Съдържание
Глиобластомът, известен също като мултиформен глиобластом (GBM) или астроцитом степен 4, е един от най-често срещаните и агресивни видове мозъчни тумори, причиняващ около 50 процента от всички глиоми.Симптоми
Докато GBM обикновено се появява след 50-годишна възраст, той може да се появи и при по-млади хора, причинявайки главоболие, гърчове и фокални неврологични проблеми като затруднение на говора или когнитивни промени. Други симптоми на глиобластом включват слабост, изтръпване, промени в зрението и промени в личността. Тези симптоми варират в зависимост от размера и местоположението на тумора.
Колко бързо напредва GBM?
Раковите клетки на GBM се разпространяват бързо. Туморът се разпространява коварно през мозъка без ясна граница, което затруднява, ако не и невъзможно, напълно хирургично отстраняване. Средното време от първите симптоми до смъртта е приблизително 14 до 16 месеца, въпреки че това варира до известна степен при отделните индивиди. Около 25 процента от хората могат да оцелеят в продължение на две години или повече с лечение.
Причини
Мултиформеният глиобластом, както всички тумори, е резултат от неподходящо клетъчно делене. В този случай глиалните клетки, които обикновено обграждат и защитават нервните клетки на мозъка, се размножават без ограничение.
Това е резултат от промени в начина, по който се експресират гените в клетките - например клетките могат да имат усилена генна експресия в области като рецептор на епидермален растежен фактор (EGFR) или загуба на туморен супресорен ген като PTEN. Други мутации включват MDM2 и гена RB.
Диагноза
Ако пациентът има подозрителни симптоми, лекарите обикновено назначават невровизуален тест, като MRI сканиране на мозъка. При ЯМР GBM има неправилен външен вид - често с централна област от мъртва тъкан или кръвоизлив - и светла област около тумора, която се усилва с контраст на гадолиний. Тази аномалия може да притисне други мозъчни структури и да наруши нормалната структура на мозъка.
Докато други неща могат да се появят на ЯМР, засегнатият лекар вероятно ще се опита да организира неврохирург да извади парче от тази необичайна тъкан от мозъка. Тъканта може да бъде оценена под микроскоп, където тя ще покаже голям брой делящи се клетки в характерен модел на „псевдопализиране“, което означава, че клетките изглеждат подредени. Това вероятно е свързано с клетъчна смърт, тъй като тяхното образуване е в непосредствена близост до области с мъртви тъкани, наблюдавани в GBM под микроскопа.
Мозъчен тумор Доктор Ръководство за дискусии
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Лечение
GBM е агресивен и се противопоставя на повечето лечения. Често целта на тези лечения е повече да намали симптомите и да удължи живота, а не да излекува напълно болестта.
Лечението на мултиформен глиобластом обикновено включва три компонента:
- Хирургия-Лекарите премахват колкото се може повече тумор, без да нараняват здравите области на мозъка.
- Химиотерапия-Дават се лекарства за опит за насочване на туморните клетки. Темозоломид или комбинация от прокарбазин, ломустин и винкристин са някои от най-често срещаните лечения.
- Лъчетерапия-Радиацията, доставена в мозъка, може да убие някои от раковите клетки. Това обикновено включва прилагане на лъчение в лъч само към една част от мозъка, вместо облъчване на целия мозък, което е по-често при някои метастатични тумори.
След всички тези лечения хората, които са имали GBM, се наблюдават, за да се види дали туморът се връща. По-голямата част от времето, за съжаление, GBM се връща. По това време може да се препоръча допълнително лечение за всеки отделен случай.
Тъй като GBM е толкова агресивен и тъй като наличните лечения могат да имат сериозни странични ефекти, управлението на този рак е много лично. Следователно, тя включва тясно сътрудничество с неврологичен специалист, както и с неврохирург.