Съдържание
- Кандидати
- Защо възстановяването на тазобедрената става изпаднало в немилост през 70-те?
- Какво доведе до неотдавнашното увеличение на хирургичните операции на тазобедрената става?
- Най-добрите пациенти за възстановяване на тазобедрената става
- Бедни кандидати за реставрация на тазобедрената става
- Възможни усложнения
- Възстановяване
- Ще ви трябват ли повече операции по-късно?
- За повече информация
Кандидати
Хирургичната интервенция на тазобедрената става е възможно съображение за пациенти с тежък тазобедрен артрит. Покриването на тазобедрената става се препоръчва за пациенти, които са по-млади и може да се сблъскат с множество операции през целия си живот. Няма проучвания, които да показват, че възстановяването на тазобедрената става е по-добро за млади пациенти, но има теоретични предимства, които са накарали някои лекари да преследват тази възможност.
Защо възстановяването на тазобедрената става изпаднало в немилост през 70-те?
Покриването на тазобедрената става беше популярна процедура преди няколко десетилетия. Използваните по това време импланти са направени от метал и пластмаса. За съжаление тези импланти имаха значителни проблеми и често се проваляха през първите няколко години след операцията. Тези пациенти често се нуждаят от допълнителна операция, дори в рамките на кратко време след първоначалното им възстановяване на тазобедрената става.
Какво доведе до неотдавнашното увеличение на хирургичните операции на тазобедрената става?
През 90-те години бяха представени нови дизайни на импланти за възстановяване на тазобедрената става. Имплантите за възстановяване на бедрата сега са направени изцяло от метал, с две отделни части. Един от металните импланти е "капачка", поставена върху топката на тазобедрената става на топката и гнездото, а другата страна на имплантата е метална чашка, която оформя гнездото на ставата. Тези импланти не показват висок процент на ранен дефект, наблюдаван при металните и пластмасовите импланти през 70-те и 80-те години.
Някои хирурзи се застъпват за възстановяване на тазобедрените протези поради няколко потенциални предимства.
Поддържане на нормална кост
Операцията за възстановяване на тазобедрената става премахва по-малко кости от стандартната подмяна на бедрената кост. При стандартна смяна на тазобедрената става се премахва цялата топка на тазобедрената става. При операция за възстановяване на тазобедрената става, вместо да се отстрани топката, около мястото, където е износен хрущялът, се поставя метална капачка. Тъй като костта около имплантанта поддържа металната капачка, тази кост има тенденция да остане здрава и здрава. Костта около стандартната тазобедрена подмяна може да стане тънка и слаба, ако имплантатът за подмяна на тазобедрената става поддържа целия товар. Този проблем се нарича „предпазване от стрес“ и се наблюдава по-рядко при реставрация на тазобедрената става.
По-малък риск от изкълчване
Имплантите за възстановяване на тазобедрената става по-добре възпроизвеждат нормалната анатомия на тазобедрената става и следователно имат по-малък риск от дислокация след операция. Особено при по-млади, по-активни пациенти, изкълчването може да бъде значителен риск от операция за заместване на тазобедрената става.
По-лесно преразглеждане
Ако операцията за възстановяване на тазобедрената става не продължава през целия живот на пациента, ревизията (повторната) подмяна не е толкова трудна. Всеки път, когато се извършва ревизионна процедура, трябва да се използва по-голяма операция и по-голям имплант. Чрез свеждане до минимум на отстранената кост и използване на по-малък имплант, ревизионната операция след операция за възстановяване на тазобедрената става може да бъде по-скоро като извършване на стандартна подмяна на тазобедрената става.
Най-добрите пациенти за възстановяване на тазобедрената става
Идеалният пациент за процедура за възстановяване на тазобедрената става е млад (под 60 години) пациент със здрава кост около тазобедрената става. Младите пациенти са особено загрижени за хирурзите за заместване на ставите, поради шанса да се нуждаят от допълнителни заместители (ревизия на тазобедрената става) в някакъв момент по-късно в живота. Смята се, че процедурата за възстановяване на тазобедрената става запазва повече кости и предотвратява възможни усложнения, свързани с ревизия на операция за смяна на тазобедрената става.
Бедни кандидати за реставрация на тазобедрената става
Пациентите с проблеми в костта около тазобедрената става не трябва да се подлагат на операция за възстановяване на тазобедрената става. Те включват пациенти, които имат костна загуба в резултат на артрита си, пациенти с остеопороза и пациенти с кисти в костта. Всяко от тези състояния може да отслаби костта около тазобедрената става и да доведе до усложнения при хирургична хирургична реставрация на тазобедрената става.
Други фактори могат да отклонят пациентите да не обмислят процедура за възстановяване на тазобедрената става. Тези фактори включват:
- Възраст:Пациентите на възраст над 60 години трябва внимателно да обмислят стандартната операция за смяна на тазобедрената става. Докато реставрирането на тазобедрената става предоставя някои теоретични предимства, ние знаем, че повечето пациенти над 60-годишна възраст ще се справят изключително добре със стандартна подмяна на тазобедрената става. Ревизионната хирургия (повторна смяна на тазобедрената става) става много по-рядко необходима при пациенти над 60 години и следователно обикновено се предпочита стандартната подмяна на тазобедрената става.
- Жени: Доказано е, че жените имат по-висок процент на усложнения от хирургична хирургична интервенция на бедрото. Точната причина за това не е известна, но се смята, че се дължи отчасти на здравината на костта, поддържаща импланта за реставрация на тазобедрената става. Доказано е, че жените имат двойно по-голям риск от фрактури около имплантата след операция за възстановяване на тазобедрената става.
- Затлъстяване: Пациентите с наднормено тегло също са имали по-висок процент на усложнения след операция за възстановяване на тазобедрената става. Смята се, че част от този проблем се дължи на увеличената сила върху костта, поддържаща имплантанта, както и на техническите затруднения при операцията на по-голям пациент.
- Възпалителен артрит и остеонекроза: Пациентите с възпалителен артрит, като ревматоиден артрит или остеонекроза, причиняваща проблеми с тазобедрената става, трябва да обмислят стандартна подмяна на тазобедрената става. Тези пациенти често имат костни аномалии, които могат да доведат до проблеми в подкрепа на импланта за възстановяване на тазобедрената става. Вашият лекар може да назначи специални тестове, за да определи дали има адекватна кост, която да поддържа импланта за възстановяване на тазобедрената става.
Операцията за възстановяване на тазобедрената става се извършва чрез разрез, подобен на стандартната подмяна на тазобедрената става. Артритната става е изложена, а останалият хрущял е отстранен, но по-голямата част от костта остава на мястото си. След това върху топката се поставя метална капачка, а в таза се поставя метална гнездо.
Възможни усложнения
Има няколко основни опасения при хирургичната хирургична обработка на тазобедрената става и за съжаление никой не знае дългосрочните резултати от имплантите, които се използват в момента. Следователно никой не може категорично да каже, че тази операция е по-добра или по-лоша от стандартната подмяна на тазобедрената става. Настоящите импланти, използвани при възстановяване на тазобедрената става, се използват само от около десет години и единствените налични данни са за така наречените краткосрочни (по-малко от една година) и средносрочни (1 до 10 години) проследяване. Няма налични дългосрочни данни за хирургична хирургична интервенция.
Възможните усложнения включват:
- Фрактура:Рискът от фрактура на костта, поддържаща импланта за реставрация на тазобедрената става, накара някои лекари да се замислят дали тази операция трябва да се прави на някои пациенти. Въпреки че проучванията варират, рискът от фрактура на костта изглежда е между 1% и 20% от пациентите.Фрактурите са по-чести при пациенти с лошо качество на костите, пациенти със затлъстяване и жени. Също така фрактурите са по-чести за хирурзите, които са правили тази операция по-рядко.
- Разхлабване:Подобно на стандартните заместители на тазобедрената става, имплантите за възстановяване на тазобедрената става могат да се разхлабят с течение на времето. Ако имплантът се разхлаби, обикновено трябва да се извърши стандартна подмяна на тазобедрената става.
- Метални йони:Всички импланти, поставени в тялото, бавно се износват с течение на времето. Доказано е, че металните импланти, използвани при хирургична хирургична обработка на тазобедрената става, носят по-малко от пластмасовите импланти, но металните импланти освобождават метални йони в тялото, докато се носят. Тези метални йони могат да бъдат открити в цялото тяло при пациенти, които са претърпели метални заместители на тазобедрената става или хирургична хирургична намеса. Ефектът на тези метални йони в тялото не е известен. Има опасения относно причиняването на реакции на свръхчувствителност и възможни канцерогенни (причиняващи рак) ефекти. За щастие, има малко данни, които да показват, че това е проблем, но това е теоретична загриженост.
Възстановяване
Възстановяването след операция за възстановяване на тазобедрената става е подобно на възстановяването след хирургична намеса. Пациентите имат по-малък риск от изкълчване на имплантите, така че предпазните мерки, поставени върху пациента, може да са по-малко значими.
През първата година след операцията трябва да се избягват всички удари и тежко повдигане. Това е времевата рамка, когато костта, която държи импланта, е най-податлива на фрактури. Следователно настоящите препоръки са да се избягва бягането, скачането и повдигането през първите 12 месеца след операцията.
Ще ви трябват ли повече операции по-късно?
Не е известно колко дълго ще продължат средно имплантите за възстановяване на тазобедрената става. С по-добре проектираните импланти те изглежда функционират добре на 10-годишната граница. Това обаче все още не е толкова добро, колкото това, което се знае за стандартните заместители на тазобедрената става.
Ако имплантът за възстановяване на бедрото развие проблеми или ако се износи, може да се препоръча допълнителна операция. Тъй като първоначалната операция за възстановяване на тазобедрената става премахва по-малко кости, отколкото стандартната подмяна на тазобедрената става, операцията за ревизия (повторение) обикновено е по-малко сложна след процедурата за възстановяване на тазобедрената става. Обичайната процедура е да се превърне износеният имплант за възстановяване на тазобедрената става в стандартен заместител на тазобедрената става.
За повече информация
Най-често използваният имплант за възстановяване на тазобедрената става в Съединените щати се нарича имплантант за възстановяване на тазобедрената става в Бирмингам или BHR Hip от Smith & Nephew. Можете да намерите информация за този имплант и хирурзи, които извършват тази процедура, като посетите техния уебсайт.
Други компании също проектират и тестват импланти за възстановяване на тазобедрената става, така че през следващите години ще бъдат налични повече възможности.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст