонбони са червени. Нямаше обаче начин да се знае точния брой. Колко по-лесно би било, ако някой сложи бонбоните на конвейер, така че да минават покрай вас един по един? Тогава можете просто да преброите червените бонбони, както ги видяхте. По принцип така работи поточната цитометрия. Вместо да се опитват да намерят определена група клетки в разтвор, където всички те се смесват заедно, те минават покрай детектора един по един.
Цел на теста
Поточната цитометрия се използва в много области на клиничното изпитване, защото това е относително ясен начин за търсене на специфични видове клетки. Тези клетки могат да бъдат ракови клетки, имунни клетки или дори различни видове сперматозоиди. Докато има начин да се маркират клетки за откриване, поточната цитометрия може да се използва за тяхното намиране. Обикновено всичко, което е необходимо, за да се идентифицира определен тип клетки, е да се създаде моноклонално антитяло, което да разпознае тази клетка. След това към антитялото е прикрепена флуоресцентна боя и поточната цитометрия може да намери всички клетки, към които се насочва антитялото.
Често срещаните приложения за тестове за проточна цитометрия включват:
- Преброяване на броя на CD4 Т-клетките в кръвта на някой с ХИВ. Това помага да се определи колко здрава е имунната им система и да се проследят всички щети, причинени от вируса. Това обикновено се прави на кръвна проба.
- Преброяване на броя на ретикулоцитите (незрели червени кръвни клетки) в костния мозък. Това може да се използва за определяне на причината за анемия. Може да се използва и за проверка на здравето на костния мозък след трансплантация или след химиотерапия. Това обикновено се прави върху проба от костен мозък.
- Тест за хистосъвместимост (HLA) преди трансплантация на орган, независимо дали някой е предназначен да бъде донор или реципиент. Това обикновено се прави на кръвна проба.
- Проверка на броя на сперматозоидите в сперма. Това може да се направи или като част от обработката на безплодието, или за да се види дали вазектомията е била успешна.
- Диагностициране и класифициране на левкемия или лимфом. Това може да изисква кръвна проба, костен мозък или друг вид тъканна проба.
- Уверете се, че вашите тромбоцити, част от вашата система за съсирване, работят правилно.
Вашият лекар може да назначи тест за поточна цитометрия по някоя от редица причини. Конкретният поръчан тест ще зависи от това, което лекарят иска да знае. Същото важи и за типа проба, върху който ще се провежда тестът.
Въпреки че тестовете за проточна цитометрия могат да бъдат полезни в различни ситуации, те не са перфектни. Тъй като тези тестове отчитат броя на клетките в определен момент, всичко, което променя тези числа, има потенциал да промени резултатите от теста. Например, наличието на възпаление може да промени броя на определени видове кръвни клетки в проба, което води до фалшиво отрицателен или фалшиво положителен резултат от теста за някои видове рак. По същия начин скорошният сексуален опит може да направи анализа на спермата неточен и приемането на нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) може да повлияе на теста за тромбоцитна функция.
В зависимост от причината, поради която се подлагате на поточна цитометрия, Вашият лекар може да назначи и други изследвания. Например, когато диагностицирате някои видове рак, Вашият лекар може също да иска хистохимия.
Рискове и противопоказания
Рисковете, свързани с поточната цитометрия, са ограничени рисковете, свързани със събирането на проби. Следователно рисковете зависят от вида на използваната проба. Кръвна проба или сперма е сравнително лесно да се вземат безопасно. За разлика от това, проба от костен мозък или тъканна проба е по-трудна и крие някои допълнителни рискове. Въпреки това, тези тестове все още се считат за доста безопасни. Значителни количества синини, кървене, инфекция и / или реакции към анестезия са необичайни, но те са най-вероятните рискове от аспирация на костен мозък и / или биопсия на тъканите.
По принцип лекарите не биха поръчали биопсия на костен мозък или тъканна проба, ако не подозират, че трябва да анализират този тип проба, за да диагностицират вашето заболяване. Всъщност, понякога лекарите започват с поточна цитометрия на кръвна проба, преди да преминат към по-инвазивно тестване. Няма специфични противопоказания за поточната цитометрия, въпреки че някои хора може да се нуждаят от промени в протоколите за събиране на проби.
Преди теста
Какво се случва, когато Вашият лекар реши, че имате нужда от тест за поточна цитометрия, ще зависи от причината, поради която е необходим тестът. Понякога ще трябва да спрете дадено лекарство или дейност за определен период от време, преди тестът да бъде точен. Ако случаят е такъв, ще бъдете помолени да промените поведението си и да се върнете, за да вземете проба на по-късна дата. Друг път пробата за поточна цитометрия може да бъде взета при едно и също посещение, където лекарят реши, че е необходимо изследването.
Ако Вашият лекар иска да Ви направи тест за поточна цитометрия, важно е да попитате дали и как някои лекарства или добавки, които приемате, могат да повлияят на резултатите от теста. Трябва също да попитате какъв тип проба ще бъде взета и дали ще трябва да се върнете за отделно посещение. Трябва също така да уведомите Вашия лекар, ако сте бременна или мислите, че може да сте бременна и дали сте чувствителни или алергични към някакви лекарства или медицински предмети (като латекс).
Време
Времето, необходимо за попълване на теста, ще зависи от типа проба. Кръвна проба трябва да отнеме само няколко минути. Той няма да се различава от всеки друг кръвен тест, който получавате в лекарския кабинет. Очаква се проба от сперма да отнеме повече време. Продължителността на времето обаче е много индивидуална. Зависи колко ви е удобно в офиса и колко време отнема да предоставите пробата.
Тестовете за костен мозък ще отнемат повече време. Колко още ще зависи от това дали се нуждаете само от местна упойка или ако се нуждаете от IV седация. Ако просто се нуждаете от локална седация, целият процес трябва да отнеме около половин час. Ще има 5-10 минути подготовка, 10 минути за извършване на процедурата и 10-15 минути време за възстановяване. В този момент можете да си тръгнете и да се върнете към деня си. Ако се използва IV седация, вероятно ще бъдете по-дълго в болницата. Дайте си час или повече, за да сте в безопасност, и планирайте някой да ви откара вкъщи.
Ако се нуждаете от друг вид биопсия, времето ще зависи от конкретния тип тъкан, от която се взема проба. Получаването на проба от черния дроб е много различно от вземането на проба от лимфен възел. Затова трябва да говорите с Вашия лекар за това как да зададете вашите очаквания.
Местоположение
Кръвните тестове обикновено могат да се правят в кабинета на Вашия лекар или на всяко място за тестване. Някои лекарски кабинети също могат да направят биопсия на костен мозък на място. Въпреки това, тестовете за костен мозък и други биопсии се правят по-често в болница или друга клиника. Това е така, защото не всички лекари държат анестезията и другите консумативи под ръка. Някои видове биопсия може да изискват от вас да отидете в хирургичен пакет.
Какво да облека
Ако сте подложени на тест за костен мозък или друга биопсия, трябва да очаквате да се преоблечете в рокля за теста. В зависимост от конкретния тип тест, може да имате или да не успеете да държите определени елементи от облеклото. Може също да бъдете помолени да премахнете бижута, особено ако са необходими изображения.
За вземане на кръв можете да очаквате да запретнете ръкав, така че носенето на риза с къс ръкав или такава, която е лесна за изтласкване, е добър избор.
Храни и напитки
По принцип трябва да можете да ядете и пиете както обикновено преди тест за поточна цитометрия. Това обаче може да не е вярно, ако трябва да се подложите на определени видове седация. Ако ви се прави тест за костен мозък или друга биопсия, консултирайте се с Вашия лекар дали е безопасно да ядете и пиете след полунощ. Освен това е важно да говорите с Вашия лекар дали има някакви лекарства, които ще трябва да спрете да приемате преди теста. Отговорът ще варира в зависимост от това какъв тип проба се използва и за какво се тества.
Разходи за разходи и здравно осигуряване
Поточната цитометрия може да бъде доста скъпа. Следователно някои застрахователи изискват предварително разрешение, преди тези тестове да могат да бъдат извършени. Това варира както от застрахователя, така и от индикацията за процедурата. Важно е да проверите насоките за вашия конкретен застраховател дали е необходимо предварително разрешение, за да бъде обхванат тестът, който трябва.
Какво да донеса
Винаги е добра идея да носите здравноосигурителната си карта и документ за самоличност със снимка, ако имате нужда от извършена процедура. Това включва извършване на тест за костен мозък или тъканна биопсия. Ако ще бъдете поставени под седация, може също да се наложи да доведете някой, който да ви откара вкъщи. Ако не сте сигурни дали ще бъдете поставени под седация, консултирайте се с Вашия лекар преди деня на срещата.
По време на теста
Ако ви се взема кръвна проба за поточна цитометрия, можете да взаимодействате само с флеботомист, медицинска сестра или техник. Ако обаче Ви се прави изследване на костния мозък или биопсия, ще присъства поне един лекар. Освен това там ще има и други членове на екипа. Колко индивида присъстват ще зависи от това дали имате нужда от седация и конкретния тип вземана проба.
За кръвен тест просто ще изложите ръката си и техникът ще постави турникет, ще дезинфекцира мястото, ще постави игла, ще напълни една или повече епруветки с кръв и след това ще превърже мястото. За събиране на сперма ще бъдете насочени в частна стая, където ще мастурбирате и ще вземете пробата в стерилна чаша.
Предварително тестване
Преди изследване на костния мозък или биопсия ще бъдете помолени да се преоблечете в рокля. Ако правите тест за костен мозък или биопсия под местна упойка, кожата ви ще бъде почистена и анестетикът ще бъде инжектиран близо до мястото на биопсията. Ако се използва IV седация, IV ще започне в една от ръцете ви. Ще бъдете помолени да лежите в положение, което дава на лекаря добър достъп до мястото за изследване. Ако ви е неудобно или мислите, че ще имате затруднения да останете неподвижни в това положение, уведомете лекаря. Те може да са в състояние да ви осигурят възглавници и подпори, които да ви помогнат да останете на място. Особено за изследването на костния мозък е важно да можете да лежите възможно най-неподвижно.
Какво представлява биопсията на костния мозък?По време на теста
За изследване на костния мозък, след като упойката или седацията започнат да действат, ще ви бъде казано да лежите много неподвижно. Може да се направи малък разрез (разрез) върху мястото за изпитване. След това през костта и в костния мозък ще се вкара специална игла. Това може да е неудобно и може да почувствате натиск. Костният мозък ще бъде засмукан в иглата, което може да предизвика усещане за дърпане. Може да се използва втора игла за отстраняване на твърдо парче костен мозък. Когато пробата бъде събрана, лекарят ще оказва натиск върху мястото, докато кървенето спре. След това на мястото ще бъде поставена превръзка. След това ще бъдете помолени да лежите неподвижно 10-15 минути.
Ако ви се прави биопсия на друго място, процедурата е подобна. Въпреки това, изображенията могат да се използват, за да се гарантира, че иглата отива на правилното място. Например, ако се опитват да вземат биопсия от маса, те могат да използват ултразвук, за да насочат иглата към правилното място. При определени обстоятелства може да се наложи пробата, използвана за поточна цитометрия, да бъде взета под обща анестезия. Ако случаят е такъв, ще спите през цялата процедура.
След тест
Ако изпитвате някаква болка или дискомфорт след теста, може да ви бъде казано да вземете обезболяващо средство. Вашият лекар вероятно ще ви каже да се свържете с нея, ако имате някаква треска след теста или някакви признаци на възпаление или инфекция около мястото, където е взета биопсията. Ако не се нуждаете от упойка или сте имали само местна упойка, трябва да можете да се върнете към ежедневието си. Ако сте имали IV седация или обща анестезия, трябва да очаквате да го улесните през останалата част от деня.
След теста
Вероятно ще са необходими няколко дни или повече, докато Вашият лекар получи резултатите от Вашия тест. Ако сте си направили кръвен тест, няма да е необходимо да има промени в рутината ви. След изследване на костния мозък ще трябва да избягвате да намокрите превръзката или мястото за изследване в продължение на 24 часа. Това означава, че няма къпане, душ или плуване. Също така ще ви бъде казано да не се занимавате с енергични дейности за ден-два.
Ако сте направили биопсия на друго място, грижите ще зависят от конкретния начин, по който са взели пробата. Може да успеете бързо да се върнете към нормалното. Може да отнеме и няколко дни.
Управление на страничните ефекти
Важно е да се свържете с Вашия лекар, ако получите нещо от следните след изследване на костния мозък или друга биопсия:
- Треска
- Кървене, което не спира или пропива превръзката
- Болка, която се влошава с времето
- Подуване на мястото на биопсията
- Зачервяване или дренаж на мястото на биопсията, което се влошава с времето.
Ако имате лека до умерена болка след една от тези процедури, тя обикновено трябва да се справя с болкоуспокояващи без рецепта. Ако обаче имате някакви проблеми с кървенето, може да бъдете инструктирани да не използвате аспирин и някои други лекарства. Поради това е добра идея да се консултирате с Вашия лекар коя опция (напр. Ацетаминофен) би била най-добра.
Тълкуване на резултатите
Резултатите от поточната цитометрия могат да отнемат до няколко седмици, за да се върнат. Колко дълго ще зависи от конкретните видове клетки, които се търсят, както и от това каква лаборатория се използва. Поточната цитометрия е много технически тест и много лаборатории могат да имат само ограничени възможности за обработка на проби.
Конкретните резултати ще зависят от причината, поради която се прави тестът. Информацията за някои често срещани видове резултати от теста за проточна цитометрия е по-долу.
- Имунофенотипиране е вид поточна цитометрия, използвана за диагностициране на левкемия или лимфом. Този тест обикновено се прави, след като се наблюдават ненормални резултати на пълна кръвна картина или WBC диференциал. С имунофенотипирането вашите резултати ще посочат дали има някакви анормални клетки и какви видове клетки са те. Тогава Вашият лекар ще използва тази информация, в комбинация с информация за Вашите симптоми, за да определи дали имате левкемия или лимфом. Тази информация може също да бъде в състояние да определи какъв специфичен тип заболяване имате.
- Брой ретикулоцити показва колко активно вашият костен мозък произвежда червени кръвни клетки. Обикновено се интерпретира в комбинация с други резултати от теста, като брой на червените кръвни клетки и / или хематокрит. Резултатите от този тест не трябва да се тълкуват сами по себе си. Както ниските, така и високите стойности могат да бъдат фини или проблемни в зависимост от обстоятелствата.
- CD4 се брои дайте броя на CD4 клетките в кубичен милиметър кръв. Нормалният брой на CD4 е между 500-1500. Ако броят на CD4 е под 500, това означава, че имунната ви система може да бъде потисната от ХИВ или като приемате лекарства за потискане на имунната ви система. За хората с ХИВ, броят на CD4 може да варира във времето, дори без да се промени здравето ви. Вашият лекар вероятно ще ви разкаже за модели в резултатите от теста, вместо да разглежда конкретни резултати. За хората на имуносупресивни лекарства след трансплантация на органи, ниският брой на CD4 означава, че тези лекарства действат.
- Резултати от HLA теста ще каже дали донорът на орган и реципиентът са съпоставени или не и колко несъответствия имат. Ниските цифри означават, че трансплантацията е по-вероятно да бъде успешна, а сдвояването без несъответствия е най-доброто.
- Анализ на сперма резултатите ще ви покажат колко сперматозоиди са в пробата, както и колко добре функционират.
Проследяване
В повечето случаи, ако се използва поточна цитометрия за диагностика, това ще бъде направено само веднъж. Ако обаче се използва поточна цитометрия за наблюдение на здравословното състояние, може да се наложи редовно да се повтаря тестът. Например, на хора с ХИВ може да се препоръча да се подлагат на CD4 тестване толкова често, колкото на всеки шест месеца или дори по-често, в зависимост от това как реагират на лекарствата.
Дума от Verywell
В зависимост от това защо сте подложени на тестване на поточна цитометрия, изчакването на резултатите може да бъде нервно. Ето защо е важно да поговорите с Вашия лекар какво да очаквате. Това означава да попитате не само колко бързо ще получите резултатите си, но какви, ако има такива, може да са необходими допълнителни тестове. Възможно е поточната цитометрия да бъде само първата стъпка в разбирането на вашето здраве или окончателната диагностична стъпка при продължителна обработка.
Без значение защо получавате тестове за поточна цитометрия, не се страхувайте да търсите подкрепа. Може да изглежда очевидно, че разговорът с някого може да бъде полезен, ако се притеснявате за диагноза рак. Но може да бъде еднакво полезно, ако живеете с ХИВ или дори обмисляте да бъдете донор на органи. Понякога да имаш някой, с когото да споделиш притесненията си, е най-добрият начин да ги предпазиш от съкрушаване на живота ти.