Съдържание
- Обработка на вашата рецепта
- Приемане на лекарства за хипотиреоидизъм
- Дозиране и мониторинг
- Време
- Взаимодействия с храната
- Лекарствени взаимодействия
- Приемане на лекарства за хипертиреоидизъм
- Лекарствени взаимодействия
- Нежелани реакции
4:47
3 жени споделят своя опит с тиреоидектомия
Приемането на вашите лекарства за щитовидната жлеза не само гарантира правилното усвояване, но ограничава риска от потенциално вредни странични ефекти.
Обработка на вашата рецепта
Преди да вземете доза някакво лекарство за щитовидната жлеза, трябва да предприемете няколко стъпки, за да сте сигурни, че получавате подходящата доза и че тя ще достигне целта си в тялото.
Двойна проверка на вашето лекарство
Когато за първи път получите рецептата си, отделете малко време, за да разгледате и двата етикета и хапчетата. Изненадващо е колко често хората получават грешни лекарства или хапчета с изтекъл срок на годност. Прегледайте този контролен списък всеки път, когато получите попълване.
- Проверете отново дали получавате правилното лекарство.
- Уверете се, че получавате правилната доза.
- Уверете се, че лекарството не е изтекло.
- Потвърдете, че сте получили правилния номер на хапчета.
- Ако не сте на генерично лекарство, проверете дали неволно не сте получили такова като заместител. Докато различните марки (и генерични продукти) на левотироксин съдържат едни и същи активни лекарства, другите съставки могат да варират и могат да повлияят на тяхната абсорбция и други.
Съхранение
След като приберете лекарствата си у дома, уверете се, че съхранявате правилно лекарствата си за щитовидната жлеза. Това означава, че не трябва да съхранявате лекарствата си в банята или във влажна зона. Също така се уверете, че вашите лекарства не са изложени на топлина за дълги периоди.
Приемане на лекарства за хипотиреоидизъм
Заместваща терапия на щитовидната жлеза - левотироксин, комбинирана терапия Т4 / Т3 или естествено изсушено лекарство за щитовидната жлеза - работи най-добре, когато се приема последователно и по едно и също време всеки ден. Също така е важно да се отбележи, че има редица храни, лекарства, добавки и медицински състояния, които могат да намалят шанса тялото ви да получи пълната доза.
Последователност
Първата стъпка в ефективното вземане вашето лекарство всъщност си спомня да приемате хапчетата си всеки ден. Проучванията показват, че е почти нормално хората понякога да забравят лекарства, които се приемат ежедневно и липсват дори ден-два от заместването на щитовидната жлеза, могат да променят колко добре се чувствате.
Предполага се хората да комбинират приема на лекарства с нещо друго, което правят всеки ден, което не включва храна или напитки, като например миене на зъбите сутрин, за да се увеличи шансът да се запомни. Ако сте склонни да забравите, може да пожелаете да зададете аларма на телефона си или да измислите друг творчески начин да запомните хапчетата си за щитовидната жлеза.
Дозиране и мониторинг
Когато за първи път се предписва заместване на щитовидната жлеза, дозата може да варира в зависимост от вашата възраст и други фактори. След това тестовете на щитовидната жлеза се проверяват на всеки шест седмици, като дозата обикновено се увеличава на стъпки от 25 до 50 микрограма, докато нивата Ви станат стабилни. По това време Вашият лекар ще Ви каже колко често трябва да бъдете наблюдавани оттам нататък.
Знайте обаче, че дозата, от която се нуждаете, може да се промени с течение на времето. Ако развиете засилени симптоми на хипотиреоидизъм или нови симптоми на хипертиреоидизъм, посетете Вашия лекар - дори ако не сте на посещение.
Проблеми с бременността
Трябва също да посетите Вашия лекар веднага, ако забременеете, тъй като дозата на Вашето лекарство вероятно ще трябва да бъде увеличена. Обикновено се препоръчва след като разберете, че сте бременна, да увеличите дозата си с приблизително 20%.
След раждането е безопасно да приемате лекарства за щитовидната жлеза, ако кърмите, тъй като само минимални количества достигат до бебето чрез мляко.
Превключване на марки
За някои хора смяната на марка левотироксин или преминаването към генерик може да окаже отрицателно въздействие върху това как се чувстват и мнозина са изненадани да научат, че тези заместители могат да се правят в аптеката, без да знае Вашият лекар. Ако случаят е такъв за Вас можете да накарате Вашия лекар да напише „отпускане както е написано / без замествания“ на Вашата рецепта, за да сте сигурни, че получавате един и същ продукт всеки месец.
Не всички левотироксин са равни
Количеството левотироксин в таблетка може да се различава. Например, таблетка от 100 mcg може да съдържа между 95 mcg и 105 mcg хормон.
Тъй като количеството левотироксин е относително стабилно в рамките на производител на лекарствено средство или генерично лекарство, това е преди всичко проблем за тези, които превключват между различни генерични таблетки.
Време
С левотироксин много лекари вярват, че приемането на лекарството първо сутрин (на гладно) позволява най-доброто усвояване. След приема на лекарството избягвайте да ядете каквото и да било (дори да пиете кафе) в продължение на поне един час. Изключение може да бъде Tirosint, ако просто трябва да изпиете кафето си скоро след като се събудите.
Има някои храни, лекарства и общи добавки, за които трябва да се избягва поне три часа след прием на лекарства за щитовидната жлеза (вижте по-долу).
Дозиране през нощта
През последните години има някои изследвания в подкрепа на приемането на лекарства за щитовидната жлеза преди лягане, вместо сутрин, за да се увеличи максимално усвояването. Недостатък е, че това може да държи някои хора будни, особено тези, които използват комбинирана терапия Т3 / Т4 или изсушена щитовидна жлеза. Ако това ви интересува, говорете с Вашия лекар.
Взаимодействия с храната
Храната може да повлияе на усвояването на хормона на щитовидната жлеза, като се свързва с него, намалява достъпа до местата на абсорбция в червата, променя скоростта, с която се разтваря, или променя баланса на pH на стомаха.
Специално внимание трябва да се обърне на следното:
- Храни с високо съдържание на калций: Храни с високо съдържание на калций, като гръцко кисело мляко или обогатен с калций портокалов сок, могат да намалят абсорбцията, ако се консумират в рамките на три часа след лечението с щитовидната жлеза.
- Диета с високо съдържание на мазнини / диета с ниско съдържание на мазнини: Диетата с високо съдържание на мазнини може да повлияе на абсорбцията на левотироксин. Това обикновено не е проблем, ако имате едни и същи режими на хранене всеки ден, но ако трябва да преминете от диета с високо съдържание на мазнини към диета с ниско съдържание на мазнини, евентуално бихте могли да абсорбирате повече лекарства и в крайна сметка да сте свръхмедицирани.
- Фибри: Ролята на диетата с високо съдържание на фибри и усвояването на щитовидната жлеза все още е несигурна. Ако промените количеството фибри в диетата си (тъй като диетата с високо съдържание на фибри може да бъде здравословна), трябва да тествате TSH, за да сте сигурни, че нивата ви са стабилни.
- Гоитрогенни храни: Гоитрогенните храни (броколи, карфиол, ягоди и други), макар и често много здравословни и пълни с мощни фитохимикали, могат да имат антитиреоидни ефекти, подобни на антитиреоидните лекарства. Яденето на тези храни в умерени количества е добре (и добре), но те не трябва да се консумират в големи количества от хора на заместителна терапия на щитовидната жлеза, които все още имат щитовидна жлеза. Готвенето може да помогне за минимизиране на гоитрогенния потенциал на дадена храна.
Лекарствени взаимодействия
Има няколкостотин лекарства (както по лекарско предписание, така и без рецепта), които взаимодействат с лекарства за щитовидната жлеза, така че е важно да се консултирате с Вашия лекар и фармацевт, когато започнете ново лекарство. Можете също така да проверите отново, като потърсите родовото име, за да потърсите лекарства, които взаимодействат с лекарства за хормони на щитовидната жлеза.
Ако Вашият лекар препоръча едно от тези лекарства, това не означава непременно, че не можете да го приемате, но Вашият TSH трябва да се следи внимателно, след като започнете.
Някои от най-често срещаните лекарства, които взаимодействат с левотироксин, включват:
- Инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) често се използва при тревожност и депресия, като Zoloft (сертралин) и Celexa (циталопрам): Ако ще приемате някое от тези лекарства, може да се наложи дозата на вашето щитовидно лекарство да бъде увеличена, за да бъде ефективна.
- Инхибитори на протонната помпа (ИПП), като Prilosec (омепразол), Prevacid (лансопразол) и Nexium (езомепразол): Въпреки че са полезни при лечение на състояния като киселинен рефлукс и язвена болест, те могат да влошат усвояването на лекарствата на щитовидната жлеза.
- Трициклични антидепресанти, като Elavil (амитриптилин), Sinequan (доксепин) и Norpramin (дезипрамин): За разлика от много взаимодействия с лекарства за щитовидната жлеза, това всъщност може нараства потентността на и двете наркотици.
- Лекарства за диабет: Както инсулинът, така и пероралните хипогликемични лекарства за диабет могат да намалят ефективността на хормона на щитовидната жлеза, а лекарствата на щитовидната жлеза могат да увеличат нуждите от инсулин при хора с диабет. Нивата на кръвната захар и TSH трябва да бъдат внимателно наблюдавани.
- Противозачатъчни хапчета и хормонозаместителна терапия: Естрогенът може да увеличи производството на протеин, който свързва хормона на щитовидната жлеза и го прави неактивен. Жените, които приемат естроген, може да се наложи да приемат по-висока доза лекарства за щитовидната жлеза.
- Някои лекарства за понижаване на холестерола, като Questran (холестирамин) и Colestid (колестипол), могат да се свържат с хормона на щитовидната жлеза, което го прави неактивен. Предлага се тези лекарства да се приемат поне четири часа след прием на хормони на щитовидната жлеза.
- Антикоагуланти (разредители на кръвта), като Coumadin (варфарин) или хепарин: Те понякога могат да станат по-силни в системата, когато към сместа се добави хормон на щитовидната жлеза. Комбинацията може да увеличи риска от кървене.
- Антиациди: Обикновено се препоръчва антиацидите (като Tums или Mylanta) да се приемат поне три до четири часа след хормоните на щитовидната жлеза.
Има много други лекарства, които могат да повлияят на хормоните на щитовидната жлеза. Някои други, които причиняват много значими взаимодействия, включват Welchol (колесевелам) за сърдечни заболявания, Renagel (севеламер) и Fosrenol (лантан) за хора с високи нива на фосфор поради бъбречно заболяване, Fosrenol (лантан) и антибиотик Cipro (ципрофлоксацин).
Горното НЕ е пълен списък на всички лекарства, които могат да взаимодействат с лекарства за щитовидната жлеза. Говорете с вашия фармацевт или лекар за повече информация.
Взаимодействия с добавки
Много хранителни добавки, които могат да се свържат с или да попречат на усвояването на хормоните на щитовидната жлеза, да увеличат абсорбцията или да повлияят на тестовете на щитовидната жлеза.
Някои от най-често срещаните включват:
- Калций: Калциевите таблетки, независимо дали калциев цитрат, ацетат или карбонат, трябва да се приемат поне три часа след хормоните на щитовидната жлеза.
- Желязо: Желязото може да се свърже с хормоните на щитовидната жлеза, създавайки железно-левотироксинов комплекс, който пречи на хормона да работи. Независимо дали приемате желязо самостоятелно или като част от мултивитаминна или пренатална витаминна добавка, трябва да изчакате поне два часа след приема на лекарствата за щитовидната жлеза.
- Биотин: Биотинът не влияе значително върху абсорбцията, ако се приема поне час след хормоните на щитовидната жлеза, но може да попречи на тестовете на щитовидната жлеза и да причини ненормални резултати. Биотинът може да бъде закупен самостоятелно, но също така е съставка в много добавки.
- Витамин Ц: Витамин С всъщност може нараства абсорбцията на тиреоиден хормон и може да доведе до симптоми на хипертиреоидизъм.
- Йод или водорасли: Докато добавките с йод или водорасли (които са с високо съдържание на йод) могат да бъдат полезни за пациенти с щитовидна жлеза в части на света, където йодният дефицит е причина за заболявания на щитовидната жлеза и гуша, това всъщност не е така в Съединените щати и други развити страни, където йодът се добавя към готварската сол и хранителните продукти. Всъщност на тези места повечето случаи изобщо нямат нищо общо с йодния дефицит. Вашата щитовидна жлеза е изключително чувствителна към йод, така че добавянето на твърде много към вашата диета може да раздразни и влоши жлезата.
Ако приемате някакви добавки, важно е да разгледате отделните съставки, за да определите дали може да има взаимодействия и да кажете на Вашия лекар за каквото и да приемате (или планирате да приемате).
Медицински състояния, които влияят върху абсорбцията
Съществуват редица медицински състояния, които могат да повлияят на усвояването на лекарствата на щитовидната жлеза, а оттам и на ефективността на определена доза. Някои от тях включват:
- Непоносимост към лактоза
- Цьолиакия
- Атрофичен гастрит
- Синдроми на малабсорбция
- Инфекция с хеликобактер пилори
- Автоимунен гастрит
- Заболявания на панкреаса
- Чернодробно заболяване
Генните разлики (полиморфизми) могат също да доведат до намалена ефективност при някои хора, като тези, които имат полиморфизми в йодотиронин дейодиназа 2.
За хора със здравословни състояния, които засягат храносмилането, като възпалително заболяване на червата (болест на Crohn или улцерозен колит) или цьолиакия, марката левотироксин Tirosint с по-малко съставки, които могат да се понасят по-добре. В допълнение, течната или гелообразната форма на левотироксин може да се абсорбира по-добре от хапчетата левотироксин.
Ако имате някое от тези състояния, ще бъде важно редовно да се изследват щитовидната жлеза.
Потенциални алергии
Докато алергиите към левотироксин са необичайни, могат да се появят алергични реакции или чувствителност към неактивните съставки в лекарствата на щитовидната жлеза. В допълнение към левотироксин, марката Synthroid съдържа акация (която може да причини алергии при някои хора с алергии към дървета или трева), лактоза (което може да е проблем за хора с непоносимост към лактоза) и царевично нишесте (което може да засегне хора, които имат алергия към царевица) и може да реагира кръстосано, за да повлияе на някои хора с чувствителност към глутен).
Орално срещу сублингвално доставяне
Само с естествени изсушени лекарства за щитовидната жлеза, някои хора твърдят, че позволяването на лекарството да се разтвори под езика (или цяло, или смачкано) може да доведе до по-бързо усвояване в кръвта. Контраргументът е, че тези молекули са големи и така или иначе ще се абсорбират през червата, така че приемането на лекарството сублингвално може да доведе до нередовна абсорбция.
Изводът е, че ако обмисляте да приемате лекарствата си по този начин, говорете с Вашия лекар и се уверете, че нивата на щитовидната жлеза се наблюдават.
Приемане на лекарства за хипертиреоидизъм
Има някои подобни, но различни съображения, ако приемате лекарства за хипертиреоидизъм.
Забравяйки вашето лекарство
Ако забравите лекарствата си, не приемайте дозата си късно или удвоявайте, ако приемате естествените лекарства за щитовидната жлеза, които съдържат T3 като Armor и Nature Thyroid. Това може да доведе до симптоми на предозиране, като гадене и повръщане и други. Особено важно е да измислите креативни начини да запомните приема на хипертиреоидното лекарство, тъй като както тапазол (метимазол или MMI), така и PTU (пропилтиоурацил) обикновено се приемат три пъти дневно. Ако обаче приемате левотироксин и го забравите за един ден, можете да вземете две хапчета на следващия ден.
Лекарствени взаимодействия
Има много лекарства, които могат да взаимодействат с хипертиреоидни лекарства и е важно да говорите с вашия ендокринолог, преди да вземете нови лекарства. Честите взаимодействия включват лекарства като:
- Дигоксин (при сърдечни проблеми)
- Разредители на кръвта (като Coumadin или warfarin)
- Бета-блокери, като Тенормин (атенолол)
Необходимо е също така да се внимава, когато се използват лекарства против настинка без рецепта или други лекарства, които имат стимулиращ ефект.
Нежелани реакции
Сериозни нежелани реакции могат да се появят при някои хора, приемащи лекарства против щитовидната жлеза, и е важно да внимавате за потенциални симптоми. За разлика от лекарствата за хипотиреоидизъм, които по същество заместват хормоните, които тялото ви вече не произвежда, лекарствата срещу щитовидната жлеза носят по-голям риск от странични ефекти и нежелани реакции.
Най-често срещаните включват:
- Чернодробна токсичност: Признаците на чернодробна токсичност включват коремна болка, тъмна урина, жълтеница (жълтеникаво оцветяване на кожата и бялото на очите) и изпражнения с глинен цвят.
- Агранулоцитоза (ниско ниво на белите кръвни клетки): Симптомите могат да включват висока температура и други признаци на инфекция, като възпалено гърло, кашлица, болка при уриниране и главоболие.
Ако приемате лекарства против щитовидната жлеза, важно е да избягвате близък контакт с болни хора и да сте в крак с имунизациите.
Бременни?
Ако научите, че сте бременна или смятате, че може да сте, докато приемате Тапазол (метимазол или MMI), спрете лечението си и незабавно се свържете с Вашия лекар.
Дума от Verywell
За да се възползвате напълно от вашите лекарства за щитовидната жлеза, важно е да предприемете описаните по-горе стъпки, за да сте сигурни, че всъщност приемате правилното лекарство и че то достига до кръвта ви, където може да си свърши работата.
Ако не чувствате, че вашето лекарство за щитовидната жлеза действа, преоценете как приемате лекарството и дали може да има взаимодействия. За тези, които са хипотиреоиди и са на левотироксин, добавянето на лекарство Т3 понякога може да помогне. За други преминаването към естествени изсушени лекарства за щитовидната жлеза може да е опция.