Какво е инфаркт?

Съдържание

• Симптоми на сърдечен удар
• Причини
• Диагноза
• Лечение
• Предотвратяване

Сърдечен удар или инфаркт на миокарда (МИ) се появява, когато остро блокиране на кръвния поток причинява смърт на част от сърцето от липса на кислород, предизвиквайки симптоми като болка в гърдите, задух и необяснима тревожност - или никакви изобщо. Сърдечният инфаркт е спешен случай, който изисква незабавна медицинска помощ, последвана от лечение, вариращо от операция до медикаменти до промени в начина на живот.

В най-добрия случай инфарктът е сигнал за събуждане - индикация за коронарна артериална болест (ИБС), което означава, че сърцето е сериозно увредено. В други случаи сърдечният удар може да доведе до значително увреждане и преждевременна смърт.

Симптоми на сърдечен удар

Сърдечният удар обикновено предизвиква значителни остри симптоми, включително:

• Болка в гърдите, която може да излъчва в челюстта или ръката
• Диспнея (задух)
• Изпотяване
• Внезапно гадене или повръщане

Много хора обаче не изпитват това. Възможно е да нямат болка в гърдите или никаква болка. Те могат да опишат симптомите си като натиск или неописуем дискомфорт - „смешно чувство“.

Всъщност симптомите на сърдечен удар може дори да не са разположени в гърдите, а вместо това да показват гърба, раменете, шията, ръцете или стомашната яма. Някои хора дори отхвърлят това, което чувстват като киселини в стомаха.

Понякога симптомите на сърдечен удар са толкова незначителни, че тези, които ги изпитват, ги отблъскват, преценявайки, че ще изчезнат - а често и така. Когато най-накрая посетят лекар, това са хората, които вероятно ще бъдат диагностицирани като това, което се нарича безшумен сърдечен удар.

Признаци и симптоми на инфаркт

Усложнения

Освен непосредствените симптоми, инфарктът може да има ужасни последици, някои веднага, други в бъдеще.

Незабавно

Ако количеството на сърдечния мускул, засегнато от запушена коронарна артерия, е голямо, човек с инфаркт може да получи остра сърдечна недостатъчност, при която той или тя изпитва задух, ниско кръвно налягане, замаяност или синкоп и мултиорганна недостатъчност. Ако кръвният поток не се възстанови бързо към сърцето, тези физиологични последици могат да бъдат фатални.

В допълнение, по време на остър инфаркт умиращият мускул може да спре да бие нормално и да започне да трепери - нарушение на сърдечния ритъм, известно като камерно мъждене (v-fib). Камерното мъждене обикновено може да се лекува ефективно, ако се появи, когато човек е под медицинска помощ; ако не се лекува, v-fib увеличава риска от смърт през първите няколко часа от инфаркт.

Дългосрочен

Има три значителни дългосрочни последици от инфаркт:

• Увреждането на сърцето по време на миокарден инфаркт може да остави органа толкова отслабен, че в крайна сметка се развива сърдечна недостатъчност.
• В зависимост от размера на трайните увреждания на сърцето, рискът от внезапна смърт може да бъде постоянно повишен.
• Самият факт, че е възникнал инфаркт, поставя човек в много висок риск от последващи инфаркти.

Причини

Повечето инфаркти се появяват, когато атеросклеротичната плака в коронарната артерия внезапно се разкъса. Разкъсването на плаката задейства механизма на съсирване в артерията, което води до образуване на кръвен съсирек и блокиране на кръвния поток. Ако запушването е достатъчно тежко, сърдечният мускул, захранван от тази артерия, започва да умира и се получава инфаркт.

Изследователите не са сигурни защо плаките се разкъсват. Докато понякога изглежда, че са предизвикани от, например, интензивен физически или емоционален стрес, по-често те се появяват епизодично, без видима причина и без идентифицируеми тригери.

Нещо повече, не е ясно, че по-големите плаки, които лекарите са склонни да се притесняват (видът, идентифициран след катетеризация на сърцето като „значителни блокажи“), са по-склонни да се разкъсат, отколкото по-малките.

Всеки, който има ИБС, трябва да се счита за изложен на риск от инфаркт - независимо дали неговите плаки са етикетирани като „значими“ и трябва да се третира съответно.

Причини за сърдечен удар

Видове сърдечен удар

Разкъсването на плака може да доведе до няколко клинични състояния, които заедно са категоризирани като остър коронарен синдром (ОКС).

При една от тези, нестабилна ангина, кръвният съсирек в резултат на разкъсване на плаката не е достатъчно голям (или не трае достатъчно дълго), за да причини трайно увреждане. Въпреки че не се разглежда като сърдечен удар, нестабилната ангина без агресивно лечение често е последвана от ИМ в близко бъдеще.

Другите условия на ACS са:

• Миокарден инфаркт с ST елевация (STEMI): Кръвният съсирек е толкова обширен и тежък, че голяма част от сърдечния мускул ще умре без бързо лечение. STEMI е най-тежкият тип ACS и е наречен така, защото се появява като скок в ST сегмента на проследяване на електрокардиограма (ЕКГ).
• Миокарден инфаркт без елевация на ST сегмент (NSTEMI): По отношение на потенциалната тежест, NSTEMI се нарежда между нестабилна стенокардия и STEMI, тъй като блокирането на коронарната артерия е само частично, но все още достатъчно голямо, за да причини увреждане на сърдечния мускул.

Диагноза

Диагностицирането на инфаркт обикновено не е трудно, когато човек има типични симптоми и казва така. Често обаче някой в ​​тази ситуация може да си помисли, че има симптоми, свързани със сърцето им, но ще ги омаловажи от страх - дори в спешното отделение на болницата.

Това е разбираемо, но опасно: Колкото по-бързо медицинският персонал бъде предупреден за възможността от инфаркт на миокарда, толкова по-бързо те могат да поставят (или да изключат) тази диагноза.

Освен оценка на очевидни симптоми, обикновено се правят два теста за диагностициране на инфаркт:

• An електрокардиограма (ЕКГ), неинвазивен тест, който анализира моделите на това как сърцето бие, за да разкрие ненормални ритми
• A кръвен тест за измерване на сърдечни ензими за да се установи дали настъпва увреждане на сърдечните клетки)

Как се диагностицира инфаркт

Всяка минута има значение

Ако сте дори най-малко загрижени, че имате симптоми, произхождащи от сърцето ви, не се колебайте да кажете, че мислите, че имате сърдечен удар.

Лечение

Сърдечният удар е спешна медицинска помощ. Мускулната тъкан активно умира, така че незабавното лечение е от решаващо значение. Минутите могат да направят разлика между пълно възстановяване и трайно увреждане или смърт. След това ще е необходимо продължително лечение.

След като човек е под медицинско обслужване и бъде диагностициран продължаващ инфаркт на миокарда, лекарите обикновено започват два подхода към лечението едновременно: стабилизиране и реваскуларизация.

В повечето случаи - особено ако лечението започне бързо - хората с остри инфаркти са доста стабилни в рамките на 24 часа. Ако сърцето на човек не започне отново или CPR не се даде в рамките на четири минути след спиране на сърцето, мозъчното увреждане е, за съжаление, почти гарантирано.

Стабилизиране

Фокусът е върху лечението на остри симптоми, облекчаване на стреса върху сърдечния мускул, нормализиране на кръвното налягане, справяне със спуканата плака и спиране на образуването на кръвни съсиреци в увредената артерия. Това се прави с лекарства, обикновено комбинация от нитроглицерин, кислород, морфин, бета-блокери, статин, аспирин и друго антитромбоцитно лекарство като Plavix (клопидогрел бисулфат).

Реваскуларизация

Целта е да се възстанови притока на кръв към умиращия сърдечен мускул през блокираната коронарна артерия възможно най-бързо. Повечето постоянни сърдечни увреждания могат да бъдат избегнати, ако артерията може да бъде отворена отново в рамките на около четири часа; поне някои трайни увреждания могат да бъдат предотвратени, ако артерията се отвори в рамките на осем до 12 часа.

В случай на STEMI, при който коронарната артерия е напълно блокирана, реваскуларизацията се извършва с инвазивна терапия, която обикновено включва две процедури.

Първият е ангиопластика, при който малък балон се надува в артерията, за да изравнява плаката, която го блокира. Това е последвано веднага от вмъкването на a стент, метално устройство, което е разположено вътре в артерията, за да я държи отворена, за да може кръвта отново да тече лесно.

Ако този подход е неосъществим или твърде рисков, тромболитична терапия-администриране на лекарство за „разсипване на съсиреци“ се използва за разтваряне на съсирека и възстановяване на кръвния поток.

Често NSTEMI (частично запушване) може да се лекува само със мерки за стабилизиране (както и нестабилната ангина). Повечето кардиолози обаче смятат, че стентирането е по-ефективно за запазване на сърдечния мускул и подходът често е предпочитан както за STEMI, така и за NSTEMI. Доказано е, че тромболитичната терапия причинява повече вреда, отколкото полза.

Как се лекува инфаркт

Предотвратяване

След преживяването на сърдечен удар, Вашият лекар ще се съсредоточи върху лечението, насочено към предотвратяване на три потенциални дългосрочни последици:

Сърдечна недостатъчност

Мускулите, повредени при инфаркт, се превръщат в белези. Тази тъкан ще държи сърцето заедно, но няма да помогне на сърцето да си свърши работата. Шансът за сърдечна недостатъчност след инфаркт зависи до голяма степен от степента на увреждането.

Зависи и от това как се настройва останалият сърдечен мускул. Често той реагира чрез промяна на формата си, процес, наречен сърдечно ремоделиране. Първоначално определено количество ремоделиране може да бъде от полза, но хроничното ремоделиране може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Има два класа лекарства, използвани за предотвратяване на това:

• Бета-блокери: Тези лекарства действат, като блокират ефекта на адреналина върху сърцето. Две лекарства за бета-блокери, често предписвани след инфаркт, са Тенормин (атенолол) и Лопресор (метопролол).
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ): Те влияят на ензим, който допринася за регулирането на кръвното налягане и количеството натрий в кръвта. Примерите за ACE инхибитори включват Capoten (каптоприл), Vasotec (еналаприл), Zestril (лизиноприл), Altace (рамиприл) и Mavik (трандоларприл).

Внезапна смърт

Дискусията след инфаркта, която често се пропуска от кардиолозите, е тази за внезапната смърт. Макар да е трудно да се говори, внезапната смърт е значителен риск за много хора след инфаркт, особено за онези, чиито сърца са претърпели много щети.

Освен това рискът от внезапна смърт може да бъде значително намален при хора, чийто риск е много висок при имплантируем дефибрилаторСъществуват ясни насоки относно това кои хора трябва да бъдат обмислени за имплантируем дефибрилатор след инфаркт.

Ако Вашият лекар не повдигне темата за внезапната смърт или идеята за дефибрилатор, попитайте го за двете.

Бъдещи инфаркти

Човек, който е преживял сърдечен удар, има ИБС и затова е изложен на повишен риск от друг епизод на ИМ. Този риск може значително да се подобри с лекарства и чрез възприемане на здравословен начин на живот.

В допълнение към бета-блокерите и АСЕ инхибиторите, повечето хора, които са прекарали инфаркт, трябва да бъдат включени статини (лекарства за понижаване на холестерола), an антикоагулант (кръвни съсиреци) лекарства като аспирин и евентуално лекарства за лечение или предотвратяване на по-нататъшна ангина (като нитрати или блокери на калциевите канали).

Мерките за начин на живот, които значително намаляват бъдещия сърдечен риск, включват:

• Прекратяване употребата на тютюн
• Хранене на диета, предпазваща сърцето
• Поддържане на здравословно тегло
• Контрол на диабета и хипертонията (ако имате някоя от тях)
• Получаване на редовни упражнения, за предпочитане започвайки с официална програма за сърдечна рехабилитация

Много е да сте наясно и да мислите за това, а това всъщност е само върхът на айсберга. Може да поискате да разработите контролен списък след инфаркт с ръководството на Вашия лекар, за да помогнете и на двамата да останете на върха на мерките, които трябва да предприемете, за да сте здрави след сърдечния удар.

Предотвратяване на поредния инфаркт

Дума от Verywell

Инфарктът е сериозно медицинско събитие. За щастие, с онова, което експертите са научили за инфарктите през последните няколко десетилетия, и с по-новите терапии, създадени за лечение на тези събития, шансовете за смърт или трайна инвалидност след инфаркт са значително намалени. Това обаче зависи от познаването на знаците и получаването на помощ, когато имате нужда от нея.

Признаци и симптоми на инфаркт