Съдържание
Ако се нуждаете от лумпектомия за рак на гърдата, вашият хирург ще премахне тумора и границата от тъкан около него, наречена хирургически марж. След това патолог ще изследва тъканта, за да определи дали всички ракови клетки в тази област са изчезнали или е необходимо допълнително лечение. Ако се намерят ракови клетки някъде между самия тумор и външния ръб на ръба, може да се препоръча допълнителна операция.
Размери на маржовете
За да установи ширината на полето, патологът ще измери разстоянието между външния ръб на раковите клетки и ръба на тъканта, който е бил отстранен (границата).
Няма строги насоки за това колко точно трябва да бъде границата около тумора. Някои лекари смятат, че 2 милиметра (mm) или повече от нормалната тъкан са достатъчни, докато други лекари смятат, че ръбът на здравата тъкан от 1 mm, а понякога и по-малко, е здравословен марж. Може да попитате вашия онколог каква е тяхната дефиниция за "ясно" е.
Едно проучване от 2016 г. стигна до заключението, че използването на по-широки граници не е задължително предотвратяване на локални рецидиви по-ефективно от използването на по-тесни при жените, които получават лумпектомия, последвана от радиация. (Терминът локален рецидив се отнася до рак, който в крайна сметка се връща в същата гърда или в същата област като оригиналния тумор.)
Констатации за хирургически марж
Патологът използва специален вид мастило, за да начертае линия по външния ръб на цялата тъканна проба, преди да я разреже на тънки участъци и да я изследва под микроскоп.
Патологът ще използва един от трите термина, за да опише това, което вижда:
| Намиране | Определение | Необходимост от допълнителна хирургия |
|---|---|---|
| Отрицателни (ясни) полета | Няма ракови клетки на външния мастилен ръб на тъканта | Не е типично |
| Положителни (включени) маржове | Раковите клетки или туморът се простират до ръба на пробата | Типично |
| Затваряне на полета | Всяка ситуация между отрицателно и положително | Възможен |
Следващи стъпки
Ако сте си направили биопсия, вашият тумор е малък (под 4 см), а вашият хирургическите граници са ясни, лумпектомия може да е цялата операция на гърдата, от която се нуждаете.
Положителни маржове, от друга страна, може да показва наличието на инвазивен рак на гърдата и може да се наложи да си направите мастектомия, за да сте сигурни, че целият рак е отстранен и да предотвратите рецидив.
Затваряне на полета открити след лумпектомия, може да се наложи друга хирургична процедура, наречена повторна ексцизия. В този случай вашият хирург ще се върне на първоначалното място и ще премахне допълнителна тъкан, за да се опита да получи отрицателни граници. Някои жени с близки граници избират да направят мастектомия за отстраняване на тъканта, вместо да се подлагат на една или евентуално още две операции.
Може да се направи рентгенова снимка и / или мамография, за да се потвърди, че целият тумор е отстранен и да се определи дали ще трябва да се извадят още тъкани.
При жени, които са претърпели мастектомия, раковите клетки в границите на гърдата обикновено нямат ефект върху решенията за лечение, тъй като цялата гърда се отстранява. В редки случаи обаче раковите клетки могат да бъдат открити близо до гръдната стена , евентуално изискващи повече операция, лъчетерапия и / или химиотерапия, в зависимост от стадия и други характеристики на рака, включително състоянието на лимфните възли.
Състояние на лимфните възли и рак на гърдата
Дума от Verywell
След като сте направили лумпектомия, ще разберете дали вашите хирургически граници са били отрицателни, положителни или близки. Това, заедно с вида рак, стадия и състоянието на лимфните възли, ще помогне на Вас и Вашия лекар да изберете най-ефективното последващо лечение за Вас.
Прочетете повече за филоден тумор на рак на гърдата.