Съдържание
Хетеротопната осификация е думата, използвана за описание на костта, която се образува на място, където не би трябвало да съществува. Хетеротопната осификация обикновено означава, че костите се образуват в меките тъкани, включително мускулите, връзките или други тъкани.Често съкратено "H.O.", хетеротопната осификация може да се случи почти навсякъде в тялото. Хетеротопната кост често се образува след операция, нараняване или понякога по неизвестни причини.
Симптоми
Най-честият симптом на хетеротопната осификация е скованост на ставата. Повечето хора, които развиват хетеротопна осификация, не могат да почувстват анормалната кост, но забелязват, че растежът на костите пречи на нормалните движения. Хетеротопната кост често се образува около тазобедрените или лакътните стави, което прави огъването на тези стави трудно. Други симптоми могат да включват маса, която може да се усети, деформация на областта или болка.
Причини
Хетеротопната осификация се случва, когато тялото получава смесени сигнали и костните клетки започват да създават нова кост извън нормалния скелет. Тялото постоянно прави нова кост, която да замести костта в скелета. Когато се появят фрактури в костта, се образува нова кост, която да лекува увредената кост. При хора с хетеротопично костно образуване протича подобен процес, но често по неизвестна причина.
Процесът на образуване на нова кост се нарича скелетогенеза. Когато този процес се случи извън мястото, където трябва да съществува нормална кост, резултатът се нарича хетеротопна осификация. Последиците могат да варират от незначителни до тежки. В някои случаи хетеротопната кост ще бъде забелязана само защото е направена рентгенова снимка за несвързана грижа. В други резултати резултатите могат да ограничат способността на индивида да изпълнява дори прости дейности, като ходене.
Има няколко причини за образуване на хетеротопна кост. Те включват:
- Генетични състояния (като fibrodysplasia ossificans progressiva и прогресивна костна хетероплазия)
- Хирургични процедури (включително тотална смяна на тазобедрената става, фрактура на лакътя и операция на фрактура на предмишницата)
- Увреждане на мозъка или гръбначния мозък (травматично увреждане на мозъка и гръбначния мозък)
- Спортни наранявания (myositis ossificans)
Лечение
Лечението на хетеротопната осификация е трудно, тъй като се разбира малко за това, което отключва това състояние. Тъй като има малко разбиране защо може да се образува хетеротопна кост, е трудно да се знае как да се предотврати образуването на допълнителна кост.
Хирургично отстраняване на хетеротопна кост е възможно при пациенти, чиято хетеротопна кост е резултат от операция или травма (пациенти с увреждане на мозъка и гръбначния мозък). Обикновено препоръката е тяхната хетеротопна кост да напълно узрее, което означава, че не се образува допълнителна кост . В този момент може да се помисли за операция за отстраняване на костта. Това обикновено се извършва, за да се позволи движение на ставата, която е замръзнала в резултат на образуването на костите.
При пациенти, които имат генетично заболяване, което е причинило формирането на хетеротопната кост, хирургическата намеса е неправилно лечение. Всъщност при тези пациенти извършването на операция за отстраняване на анормалната кост може да влоши цялостното състояние.
Правят се изследвания, за да се определи дали има генетични лечения за промяна на експресията на гени, наблюдавани при пациенти с хетеротопна осификация. Тези лечения са в най-ранните етапи на разследване.
Четирите вида костиПредотвратяване
При пациенти с висок риск от развитие на хетеротопно костно образуване има няколко лечения, които са били използвани за предотвратяване развитието на излишната кост. Доказано е, че някои лекарства, включително високи дози нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), намаляват развитието на хетеротопната кост.
Друго противоречиво лечение е използването на лъчелечение в една доза за промяна на клетките, които произвеждат излишната костна формация. Радиацията понякога се използва след тежка операция на ставите или при пациенти, които са имали анамнеза за развитието на хетеротопна кост.Лъчевото лечение е противоречиво, тъй като лъчението може да причини увреждане на тъканите и забавено заздравяване там, където е извършена операция.
В миналото някои хирурзи са използвали радиация по време на хирургична намеса на тазобедрената става, за да гарантират, че хетеротопичната кост не се формира като усложнение на операцията. Понастоящем, освен ако пациентът не се счита за изложен на висок риск от развитие на хетеротопна костна формация, не се препоръчва лъчелечение.