Съдържание
ХИВ инфекцията се характеризира с дългосрочно имунно активиране, при което тялото реагира на присъствието на вируса, като произвежда защитни антитела и противовъзпалителни протеини. Повишеното имунно активиране и постоянното хронично възпаление, свързано с ХИВ, се считат за основни играчи в процеса на стареене, което води до преждевременна немощ и свързани със стареенето заболявания.Този ускорен процес често се нарича преждевременно стареене.
Определяне на стареенето и преждевременното стареене
Преждевременното стареене се дефинира като биологично стареене на индивида или организма в момент, много по-рано от очакваното или преживяното в общата популация.
Грубо казано, стареенето се характеризира с намалената способност на организма да се справя със стресовете, което затруднява поддържането на биологичен застой (равновесие), като същевременно увеличава риска от свързани със стареенето заболявания като болестта на Алцхаймер или метаболитни костни нарушения. Преждевременното стареене предполага, че тялото старее доста преди времето си и обикновено може да бъде свързано с един или няколко причиняващи агента или събития.
Нормалното стареене е свързано с хронично, нискостепенно възпаление, известно като възпалителни-което играе роля в забавянето на клетъчния растеж, както и постепенната загуба на тъканната функция. Механиката на стареенето се счита като цяло за неизбежна, въпреки че генетичните фактори, факторите на околната среда и възрастта могат да определят уязвимостта на индивида към остаряването и смъртта.
За разлика от това, преждевременното стареене е свързано с хронично възпаление, което е по-голямо от това, което се наблюдава при средния здрав индивид. Това повишено ниво на персистиращо възпаление може да причини кумулативни увреждания на клетъчно и молекулярно ниво, поставяйки клетките под оксидативен стрес там, където те са по-малко способни да детоксикират тялото или да възстановят щетите.
Възпалението може да причини директни увреждания на гените, където генетичното кодиране на клетките се променя изцяло, което често води до клетъчна смърт или развитие на ракови мутации. С времето засегнатите клетки престават да се делят изобщо и тялото като цяло буквално остарява.
Преждевременното стареене може да бъде причинено от някои инфекции, както и поведенчески фактори като тютюнопушене и затлъстяване или фактори на околната среда като замърсители или радиация.
Преждевременно стареене и ХИВ инфекция
Тъй като хората с ХИВ вече могат да очакват да живеят нормално до почти нормално време на живот, като се има предвид навременното започване на АРТ, по-голям фокус е поставен върху много не-свързани с ХИВ заболявания, които могат да върнат много от тези печалби. Всъщност в повечето развити страни болестите, свързани с имунната супресия - така наречените опортюнистични инфекции - вече не са основните убийци на хората с ХИВ.
Вместо това раковите заболявания, които не са свързани със СПИН, днес се считат за водеща причина за смърт за заразени с ХИВ хора в Северна Америка и Европа, като повечето от тях се диагностицират 10-15 години по-рано от техните незаразени колеги. По същия начин неврокогнитивното увреждане, свързано със стареенето, се наблюдава при хора с ХИВ на средна възраст 46 години, докато средната възраст на миокардните инфаркти (инфаркти) е само 49 години - седем до 16 години по-рано от незаразените мъже или жени.
Дори когато ХИВ е добре контролиран чрез антиретровирусна терапия (ART), заразените с ХИВ хора все още са склонни към ранното начало на свързаните със стареенето заболявания, макар и със значително по-нисък процент.
Пациентите с ранно ART и висок надир на CD4 обикновено са подложени на по-малко бреме на хронично възпаление, отколкото тези, които започват лечение късно, докато пациентите с продължителен вирусен контрол се считат за по-малко уязвими към свързаните с възрастта съпътстващи заболявания, отколкото лица, които са или нелекувани или не за постигане на вирусна супресия.
Следователно ранната диагностика и лечение са ключови за забавянето на преждевременното стареене, което често се отбелязва при хора с дългосрочно ХИВ заболяване.