Съдържание
- Стивън Крон, "Човекът, който не може да се зарази със СПИН"
- Тимъти Рей Браун, "Берлинският пациент"
- "Дарител 45"
- Кохортата на Висконти
- Забележителната ремисия на ХИВ на френски тийнейджър
През последните години, тъй като науките за ХИВ започнаха да напредват значително, изглежда, че редица медицински интервенции са имали същия (или подобен) ефект върху хората с известна ХИВ инфекция - дори толкова, че очевидно „изчистват“ вируса изцяло от телата им.
Това, което научихме - и продължаваме да се учим - от тези индивиди може един ден да предостави на учените прозрения, необходими за потенциално обръщане на хода на ХИВ инфекцията или изкореняване на ХИВ изобщо.
Ето кратък преглед на групите или отделните лица, които са „измамили“ ХИВ и са помогнали за напредъка на науките за ХИВ:
Стивън Крон, "Човекът, който не може да се зарази със СПИН"
Установено е, че Стивън Крон, наричан от британския вестник Independent „Човекът, който не може да хване СПИН“, е имал аномалия, наречена „мутация на делта 32“ на CCR5 рецепторите на CD4 клетките му, чиято мутация ефективно предотвратява навлизането на ХИВ в целевите имунни клетки. Крон попадна за пръв път на вниманието на д-р Бил Пакстън от Изследователския център за СПИН на Аарон Даймънд през 1996 г., след като тестовете не разкриха признаци на инфекция, въпреки че са имали множество сексуални партньори, всички от които са починали от СПИН. Оттогава мутацията е идентифицирана при по-малко от 1% от населението.
Откриването на така наречената мутация "CCR5-делта-32" доведе до разработването както на лекарството от клас инхибитори CCR5 Selzentry (маравирок), така и на процедурата за трансплантация на стволови клетки, използвана за "функционално излекуване" на пациента с ХИВ Тимъти Рей Браун през 2009 г. (виж отдолу).
Роден през 1946 г., Крон се самоубива на 23 август 2013 г., на 66-годишна възраст.
Тимъти Рей Браун, "Берлинският пациент"
Тимъти Рей Браун, известен още като „Берлинският пациент“, е първият човек, за когото се смята, че е „функционално излекуван“ от ХИВ.
Роден в САЩ, Браун получи трансплантация на костен мозък през 2009 г. за лечение на острата си левкемия. Лекарите от болница "Шарите" в Берлин, Германия, избраха донор на стволови клетки с две копия на мутацията CCR5-delta-32, за която е известно, че носи резистентност към ХИВ. Рутинните тестове, проведени скоро след трансплантацията, разкриват, че антителата срещу HIV са намалели до такова, че да предполагат пълното унищожаване на вируса от неговата система.
Докато Браун продължава да не показва признаци на ХИВ, две последващи трансплантации на стволови клетки, проведени от лекари в Brigham и Болница за жени, не успяха да постигнат подобни резултати, като и двамата пациенти претърпяха вирусно възстановяване след 10 и 13 месеца неоткриваеми тестове. Тези пациенти обаче не са трансплантирани с мутация Delta 32.
"Дарител 45"
През 2010 г. беше установено, че гей афроамериканец, известен просто като „донор 45“, притежава мощно неутрализиращо ХИВ антитяло, наречено VRC01, от изследователи в Центъра за ваксини на Националния институт по алергии и инфекциозни болести (NIAID).
Това, което беше особено убедително за откритието, беше фактът, че VRC01 е в състояние да се свърже с 90% от всички глобални щамове на ХИВ, като ефективно блокира инфекцията, дори когато вирусът мутира. Поради голямото генетично разнообразие на ХИВ, повечето защитни антитела не могат да постигнат това ниво на активност.
Откритието помогна за разширяване на изследванията за стимулиране на широко неутрализиращи антитела, които един ден могат да предотвратят или забавят прогресирането на заболяването без използването на антиретровирусни лекарства.
Последващите изследвания през 2011 г. идентифицират двама заразени с ХИВ африканци с подобни антитела VRC01.
Кохортата на Висконти
През април 2013 г. историята на бебе в Мисисипи, „излекувано функционално“ от ХИВ, заснема световни заглавия. Съобщава се, че детето, получило антиретровирусна терапия по време на раждането, е изчистено от вируса и е „излекувано функционално“ от ХИВ. Докато бебето в крайна сметка ще преживее вирусно възстановяване през 2014 г., отменяйки твърденията за такова лечение, все още съществуват предположения, че ранната лекарствена интервенция може да има своите предимства, като предотврати скриването на ХИВ в много от скритите резервоари на тялото.
След петата на случая с бебето в Мисисипи е доклад от Франция, в който се казва, че 14 от 70 пациенти в текущото проучване на Visconti са в състояние да поддържат напълно потиснати вирусни натоварвания без лечение, след като са били предписани антиретровирусни лекарства в рамките на десет седмици след инфекцията. U
Във всеки от случаите лечението е спряно преждевременно от пациента. От 14-те, които могат да поддържат персистираща вирусна супресия (някои за повече от седем години), броят на CD4 се е увеличил от средно от 500 до 900 клетки / ml, докато вирусните натоварвания са спаднали от 500 000 на по-малко от 50 клетки / ml. Провеждат се допълнителни изследвания, за да се установи дали други фактори, генетични или вирусологични, са допринесли за резултатите.
Проучването помогна да се подкрепи аргументът за стратегия за „тест и лечение“, при която ранното лечение може да корелира с по-голям вирусен контрол. Дали ранната намеса всъщност може да обърне инфекцията - както някои предполагаха при случая с бебето в Мисисипи - остава до голяма степен под съмнение. Понастоящем повечето власти предполагат, че "трайна ремисия" е по-подходящ термин, като се имат предвид неуспехите в по-ранните случаи на "функционално излекуване".
Забележителната ремисия на ХИВ на френски тийнейджър
През юли 2015 г. френски учени отново обявиха случай на трайно предаване на ХИВ, този път на 18-годишно момиче, което е било в състояние да поддържа вирусна супресия в продължение на 12 години без антиретровирусна терапия. Подобно на бебето от Мисисипи преди нея, тийнейджърката е получила комбинирана терапия по време на раждането, която й е била предписана в продължение на пет години - често с честота на вирусното възвръщане поради лошото придържане на ХИВ към лекарства.
На петата година родителите й я изтеглиха от изследователската програма и изцяло прекратиха терапията. Когато се върнаха година по-късно, те и изследователите бяха изненадани да открият, че детето е имало неоткриваем вирусен товар, нещо, което момичето е в състояние да поддържа оттогава.
Бъдещото разследване ще има за цел да идентифицира механизмите, генетични или по друг начин, за такъв контрол както във френската тийнейджърка, така и сред нейните възрастни колеги в кохортата на Висконти.