Съдържание
- Ранна диагностика
- Рецидив
- Страх и разбирателство
- Как се разпространява ракът на гърдата
- Защо се разпространява и повтаря
- Рискови фактори
- Симптоми
- Диагноза
- Лечение и перспективи
И все пак за други заболяването е метастатично по време на диагностицирането или по-късно се рецидивира. Смята се, че метастатичното заболяване е причина за около 66% от смъртните случаи, свързани с рак на гърдата. Как се разпространява или рецидивира ракът на гърдата?
Ранна диагностика
Рискът ракът на гърдата да се повтори или да се разпространи корелира с размера на тумора и степента на разпространение по време на диагнозата.
Приблизително 20% от жените ракът на гърдата се диагностицира на най-ранния етап. Рак на гърдата в стадий 0 или карцином in situ се счита за преинвазивен рак на гърдата. Тъй като тези най-ранни ракови заболявания не са се разпространили извън нещо, наречено базална мембрана (те не са се преместили отвъд гръдните канали), теоретично хирургията трябва да излекува тези ракови заболявания.
Според програмата на Националния институт по рака за наблюдение, епидемиология и крайни резултати (SEER), около 90% от хората са диагностицирани с локализиран или регионален рак на гърдата, който не е метастазирал (разпространен в отдалечени органи). счита се за рак от етап 1 до 3, може да се е разпространил в лимфните възли, но не присъства в други органи. С лечения като хирургия, химиотерапия, лъчетерапия, хормонална терапия и / или целеви терапии, много от тези тумори ще останат встрани. Рискът обаче те да се появят отново (рецидивират) е по-голям при по-високи стадии и ако са засегнати лимфни възли.
Около 6% от жените са диагностицирани, когато ракът вече се е разпространил в отдалечени области на тялото.Ракът на гърдата е най-вероятно да се разпространи в костите, черния дроб, белите дробове и мозъка.
Рецидив
Повечето рак на гърдата, които са метастатични, първо се диагностицират като ранен стадий на рак на гърдата, който по-късно се повтаря. Рецидивите могат да бъдат:
- Местно: В гърдите
- Регионална: В лимфните възли или гръдната стена
- Далечни: В отдалечени органи
Когато ракът на гърдата се повтори на отдалечено място, той вече не се лекува, но все още е лечим и лечението може както да подобри симптомите, така и да удължи живота.
Страх и разбирателство
Много хора се страхуват от повторната поява на рак на гърдата, но повечето успяват да намерят баланс между осъзнаването и парализата от страха. Често и нормално е да имате повишена информираност, ако развиете симптоми на възможно разпространение след първичен рак на гърдата. Главоболието вероятно ще бъде просто нормално главоболие, но може да ми хрумне мисълта за метастази в мозъка. По същия начин болката в гърба може да ви накара да се притеснявате от метастази в костите, докато е много по-вероятно да сте спали погрешно.
Важно е всяка жена (и мъж), които са прекарали рак на гърдата, да е наясно с очакванията си. Вашият онколог може да ви помогне да ги разберете въз основа на вашия специфичен рак, неговия стадий и други характеристики. Повишената информираност може да гарантира, че ще проследите подходящите посещения и ще знаете кога да се обадите. Ако страхът стане емоционално осакатяващ, обаче, терапевтът срещу рака може да ви помогне безкрайно да поддържате баланса между това да бъдете съвестни и страшни.
Ръководство за дискусии на лекар по рак на гърдата
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Как се разпространява ракът на гърдата
Ракът на гърдата може да се разпространи в други области на тялото по няколко основни начина:
- Чрез лимфната система: Туморните клетки на гърдата могат да се изместят от тумора в гърдата и да влязат в малки лимфни съдове, които присъстват в гърдите. Оттам те могат да бъдат пренесени през лимфните канали до лимфните възли и извън тях. Лимфното разпространение е важна част от диагностиката и стадирането на рака на гърдата. Ако туморът се е разпространил от гърдата в сентинелен лимфен възел (ако ракът е положителен в лимфните възли), той по същество е "декларирал" намерението си да се разпространи отвъд гърдата. Хората могат да бъдат много объркани, ако четат своите доклади за патологията. Ако ракът се е разпространил в близките лимфни възли, в доклада може да се посочи „метастатичен в лимфните възли“. Това не означава, че имате метастатичен рак на гърдата и дори някои ракови заболявания на гърдата в ранен стадий могат да имат увреждане на лимфните възли.
- Чрез кръвния поток: Точно както има малки лимфни съдове в цялата гърда, има много малки кръвоносни съдове. Раковите клетки могат да нахлуят в тези малки кръвоносни съдове и да бъдат пренесени през кръвния поток до отдалечени места, особено области като белите дробове и черния дроб, които имат голям кръвен поток.
- Локална инвазия: Ракът на гърдата може също да се разпространи в близки тъкани като гръдната стена или ребрата чрез инвазия. Раковите клетки са различни от нормалните клетки по този начин. Доброкачествените тумори могат да растат и да притискат близките тъкани, като понякога причиняват щети. Но раковите тумори всъщност нахлуват в тези тъкани. Всъщност терминът "рак" произлиза от гръцка дума, означаваща "рак", за да опише подобното на раци разширение на рака в близките тъкани.
Когато ракът на гърдата се разпространи в друг орган, той все още е рак на гърдата. Например, ако ракът на гърдата се разпространи в белите дробове, това няма да се нарече рак на белия дроб. Вместо това бихме го нарекли като рак на гърдата, разпространен в белите дробове или рак на гърдата с белодробни метастази. Ако погледнете под микроскопа раковите клетки в белите дробове, те ще бъдат ракови клетки на гърдата, а не ракови белодробни клетки.
Раковите заболявания, които са се разпространили в други тъкани, може да са различни от оригиналния тумор и това е друга област на объркване. Раковите заболявания не са просто клонинг на анормални клетки, които се размножават безсмислено. По-скоро те непрекъснато се променят и развиват нови мутации. Поради тази причина тумор, който е бил положителен за естрогенните рецептори, когато се открие в гърдата, сега може да бъде отрицателен за естрогенните рецептори. Състоянието на HER2 също може да се промени.Това също обяснява защо метастатичните тумори понякога са по-агресивни от оригиналния тумор.
Защо се разпространява и повтаря
Може би се чудите защо клетките на рака на гърдата изобщо пътуват. Или защо нормалните клетки не се разпространяват около телата ни. Раковите клетки се различават от нормалните клетки по много начини. Един от тях е, че нормалните клетки имат това, което е известно като "адхезионни молекули". Тези адхезионни молекули действат като лепило и задържат клетките там, където им е мястото в определена част от тялото.
Нормалните клетки също имат "граници" или начини, по които клетките комуникират помежду си. Това е като една държава да каже на друга „не ти е мястото тук“. Раковите клетки, за разлика от тях, не зачитат тези клетъчни комуникации, като по същество пренебрегват "оградите" между различните тъкани.
Още една объркваща тема, когато говорим за разпространение на рака на гърдата, е защо това може да се случи години или дори десетилетия по-късно. Знаем, че особено при естрогеновите рецептори с положителен рак на гърдата ракът може привидно да изчезне, за да се повтори много години след първоначалния тумор. Никой не е сигурен как точно се случва това, но има теории за рецидивите, които предполагат, че някои клетки от рак на гърдата са по-твърди от други и че тези "стволови клетки" на рака са в състояние на покой дори при лечение.
Рискови фактори
Не знаем кой рак на гърдата ще се повтори и кой не, но има някои фактори, които увеличават риска. Те включват:
- Ракове, които са по-високи стадии (например, етап 3 срещу етап 1)
- Ракови заболявания, които са се разпространили в лимфните възли
- Ракове, които са по-агресивни (имат по-висока степен на тумор)
- Ракови заболявания, които се срещат при млади жени
Симптоми
Ако имате метастази, може да имате или да нямате симптоми. Някои метастази се откриват при скринингови тестове, като сканиране на кости или PET сканиране. Тъй като тези тестове могат да открият метастази, жените с ранен стадий на рак на гърдата може да се чудят защо не се правят рутинни последващи сканирания. Причината е, че въпреки че метастазите могат да бъдат открити по-рано чрез скрининг, намирането на тези области на разпространение, преди да имате някакви симптоми, не подобрява оцеляването.
Общите симптоми на метастатичен рак на гърдата могат да включват неразположение, неволно отслабване или намаляване на апетита.
Когато ракът на гърдата се разпространи в белите дробове, това може да причини задух и кашлица. Чернодробните метастази поради рак на гърдата могат да доведат до дискомфорт в корема и жълтеница, жълтеникаво оцветяване на кожата.
Най-честото място на метастази в гърдите са костите и симптомите обикновено включват болка. Понякога първият симптом е патологична фрактура, фрактура, която възниква през зона на кост, отслабена от тумора и често причинена от минимална травма. Мозъчните метастази могат да причинят симптоми като главоболие, замъглено зрение, слабост и изтръпване или гърчове.
Знаейки това, жените, които са имали ранен стадий на рак на гърдата, могат да станат нервни, ако развият някой от тези симптоми. Важно е да запомните, че жените, които не са имали рак на гърдата, също имат главоболие. Но бъдете нежни със себе си. Тези, които не са имали рак на гърдата, може да ви дразнят за притесненията ви, свързани с нови болки, но тези, които са имали рак на гърдата, ще го получат. Ако е необходимо да проверите симптом, за да можете да се отпуснете, не забравяйте да го направите.
Диагноза
Лекарите имат няколко начина да определят дали ракът се е разпространил или не. Те включват изобразяване на тялото с помощта на рентгенови лъчи, сканиране на костите, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография или PET сканиране. Кръвните тестове могат да проверят нивата на някои химикали в кръвта, включително специфични туморни маркери, свързани с метастази.
Също така, лекарите често разчитат на биопсии, които представляват тъканни проби, събрани чрез хирургично отстраняване или екстракция на игла. След това тези проби се изследват под микроскоп за клетъчни аномалии, които показват дали има прогресия на рака.
Ръководство за дискусии на лекар по рак на гърдата
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Лечение и перспективи
Когато ракът на гърдата стане стадий 4 (метастатичен), той вече не е лечим, но все още е много лечим. Възможностите за лечение на метастатичен рак на гърдата включват химиотерапия, целенасочена терапия, лекарства за остеопороза, хормонална терапия и по-нови лечения като лекарства за имунотерапия в клинични проучвания. Изолирани метастази, като тези в мозъка, понякога се лекуват с операция или лъчева терапия.
Като цяло целта на лечението е много различна от метастатичния рак на гърдата в сравнение с по-ранните стадии на заболяването. При ранен стадий на заболяването лечението често е агресивно с цел лечение на рак. При етап 4 обаче целта обикновено е най-малкото количество лечение за контрол на заболяването. Агресивното лечение на този етап не подобрява резултатите, но увеличава риска от странични ефекти и по-лошо качество на живот.
Дума от Verywell
Малък процент от жените имат метастатичен рак на гърдата по време на диагностицирането, но по-често метастазите са отдалечен рецидив на предшестващ рак на гърдата в ранен стадий. Шансът ракът да се повтори зависи от много фактори. Страхът от рецидив може да остави някои хора да се чувстват тревожни, въпреки че през повечето време хората са в състояние да намерят баланс. Известна степен на загриженост е важна за подпомагането на жените (и мъжете) да продължат с препоръчаните лечения и проследяване.
Ракът може да се разпространи локално в близките тъкани или чрез лимфните тъкани и кръвта. Тъй като именно разпространението на рака на гърдата е отговорно за повечето смъртни случаи от болестта, много изследователи проучват причините, поради които раковите клетки могат да се разпространят и какво може да им попречи да го направят.