Съдържание
Много хора имат малко киселини от време на време, но ако това се случва често и е съчетано с регургитация, може да имате гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). ГЕРБ е хронично разстройство на храносмилателната система, причинено от долния езофагеален сфинктер (LES), който не се затваря правилно, позволявайки на стомашната киселина в хранопровода, причинявайки възпаление и в някои случаи ерозия на зъбите.В някои случаи ГЕРБ може да е резултат от друг проблем, като хиатална херния или тумор. Около 20% от хората, живеещи в Съединените щати, се оценяват на засегнати от ГЕРБ и това може да засегне хора от всички възрасти.За щастие, повечето хора са в състояние да контролират симптомите си чрез промени в начина на живот и / или лекарства.
Симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест
Основният симптом на ГЕРБ е киселини, усещане за парене, разположено под гръдната кост, често излъчващо се нагоре към гърлото. Не всеки с ГЕРБ има киселини. Регургитацията е по-тежка форма, при която стомашната киселина достига задната част на гърлото, произвеждайки кисел, кисел вкус. Тези симптоми понякога могат да бъдат придружени от гадене. Киселините и регургитацията обикновено са много по-лоши веднага след хранене и стават по-тежки, докато лежат или се навеждат.
Други симптоми на ГЕРБ включват постоянна болка в гърлото, пресипналост, хронична кашлица, хрипове, лош дъх, болка в гърдите и усещане, че има бучка в гърлото. Тези симптоми са по-чести, когато нямате киселини в стомаха. ГЕРБ може също да причини стомашна киселина да стимулира нервите в хранопровода или да причини увреждане на лигавицата му, което може да доведе до дискомфорт.
Понякога ГЕРБ може да причини усложнения, които могат да доведат до някои много сериозни проблеми.
Най-честите усложнения на ГЕРБ включват хранопровода на Барет (предшественик на рак на хранопровода), ерозивен езофагит и стриктура на хранопровода.
В допълнение към опасенията на хранопровода, ГЕРБ може да доведе до други усложнения, включващи главата, шията и дихателните пътища, като астма, хроничен ларингит, стесняване на дихателните пътища около ларинкса (гласова кутия), зъбни кухини и хронични инфекции на синусите.
ГЕРБ Признаци и симптомиПричини
ГЕРБ се причинява от рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода. Обикновено рефлуксът се предотвратява от долния езофагеален сфинктер (LES), мускулен пръстен, разположен в кръстовището на хранопровода и стомаха. През повечето време LES се сключва, за да затвори отвора и да образува бариера между стомаха и хранопровода. LES преходно се отпуска, когато поглъщате, за да може храната да премине в стомаха. Той също така се отпуска, когато оригвате, за да може газта да излезе.
В повечето случаи на ГЕРБ LES преходно се отпуска, когато не се предполага, като по този начин позволява кратък интервал от време, през който съдържанието на стомаха може да влезе в хранопровода. Не е ясно защо толкова много хора развиват чести, преходни отпускания на LES.
По-рядко ГЕРБ може да се получи, когато LES стане хронично отпуснат, което позволява настъпване на рефлукс почти по всяко време. Налягането на LES може да бъде намалено и рефлуксът се насърчава чрез раздуване на стомаха (пълен стомах), тютюнопушене, многобройни лекарства, пиене на алкохол, кофеин и няколко вида храни, особено мазни храни и шоколад.
Други фактори, които могат да допринесат за ГЕРБ, включват хиатална херния, наднормено тегло или затлъстяване и бременност.
Причини за ГЕРБ и рискови факториДиагноза
В повечето случаи ГЕРБ е клинична диагноза, тоест симптомите на ГЕРБ често са толкова класически, че лекарите обикновено могат да поставят уверена диагноза само въз основа на тях.
Ръководство за дисертация на ГЕРБ
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Диагностичното тестване обикновено се прави само когато не успеете да реагирате на терапията или ако Вашият лекар подозира, че може да е настъпило едно от по-сериозните усложнения на ГЕРБ. Тестовете, често използвани при диагностицирането на ГЕРБ, могат да включват ендоскопия, 24-часов мониторинг на рН, манометрия на хранопровода и рентгенови лъчи за поглъщане на барий.
Как се диагностицира ГЕРБЛечение
Ако имате ГЕРБ, добрата новина е, че е вероятно да можете да контролирате симптомите си, ако приемете подходящи промени в начина на живот. Те включват:
- Отслабване
- Издигане на главата на леглото
- Избягване на задействащи храни
- Въздържане от ядене около три часа преди лягане
- Избягване на прилепнали дрехи
По принцип, ако имате само леки симптоми, Вашият лекар ще препоръча такива модификации и може би ще предложи лекарства без рецепта (OTC). Антиацидите не предотвратяват или подобряват ГЕРБ, но могат да се приемат за случайно облекчаване на симптомите. Често използваните антиациди включват Gaviscon, Maalox, Mylanta, Rolaids и Tums.
Стандартното лечение на ГЕРБ обикновено включва лекарства с рецепта, които намаляват нивата на киселина в стомаха и позволяват заздравяване на стомашната лигавица. Двете най-често използвани опции, които имат и извънборсови аналози, са:
- Блокери на хистамин-2 (H2 блокери):H2 блокерите спомагат за ограничаването на производството на стомашна киселина, така че съдържанието на стомаха причинява по-малко симптоми, когато те се връщат в хранопровода. H2 блокерите започват да работят в рамките на един час, като стават най-ефективни между един и три часа след приемане на доза и тяхната ефективност продължава до 12 часа. Те са по-полезни, когато се приемат редовно от 2 до 4 седмичен курс на терапия. H2 блокерите включват Axid (низатидин), Pepcid (фамотидин), Tagamet (циметидин) и Zantac (ранитидин).
- Инхибитори на протонната помпа (ИПП):ИПП работят чрез инхибиране на помпата в стомашните клетки, които произвеждат стомашна киселина. Те са най-мощните инхибитори на киселината и са по-ефективни от Н2 блокерите за елиминиране на симптомите и заздравяване на езофагит. Те обаче са склонни да причиняват по-неблагоприятни ефекти, така че повечето лекари първо ще изпробват H2 блокер. ИПП включват Prevacid (пантопразол), Nexium (езомепразол) и Prilosec (омепразол).
1 април 2020 г. Актуализация: Администрацията по храните и лекарствата (FDA) обяви изтеглянето на всички лекарства, съдържащи съставката ранитидин, известна с марката Zantac. FDA също така препоръчва да не се приемат извънборсови форми на ранитидин, а пациентите, приемащи ранитидин с рецепта, да говорят със своя доставчик на здравни грижи за други възможности за лечение, преди да спрат лечението. За повече информация посетете сайта на FDA.
Ако симптомите Ви не се подобрят с промени в начина на живот и лекарства с рецепта, Вашият лекар може да препоръча операция, макар че това е рядко.
Най-често срещаният тип е фундопликация, когато горната част на стомаха ви е обвита около LES, за да го укрепи и предотврати рефлукса. Ендоскопски техники и имплантиране на пръстен от магнитни мъниста, наречен устройство LINX, също могат да бъдат разгледани.
Как се лекува ГЕРБГрижи
Ако се грижите за някой с ГЕРБ, има начини да помогнете на любимия човек да се справи със симптомите си у дома. Можете да говорите и да й помагате да избягва храни, които могат да предизвикат киселини, да го насърчавате да носи широки дрехи, да използва лекарства, ако е необходимо, да я насърчавате да спортува и да държи главата му повдигната през нощта.
Грижа за някой с ГЕРБДума от Verywell
ГЕРБ е често срещано стомашно-чревно разстройство, което обикновено е сравнително леко, но може да причини сериозни усложнения, ако не се лекува. Ако имате симптоми на ГЕРБ, трябва да работите с Вашия лекар, за да сте сигурни, че имате правилната диагноза и да получите режим на лечение, който ще се отърве от проблема Ви, преди да се влоши. За щастие, с подходящи промени в начина на живот и наличните днес лекарства, по-голямата част от хората с ГЕРБ могат да бъдат успешно лекувани, преди досаден проблем да стане опасен.
ГЕРБ: Признаци, симптоми и усложнения