Хирургия на имплантиране на ирис: Всичко, което трябва да знаете

Съдържание

• Какво представлява хирургията на имплантиране на ирис?
• Цел на хирургия на имплантиране на ирис
• Как да се подготвим
• Какво да очаквате в деня на операцията
• Възстановяване
• Дума от Verywell

Операцията за имплантиране на ирис е процедура за поставяне на протезен ирис, цветната част на окото. Това може да възстанови зрението и да промени цвета на очите. Първоначално разработен за лечение на хора с дефекти на ириса като очен албинизъм или аниридия.

По света операцията понякога се използва и козметично. Използването на импланти на изкуствен ирис за немедицински цели обаче се счита за рисковано и е забранено от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). Операцията за имплантиране на ирис често се прави в комбинация с процедура за катаракта, имплантация на лещи или трансплантация на роговица.

Какво представлява хирургията на имплантиране на ирис?

Операцията за имплантиране на ирис е амбулаторна процедура, използвана за поставяне на протезен ирис в окото под местна упойка.

Техниката е разработена за първи път през 1956 г. за отстраняване на дефекти на ириса, дължащи се на вродени проблеми, заболявания или наранявания. Изследванията показват, че диафрагмените импланти на лещите на ириса помагат за възстановяване на работните функции на ириса, включително намаляване на отблясъците и подобряване на зрителната острота.

Протезните импланти на ириса, използвани за подобряване на зрителната острота, се предлагат в няколко различни разновидности, включително:

• Диафрагма на лещата на ириса
• Ендокапсуларен опъващ пръстен с перки
• Персонализиран изкуствен ирис

Повечето импланти на ириса се предлагат в шепа основни цветове, като синьо, зелено, кафяво и черно. Пациентите, които се нуждаят от операция на едното око, може да помислят да изберат персонализиран ирис, който да съответства по-добре на цвета на другото им око.

Анатомия на окото

Противопоказания

Имплантите на изкуствен ирис се препоръчват само за лица с дефекти на ириса, които нямат прозрачна леща. Повечето лекари изискват окото или да има катаракта, или да му липсва леща (афакична), или да има изкуствена леща (псевдофакична), за да бъде кандидат за операция по имплантиране на ирис.

Хората, на които липсва ирис (анириден) и имат прозрачна леща, не са добри кандидати за имплантиране на ирис, тъй като не трябва да се жертва работеща леща, за да се коригира дефект на ириса.

Освен това, имплантите на изкуствен ирис са противопоказани при хора, за които се прилага някое от следните:

• Активна инфекция на очите
• Неконтролирано възпаление на окото
• Очни нарушения, които причиняват на окото необичайни размери, форма или функция (като микрофталм или катаракта на рубеола)
• Нелекувано отлепване на ретината
• Нелекувана хронична глаукома
• Рубеоза на ириса
• Пролиферативна диабетна ретинопатия
• Ретинопатия на Stargardt
• Бременност

Възможни рискове

Функционалните протезни импланти на ириса са предназначени за сулука или интракапсуларно поставяне, докато козметичните импланти се поставят в предната камера над ириса.

Степента на усложнения е ниска за функционалните импланти на ириса, но по-висока за козметичните импланти. Рисковете от ирис импланти включват:

• Намалено зрение или слепота
• Повишено налягане в окото, което може да доведе до глаукома
• Катаракта
• Нараняване на роговицата, водещо до проблеми със зрението
• Замъглено зрение и сълзене поради възпаление на ириса

Анатомия на ириса

Цел на хирургия на имплантиране на ирис

Ирисът е оцветен пръстен от мускулни влакна зад прозрачната роговица и пред лещата в окото. В допълнение към осигуряването на цвят на очите, ирисът се свива и разширява, за да промени размера на зеницата. Това контролира количеството светлина, което попада, за да подобри фокуса на различни разстояния.

Следователно компрометираният ирис може да повлияе на зрението. Операцията за имплантиране на ирис се използва за подобряване на зрението при пациенти с:

• Травматични дефекти на ириса, като например нараняване или предишна хирургична процедура
• Вродена аниридия, състояние, при което човек се ражда, липсващ единия или двата ириса
• Колобома на ириса, дупка или друг дефект в ириса
• Херпетична атрофия на ириса, увреждане от огнище на херпес в окото
• Хирургическа загуба на ириса
• Очен албинизъм, генетично състояние, което намалява пигментацията на ириса

Повечето пациенти с имплантация на протеза на ириса съобщават, че са имали значително намаляване на чувствителността към светлина и отблясъци и цялостно подобрение на зрението.

За да сте сигурни, че сте добър кандидат за операция по имплантиране на ирис, вашият офталмолог ще извърши задълбочен очен преглед. Това може да включва:

• Тест за зрителна острота (очна карта)
• Пречупване за измерване на силата на рецептата
• Тонометрия за изследване на вътреочното налягане
• Гониоскопия за проверка на ъгъла на предната камера
• Офталмоскопия за изследване на периферната ретина
• Спекуларна микроскопия за определяне броя на ендотелните клетки

В допълнение, Вашият лекар ще измери дълбочината на предната камера, аксиалната дължина и диаметъра на роговицата и ще направи снимки, за да помогне на цвета на ириса за персонализирани импланти.

Лекарят също така ще обсъди вашата медицинска история, включително дали имате диабет, хепатит В или С, болест на Бехчет, заболявания на колагеновата тъкан или предишна атака на увеит и ще попита за настоящи и минали лекарства.

Анатомия на окото

Неодобрена козметична употреба

На някои места ирисните импланти също се използват за трайна промяна на цвета на очите за козметични цели, като например смяна на кафяви очи на сини. Козметичните импланти на ириса обаче не са одобрени в САЩ или Европа поради рискове от операция.

Американската офталмологична академия, Американското общество за глаукома и Асоциацията на офталмолозите за контактни лещи силно обезкуражават хората да се подлагат на козметична операция по имплантиране на ирис поради потенциалните щети, които може да причини на здравите очи.

Въпреки че не се препоръчва, американците, желаещи козметична операция за промяна на цвета на очите, понякога пътуват извън страната (например до Мексико, Панама или Коста Рика), за да им се направи процедурата - практика, известна като медицински туризъм.

Ако търсите да промените цвета на очите си по козметични причини, има и други опции, които можете да обмислите. В допълнение към цветните контакти, цветът на очите може да бъде постоянно променен с помощта на лазер, който нарушава горния слой на меланина (пигмента) на окото, чието количество определя цвета / сянката на очите. С това кафявото око ще стане постоянно синьо.

Въпреки че това може да ви даде вида, който желаете, Американската академия по офталмология предупреждава, че процедурата крие рискове от глаукома, увеит и може да доведе до слепота.

Преглед на хирургията на катаракта

Как да се подготвим

В продължение на много години ирисните импланти бяха одобрени в Съединените щати само за всеки отделен случай съгласно освобождаване на устройството за състрадателна употреба от FDA - това означава, че агенцията трябваше да одобри Вашият специфична хирургия.

Това се промени през 2018 г., когато CustomFlex Artificial Iris (от HumanOptics) получи одобрение от FDA за медицинска употреба. Изработен от тънък, сгъваем медицински медицински силикон, протезният ирис е направен по поръчка за всеки отделен пациент и лекарите могат да го използват без допълнителен преглед от FDA на случая на пациент, стига да отговарят на критериите за операцията.

И все пак, за пациенти, търсещи ирисни импланти по медицински причини, пътят до операцията може да бъде дълъг и изпълнен с бюрокрация. Малко лекари са упълномощени да извършват операцията в Съединените щати, така че може да прекарате време в търсене на квалифициран и достъпен за вас.

Ако се занимавате с медицински туризъм, от решаващо значение е да направите проучване и да проверите пълномощията на хирурга. Пътуването в чужбина за каквато и да е козметична операция само по себе си може да бъде рисковано, а неправилно извършената операция на очите може да доведе до трайна слепота.

Освен това за процедурата няма код за фактуриране, което означава, че хирургът не може да таксува застрахователните планове за нея. Застраховката може да покрие разходите за протеза на ириса с предварително разрешение, но има голяма вероятност да се наложи да платите от джоба си.

Поръчване и планиране

Преди да планирате операция за имплантиране на ирис, офталмологът ще трябва да направи точни измервания и снимки на очите ви, за да поръча протезата. Тъй като всеки имплант на ириса е направен по поръчка, чакането може да бъде няколко месеца. След като поръчката бъде изпратена, кабинетът на хирурга ще се свърже с вас, за да назначи операция.

Няма да ви бъде позволено да шофирате след операцията, така че не забравяйте да се уговорите за пътуване до вкъщи веднага щом е определена датата на операцията ви.

Какво да очаквате в деня на операцията

Когато пристигнете в амбулаторното заведение, най-вероятно ще бъдете помолени да попълните няколко формуляра и да проверите лична информация.

Преди процедурата

След това ще бъдете върнати в процедурната зала и лекарят ще извърши кратък преглед. Хирургът ще постави изтръпващи капки в очите ви. Главата ви ще бъде закрепена в сбруя, за да поддържате главата си неподвижна, а малко устройство ще бъде разположено така, че да държи клепача ви отворен и да предотвратява мигането.

По време на процедурата

След като вцепенелите капки влязат в сила, хирургът ще започне процедурата. Ако имате друга работа, извършена заедно с операция за имплантиране на ирис, като операция на катаракта, лекарят ще започне с това и ще завърши с импланта на ириса.

За да имплантира ириса, хирургът прави малък разрез на роговицата, където се среща със склерата (бялата част на окото). Силиконовият ирис се сгъва и се вкарва през разреза. След това протезът се разгъва и зашива на място върху естествения ирис.

След процедурата

След като операцията приключи, Вашият лекар ще Ви даде инструкции за грижата за Вашето око, което може да включва носенето на тъмни очила за защита срещу светлината. Също така ще ви бъдат предписани капки за очи, за да предотвратите инфекции и усложнения. След това ще бъдете изпратени у дома.

Възстановяване

Заздравяването след операция по имплантиране на ирис зависи до голяма степен от здравето на окото преди операцията. Повечето пациенти се възстановяват напълно за няколко седмици, при условие че няма усложнения. Вашият лекар ще Ви даде указания кога можете да възобновите нормалните си дейности отново.

Следвайте всички инструкции на Вашия лекар и се обадете, ако имате някакви въпроси или притеснения. Вашият лекар най-вероятно ще ви помоли да дойдете на няколко последващи посещения, за да наблюдавате възстановяването си.

Изцеление

Окото ви може да се почувства леко пищящо или надраскано през първите 24 до 48 часа след операцията. Зрението ви може да е замъглено и окото ви да се разкъса. Избягвайте да докосвате и търкате окото си. Вашият хирург може да Ви посъветва да спите със защитен пластир за очи през нощта, за да предотвратите това.

Чувствителността към светлина е често срещана след операция по имплантиране на ирис и трябва да отслабне в рамките на няколко дни. Окото ви може също да бъде леко възпалено след операцията, което може да доведе до запазване на леко замъглено зрение през първата седмица или така.

Вашият лекар вероятно ще предпише антибактериални капки или други лекарства за предотвратяване на инфекция. Те могат също така да препоръчат използването на смазващи капки, кърпа, напоена със студен физиологичен разтвор като компрес, или лекарства за освобождаване от борсата като Tylenol (ацетаминофен) за облекчаване на болката след операцията.

Дума от Verywell

Операцията по имплантиране на ирис трябва да се извършва само от квалифициран и опитен офталмолог. Понастоящем е одобрен само по медицински причини в САЩ. Ако търсите козметична операция за промяна на цвета на очите в чужбина, не забравяйте да направите проучване на заведението и хирурга. Ако не се направи правилно, операцията по имплантиране на ирис може да доведе до усложнения, включително слепота.