Съдържание
- Цел на теста
- Рискове и противопоказания
- Преди теста
- По време на теста
- След теста
- Тълкуване на резултатите
Както при всеки тип амбулаторно мониториране на ЕКГ, основната цел на мониторното изследване на Холтер е да се анализира електрическата активност на сърцето извън клиничната обстановка - т.е., докато човек се занимава с нормалните си ежедневни дейности.
Когато човек има изследване на монитор Holter, той носи устройството за наблюдение в продължение на 24 или 48 часа, а ЕКГ, записана през това време, впоследствие се анализира за сърдечни аритмии, които може да са възникнали през периода на наблюдение, както и за признаци на сърдечна исхемия.
Мониторното проучване на Holter е много ефективно при диагностицирането на сърдечни аритмии, стига те да се появяват с достатъчна честота. Тестът е много безопасен.
Цел на теста
Има много видове сърдечни аритмии. Те могат да предизвикат различни симптоми и се различават изключително много по своето медицинско значение и по отношение на лечението си. Така че, ако се подозира, че човек има аритмия, е важно да се диагностицира точната същност на аритмията, за да се реши какво, ако има нещо, трябва да се направи по въпроса. Това означава, че аритмията трябва да бъде заснета на ЕКГ.
Въпреки това, много сърдечни аритмии се появяват само рядко и напълно непредсказуемо - и често присъстват само за кратки периоди от време. Шансовете за улавяне на една от тези редки или мимолетни аритмии, докато лекар случайно записва стандартна ЕКГ (която записва сърдечния ритъм само за 12 секунди), са доста малки.
Освен това, симптомите, причинени от аритмии, също могат да продължат само кратък период от време. По времето, когато човек, който изпитва симптоми, може да стигне до медицинско заведение, за да му бъде записана ЕКГ, твърде често симптомите (и аритмията, която ги е причинила) са изчезнали.
Мониторът на Holter е разработен за справяне с проблема с диагностицирането на редки или мимолетни сърдечни аритмии. Чрез записването на всеки сърдечен ритъм, който се случва за продължителен период от време, докато човек се занимава с ежедневните си дейности, шансовете за откриване на една от тези преходни аритмии се увеличават значително.
Кога трябва да се направи проучване на Холтер?
Мониторно проучване на Holter се използва най-често, когато човек има преходни епизоди на симптоми, които могат да бъдат обяснени с нарушение на сърдечния ритъм. Най-често тези симптоми са:
- синкоп или близък синкоп
- необяснима замаяност
- сърцебиене
Много по-рядко, мониторните изследвания на Holter също могат да се използват за търсене на епизоди на сърдечна исхемия, които не предизвикват ангина. Тъй като тази исхемия не причинява симптоми, тя често се нарича „тиха исхемия“. Промените в ЕКГ, причинени от исхемия при проучване на Холтер, често са доста неспецифични и такива промени в ЕКГ могат да бъдат подвеждащи.Това е така, повечето кардиолози често не поръчват изследване на Холтер за тази цел, освен ако не се занимават с пациент, за когото е известно, че е имал тиха исхемия - като например човек, при когото тихата исхемия е била диагностицирана на стрес тест, или който е имал безшумен сърдечен удар в миналото.
Така че, досега, мониторните изследвания на Holter се използват най-често за диагностициране на сърдечни аритмии.
Рискове и противопоказания
Проучването на монитора на Holter е практически без риск, с изключение на малкия шанс за дразнене на кожата на мястото на поставяне на електроди.
Проучването на Холтер не винаги е най-добрият вид амбулаторен мониторинг на ЕКГ за извършване. Ако има основателна причина да се смята, че аритмията, която се опитвате да диагностицирате, е толкова рядка, че е малко вероятно да се появи за даден период от 24 до 48 часа, може да се използва различен тип амбулаторно ЕКГ наблюдение, което може да се използва в продължение на седмици (или трябва да се има предвид.
Преди теста
Познаването на тези подробности преди теста може да помогне за облекчаване на всеки страх или безпокойство, които изпитвате.
Време
Вие и Вашият лекар ще решите заедно подходящо време да направите теста. Почти всеки период от 24-48 часа обикновено е достатъчен, но най-добре е да изберете време, когато не пътувате (за да избегнете кавги при охраната на летището), не планирате дейности на водна основа или дейности, които ще ви потят в пот ( защото трябва да останете сухи, докато носите монитор на Holter).
Местоположение
Ще трябва да отидете в амбулаторно заведение, обикновено в местна болница, за да закачите монитора на Holter от техник. Това отнема само няколко минути. Може да бъдете помолени да се върнете в същото съоръжение, за да отстраните Holter в края на теста, но много лаборатории на Holter вече използват служби за доставка, за да вземат рекордера от дома ви, когато тестът приключи.
Какво да облека
Въпреки че можете да носите всякакво удобно облекло, е необходим свободно прилепващ връх, така че мониторът Holter да може да се носи удобно отдолу.
Друга подготовка
Можете да ядете и пиете както обикновено преди теста и (освен ако Вашият лекар не Ви каже друго) можете да приемате нормалните си лекарства. Добре е да се изкъпете, преди да започнете проучване на монитор на Holter, тъй като няма да можете да го направите, докато носите монитора.
Разходи за разходи и здравно осигуряване
Цената на проучването варира. Почти всички здравни осигуровки обхващат мониторни изследвания на Holter, стига да са поръчани от лицензиран лекар. Никога обаче не е лоша идея да се консултирате с вашата застрахователна компания преди време.
По време на теста
Мониторът на Holter се състои от няколко малки петна от електроди, които се придържат към кожата и които са прикрепени с малки проводници към записващо устройство. Устройството за запис (което преди беше малък касетофон, но днес по-често е цифров рекордер, който не е по-голям от тесте карти), може да се носи около врата или да се прикрепи към колана. Електродите, проводниците и записващото устройство са скрити под дрехите ви. В края на теста електродите и проводниците се отстраняват и записващото устройство се връща в лабораторията за анализ.
Предварително тестване
Когато пристигнете в лабораторията на Холтер, техникът ще постави електродите (с размерите около 50-центово парче) на подходящи места на гърдите ви и ще ги прикрепи към монитора. Може да се наложи мъжете да се бръснат на малки лепенки, за да се залепят електродите правилно.
Техникът ще ви помогне да решите как да носите записващото устройство, ще ви инструктира как да правите и какво не и ще ви казва как да си водите дневник за вашите дейности и симптоми. След това ще бъдете изпратени по пътя си.
По време на теста
По време на теста просто ще следвате обичайната си рутина, с две големи изключения. Първо, ще трябва да поддържате оборудването на Holter сухо, така че няма душ и не се къпете в областта на гърдите.
Второ, ще трябва да си водите дневник за всички дейности, които извършвате, и за всички симптоми, които може да изпитате, докато носите монитора на Холтер. По-специално, Вашият лекар ще се интересува най-много от симптоми на замаяност, сърцебиене, синкоп, болка в гърдите или задух. Точното време, когато изпитвате тези симптоми, ще бъде сравнено с записа на ЕКГ към този момент.
След тест
Когато тестът приключи, или ще се върнете в лабораторията на Холтър, за да отстраните оборудването, или ще премахнете оборудването сами и ще го върнете (и вашия дневник) чрез служба за доставка, която лабораторията използва.
След теста
Трябва да очаквате да чуете от Вашия лекар в рамките на една до две седмици резултатите и да обсъдите възможните следващи стъпки.
Ако имате дразнене на кожата от електродите (което е необичайно), обадете се в лабораторията на Holter, за да обсъдите какво да направите по въпроса.
Тълкуване на резултатите
Вашият лекар трябва или да се свърже с вас с резултатите, или да планира предварително посещение за обсъждане на резултатите от вашето проучване Holter.
При тълкуването на резултатите от проучване на Холтер е важно да се помни, че най-честата цел на това проучване е да реши дали необяснимите ви симптоми се дължат на сърдечна аритмия или не. Това означава, че всъщност корелирането на симптомите с едновременното аритмията е от решаващо значение за поставянето на диагнозата.
Много хора (всъщност повечето хора) имат случайни, доброкачествени аритмии, които изобщо не причиняват никакви симптоми. Виждането на такава аритмия в доклада на Холтер, без едновременни симптоми, показва, че тази аритмия е такаване причиняващ проблем и (обикновено) не изисква каквото и да е лечение за по-нататъшна оценка.
От друга страна, когато симптомите са добре корелирани със сърдечна аритмия, това е аритмия, която причинява проблем (поне произвежда симптоми) и която заслужава да бъде разгледана.
Вашият лекар може да обсъди с вас и други резултати, показани в доклада на монитора на Holter, включително вашия максимален, минимален и среден сърдечен ритъм, общия брой на преждевременните предсърдни комплекси (PAC) и преждевременните камерни комплекси (PVC), които може да сте имали, и всякакви епизоди на възможна исхемия.
Ако провеждате проучване на Холтер за търсене на тиха исхемия, откриването на силни признаци на исхемия при теста вероятно ще доведе или до по-нататъшно тестване (може би с ядрен стрес тест или сърдечна катетеризация), или до промяна в антиисхемията терапия.
Дума от Verywell
Мониторното проучване на Holter е най-често използваният тип амбулаторно наблюдение на ЕКГ. Тестът е доста добър при диагностицирането на преходни сърдечни аритмии, които обикновено се появяват през даден период от 24-48 часа, и е много безопасен.