Съдържание
Когато се обсъждат симптомите на болестта на Хашимото (тиреоидит на Хашимото), повечето обикновено се позовават на клиничните симптоми на ниска функция на щитовидната жлеза - умора, чувствителност към студ, косопад, запек и други. Въпреки че Хашимото уврежда способността на щитовидната жлеза да произвежда хормони, от които тялото се нуждае, за да поддържа нормалния метаболизъм (превръщането на кислорода и калориите в енергия), едва свързаното възпаление на щитовидната жлеза, известно като хроничен лимфоцитен тиреоидит, причинява хипотиреоидизъм че обикновено се откриват симптоми.
Чести симптоми
Въпреки че повечето хора с Хашимото нямат очевидни симптоми в ранните стадии на заболяването, някои могат да получат леко подуване в предната част на гърлото (гуша), причинено от директното възпаление на жлезата.
Болестта на Хашимото обикновено се влошава бавно в продължение на много години и причинява прогресивно увреждане на щитовидната жлеза, което води до асоциативен спад в производството на хормони на щитовидната жлеза.
Докато някои хора използват термините на болестта на Хашимото и хипотиреоидизма синонимно, болестта на Хашимото е по-подходящо характеризирана като най-често срещаното от основните заболявания, които могат да предизвикат хипотиреоидизъм.
Като такива, списъците на симптомите на Хашимото и хипотиреоидизъм са еднакви. Най-често срещаните включват:
- Умора
- Повишена чувствителност към студ
- Запек
- Бледа и суха кожа
- Подпухнало лице
- Чупливи нокти
- Косопад (алопеция)
- Уголемяване на езика
- Необяснимо наддаване на тегло въпреки липса на промяна във вашата диета
- Мускулни болки (миалгия)
- Болка в ставите (артралгия)
- Мускулна слабост
- Силно менструално кървене (менорагия)
- Нередовна менструация (олигоменорея)
- Депресия
- Лапси в паметта („мозъчна мъгла“)
- Ниско сексуално желание
- Забавяне на растежа при деца
Усложнения
С напредването на болестта на Хашимото тя може да причини трайно увреждане на щитовидната жлеза. В опит да произведе повече хормон на щитовидната жлеза, самата жлеза ще започне да се увеличава, което води до развитието на а гуша.
Има различни видове гуша:
- Дифузен, характеризиращ се с гладко и генерализирано подуване
- Нодуларен, характеризиращ се с бучка
- Мултинодуларен (множество бучки)
- Ретростернален (удължаващ се назад към дихателната тръба)
Докато по-малките гуши може да не се нуждаят от лечение, може да е необходим радиоактивен йод (RAI), за да се намали размерът на по-големите. Ретростерналните гуши понякога се нуждаят от хирургично отстраняване, ако пречат на дишането или преглъщането.
Прогресивната дисрегулация на метаболизма и нарастващи дисбаланси в хормоналната продукция могат да започнат да засягат множество системи от органи, което води до каскада от усложнения, които се простират далеч извън самата щитовидна жлеза.
Безплодие
Ако нивата на хормоните на щитовидната жлеза са твърде ниски, те могат да повлияят на хормоналните механизми, които регулират менструалния цикъл и предизвикват овулация. Това може да доведе до безплодие, което може да засегне до 50 процента от жените с Хашимото, според изследване, публикувано в Международен вестник по ендокринология.
Дори при правилното лечение на хипотиреоидизъм, няма гаранция, че плодовитостта може да бъде напълно възстановена при жени, силно засегнати от Хашимото.
Сърдечни нарушения
Дори лекият хипотиреоидизъм може да има дълбоко въздействие върху здравето на сърцето ви. Дисрегулацията на хормоните на щитовидната жлеза може да предизвика повишаване на "лошия" LDL (липопротеин с ниска плътност) холестерол, което води до втвърдяване на артериите (атеросклероза) и увеличаване на риска от инфаркти и инсулт.
Перикардният излив, натрупването на течност около сърцето, може да засегне от 30 до 80 процента от хората с хипотиреоидизъм.
Докато повечето случаи са леки, тежкият хипотиреоидизъм може да доведе до тампонада на перикарда, състояние, при което сърцето е по-малко способно да изпомпва кръв. В някои случаи това може да доведе до потенциално фатален спад на кръвното налягане.
Усложнения при бременност
Тъй като майчиният хормон на щитовидната жлеза е жизненоважен за развитието на плода, нелекуваният хипотиреоидизъм по време на бременност може да доведе до потенциално сериозни усложнения както за майката, така и за бебето.
Според изследванията нелекуваният хипотиреоидизъм почти удвоява риска от преждевременно раждане и значително увеличава риска от ниско тегло при раждане, преждевременно разкъсване на мембраните, нарушения на сърдечния ритъм на плода и дихателен дистрес на плода.
Дори при субклиничен хипотиреоидизъм (при който няма видими симптоми), бременните жени са изложени на по-голям риск от прееклампсия, гестационен диабет, кръвоизлив след раждането и следродилна депресия, отколкото жените без заболяване на щитовидната жлеза.
Енцефалопатията на Хашимото
Енцефалопатията на Хашимото е рядко усложнение, при което подуването на мозъка може да причини дълбоки и изтощителни неврологични симптоми. Състоянието засяга само около двама на всеки 100 000 души всяка година и обикновено на възраст между 41 и 44 години. Жените са четири пъти по-засегнати от мъжете.
Енцефалопатията на Хашимото обикновено се проявява по един от двата начина:
- Постоянен спад в когнитивните функции, водещ до треперене, сънливост, объркване, халюцинации, деменция и в редки случаи кома
- Припадъци или внезапни атаки, подобни на инсулт
Енцефалопатията на Хашимото обикновено се лекува с интравенозни кортикостероидни лекарства като преднизон за бързо сваляне на възпалението и подуването на мозъка.
Микседем
Микседемът е тежка форма на хипотиреоидизъм, при която метаболизмът се забавя до точка, в която можете да изпаднете в кома и потенциално да умрете. Той е свързан с нелекувано заболяване и може да бъде разпознат по характерни промени в кожата и други органи, включително:
- Подута и подпухнала кожа
- Повиснали клепачи
- Тежка непоносимост към студ
- Спад в телесната температура, водещ до хипотермия
- Забавено дишане
- Крайно изтощение
- Забавено движение
- Объркване
- Психоза
- Шок
Микседемът се счита за спешна медицинска помощ, изискваща незабавна медицинска помощ.
Рак
Болестта на Хашимото ви излага на повишен риск не само от рак на щитовидната жлеза, но и от колоректален. Всъщност нарушаването на хормоналната активност в резултат на Хашимото води до 1,68-кратно увеличаване на риска от всички видове рак, според проучване от Тайван, в което участват 1521 души с болест на Хашимото и 6084 съвпадащи лица без болест на Хашимото.
Ракът има тенденция да се развива при хора с Хашимото на възраст между 35 и 55 години. Изследванията показват, че заболяването е свързано с не по-малко от 4,76-кратно увеличение на риска от рак на дебелото черво и 11,8-кратно на риска от рак на щитовидната жлеза.
В резултат на тези и други открития, усилията за превенция на рака на щитовидната жлеза трябва да започнат скоро след диагностициране на болестта на Хашимото. Това включва извършване на промени в диетата и в някои случаи превантивно отстраняване на щитовидната жлеза, ако рискът от рак е висок.
Препоръчва се рутинен колоректален скрининг, започващ в някои случаи преди 50-годишна възраст, за да се открие ранното развитие на злокачествени или премалигнени възли.
Кога да посетите лекар
Като до голяма степен "невидима" болест в ранните етапи, болестта на Хашимото често се открива само по време на рутинен преглед, когато се установи, че нивата на тиреоидния хормон са необичайно ниски.
Тъй като болестта на Хашимото има тенденция да протича в семейства, може да ви бъде добре да се изследвате, ако някой от вашето семейство има заболяването или имате класически признаци на хипотиреоидизъм, включително постоянна умора, подпухналост на лицето, суха кожа, загуба на коса, необичайни периоди , и наддаване на тегло въпреки намаления калориен прием. Ранната диагностика и лечение почти винаги дават по-добри резултати.
Причини и рискови фактори за болестта на Хашимото