Съдържание
Тежестта на синдрома на Гилен-Баре варира в широки граници в отделните случаи. Понякога това може да бъде просто досадно, с леко изтръпване и слабост, които се разпространяват не много по-далеч от ръцете. Друг път Гилен-Баре може да бъде опустошителен или дори фатален.Поради тази несигурност лекарите обикновено молят някой, за когото подозират, че има синдром на Guillain-Barré, да остане в болницата, за да могат да бъдат внимателно наблюдавани, докато симптомите се подобрят. Може да бъде трудно да се предскаже точно колко време ще отнеме това. Повечето хора със синдром на Guillain-Barré достигат най-слабото си място в рамките на две или три седмици след като за първи път забелязват симптомите си.
Мониторинг в болница
За да се наблюдава как болестта променя способността на някого да диша, често се правят измервания на дишането. Тези мерки обикновено включват принудителната жизнена способност или отрицателната инспираторна сила, които измерват колко добре някой може да издиша или вдиша, съответно. Може да се правят и чести прегледи, за да се гарантира, че пациентът няма да отслабне значително.
Ако слабостта прогресира до определена точка, може да се наложи наблюдение в отделение за интензивно лечение, където при необходимост може бързо да се започне механична вентилация. Могат да се предприемат допълнителни мерки, за да се следят автономните функции, като сърдечна честота и ритъм.
След като слабостта започне да се подобрява, може да настъпи известна степен на рехабилитация, докато все още сте в болницата, тъй като се предприемат мерки за допълнителна необходима подкрепа.
Лечения
Няма лечение за синдрома на Guillain-Barré, но атаката може да бъде смекчена чрез филтриране на проблемните антитела от кръвта с плазмафереза или чрез даване на интравенозни имуноглобулини (IVIg), за да се неутрализират антителата.
Плазмаферезата, известна още като плазмен обмен, включва течната част на кръвта (а не кръвните клетки) да бъде отстранена и заменена с плазма, която не съдържа антитела. Този процес обикновено се извършва между три до пет пъти, обикновено с един ден между сесиите, за да може тялото да се пренастрои към новата плазма. Рисковете са малко, но включват проблеми с кръвта.
IVIg е инжектиран имуноглобулин, за който е доказано, че съкращава времето, необходимо на някой да се възстанови от Guillain-Barré, въпреки че никой не знае точно защо действа. Размерът на риска е подобен на плазмаферезата, но вместо проблеми с кръвта, IVIg може да доведе до алергични реакции, хепатит или бъбречни проблеми.
Изследванията показват, че IVIg и плазмаферезата са еднакво добри при лечението на синдрома на Guillain-Barré и няма ясна полза да се правят и двете заедно. В тежки случаи някои лекари все още понякога правят плазмен обмен, последван от IVIg.
Докато е в болницата, медицинският персонал ще следи отблизо хората със синдром на Guillain-Barré, за да гарантира, че слабостта не пречи на такива важни функции като безопасно преглъщане и дишане. Ако Guillain-Barré напредне до този момент, тогава може да се наложи да интубирате пациента и да го поставите на механична вентилация.
Възстановяване и прогноза
Повечето хора се възстановяват добре от синдрома на Guillain-Barré, но това варира в отделните случаи. Някои форми, като AMSAN, изискват по-дълго време за възстановяване. Колкото по-тежък е случаят, толкова по-дълго е времето за възстановяване. Отнемането на нервите отнема много време - само милиметри на ден - и ако щетите са големи, може да отнеме до една година или повече, за да си възвърнат функцията. В някои случаи ще останат някои дефицити, като затруднение при малки движения на пръстите или остатъчно изтръпване.
Често се изисква физическа и трудова терапия, за да могат пациентите да се възстановят напълно. Ерготерапевтите помагат да се намери оборудване и други методи, за да се запазят хората възможно най-независими, докато физиотерапевтите помагат при ходене и подвижност.Може да се наложи речева и езикова терапия, ако са ангажирани мускулите около устата и гърлото.
Guillain-Barré може да бъде сериозно разстройство, но в 95% от случаите хората се възстановяват до известна степен. Рецидивът е необичаен, като посочените проценти са между 2-6%. Пътят може да бъде дълъг и предизвикателен, но в крайна сметка повечето хора са в състояние да оставят Гилен-Баре зад себе си.