Съдържание
- Терапии без рецепта (OTC)
- Рецепти
- Операции и специализирани процедури
- Домашни средства и начин на живот
- Допълнителна и алтернативна медицина (CAM)
Днешните възможности за лечение на хиперхидроза включват широк спектър от начини, включително:
- Антиперспирант с рецепта
- Други лекарства с рецепта
- Локални (върху кожата) лечения
- Инжекции
- Хирургично лечение
Терапии без рецепта (OTC)
Редовните антиперспиранти, които се продават без рецепта, може да са първото лечение, което дерматолог препоръчва при хиперхидроза.Обичайните антиперспиранти, съдържащи 1% до 2% алуминиеви соли, често се препоръчват за прилагане в области, склонни към прекомерно изпотяване. Антиперспирантите действат чрез запушване на потните жлези, което сигнализира на тялото да не произвежда толкова много пот. Ако антиперспирантът без рецепта не работи, вашият лекар може да предпише по-силна формула.
Можете да намерите примери за природни лекарства, които се предлагат на гише, които показват, че те могат да се използват за хиперхидроза. Те включват:
- Билков чай (градински чай, лайка или други видове билки)
- Корен от валериана (Valeriana officinalis)
- Жълт кантарион (Hypericum perforatum)
Липсват данни от медицински изследвания, които да подкрепят твърденията за безопасност или ефикасност на много от тези естествени / билкови добавки. Преди да използвате какъвто и да е вид билкови или природни лекове (като билков чай, градински чай, валериана или жълт кантарион) е важно да се консултирате с вашия доставчик на първична медицинска помощ.
Рецепти
Актуални лечения с рецепта
Избраното лечение за тези с лека до умерена фокална хиперхидроза (генетичният тип хиперхидроза, включваща една или повече фокални области на изпотяване в тялото) е локално лечение на алуминиев хлорид хексахидрат. Проучванията показват, че алуминиевият хлорид хексахидрат се счита за терапия от първа линия при пациенти с лека до умерена хиперхидроза.Това лекарство се предлага като антиперспирант, който действа, като въздейства върху клетките, които произвеждат пот. Лекарствата с алуминиев хлорид се предлагат в концентрации от 15% до 25%. Заявленията трябва да се повтарят ежедневно.
Възможни странични ефекти
Честите нежелани реакции на алуминиевия хлорид хексахидрат могат да включват дразнене на кожата и локално усещане за парене или пробождане. Всъщност основната причина, поради която алуминиевият хлорид хексахидрат се преустановява в случаи на лека фокална хиперхидроза, е, че често причинява силно дразнене на кожата. Измиването на лекарството през нощта и повторното му прилагане на следващия ден може да помогне за намаляване на честотата на дразнене.
Предлага се и друг вид антиперспирант с рецепта, за който се твърди, че води до намаляване на дразненето на кожата: алуминиев хлорид хексахидрат в гел от салицилова киселина. Проучване от 2009 г. разкрива, че лечението, комбиниращо 15% алуминиев хлорид хексахидрат с 2% салицилова киселина в гелна основа, значително намалява дразненето при хора с хиперхидроза, но тази комбинирана формула не е лесно достъпна.
По-практичен подход би бил прилагането на OTC хидрокортизон 1% крем за всяко дразнене, което се развива след употребата на продукти от алуминиев хлорид.
Антихолинергични разтвори
Както за фокална хиперхидроза, така и за друг вид изпотяване, наречено вкусово изпотяване (наблюдавано при тези с диабет или синдром на Frey), могат да се използват кърпи Qbrexza с локален разтвор от 2,4% гликопирониум. Гликопиролатът е антихолинергично вещество, което инхибира предаването на някои от нервните импулси, участващи в изпотяването.
Забележка: Като цяло, локалните медикаментозни антиперспиранти и разтвори се използват само за лечение на първична фокална хиперхидроза, а не генерализирана хиперхидроза.
Йонофореза
Йонофорезата е процедура, която включва поставяне на краката и ръцете в леген с вода с преминаващ електрически ток. Обикновено се използва за лечение на палмоплантарна хиперхидроза (тъй като ръцете и краката могат лесно да бъдат потопени във вода). Смята се, че заредените частици във водата помагат да се запуши секрецията от еккринните жлези (малки потни жлези).
В проучване от 2017 г. е установено, че йонофорезата е „ефективен и безопасен начин за лечение на палмарна хиперхидроза.“ Установено е също, че процедурата има много малко странични ефекти, включително локална кожна реакция на мястото на лечение, включваща:
- Зачервяване
- Сухота
- Обрив
- Пилинг
Съобщава се, че нежеланите реакции лесно се излекуват чрез прилагане на омекотяващи или кортикостероидни кремове или мехлеми.
Въпреки че лечението с йонофореза обикновено продължава една до четири седмици, проучването установява, че 71,4% (пет от седем) участници в проучването са осъзнали подобрение на симптомите за период от четири седмици след окончателното лечение.
Един недостатък на лечението с йонофореза, за тези с ограничено време, е, че лечебните сесии са дълги и обикновено се изискват няколко дни в седмицата. Например, лечебните сесии могат да продължат между 30 и 40 минути за всяка среща и се назначават толкова често, колкото 4 дни всяка седмица. Подобрения обикновено се наблюдават след шест до десет лечения. U
Имайте предвид, че тези, които имат пейсмейкър или бременни жени, не трябва да получават йонофореза.
Инжекции на ботулинов токсин А
Ботулиновият токсин А (често наричан ботокс) е лечение, включващо невротоксин, който се инжектира интрадермално (между кожните слоеве) в областта, която човек изпитва изпотяване. Използва се за изпотяване на плантари и длани, но е най-полезно за лечение на фокално изпотяване под аксиларната област (под мишниците).
Невротоксинът в ботулиновия токсин А идва от бактерия, наречена Clostridium botulinum. Действа, като блокира нервите, които стимулират потните жлези, което води до загуба на изпотяване.
Проучванията съобщават, че само след една седмица лечение, 95% от изследваните субекти (с фокална аксиларна хиперхидроза) са постигнали значително подобрение на симптомите.Освен това средната продължителност на ефекта е била седем месеца. За тези с палмарна хиперхидроза над 90% съобщават за подобрение на симптомите, продължило приблизително четири до шест месеца след лечението. Авторите на изследването отбелязват, че общата оценка на удовлетвореността от лечението с ботокс е 100%.
Възможни странични ефекти
Основното ограничение на лечението с ботулинов токсин А е, че инжекциите са много болезнени, изискващи нервни блокове, които да анестезират областта, която ще се лекува. Друго ограничение е цената на лекарството. Но въпреки разходите и болката, лечението се казва, че осигурява висок рейтинг на удовлетвореност сред тези с хиперхидроза.Това може да се дължи на това, че ефектите продължават между шест до девет месеца.
Антихолинергични лекарства
Основният тип орални (през устата) лекарства, използвани за лечение на хиперхидроза, е антихолинергично средство.Антихолинергичните лекарства действат чрез инхибиране на невротрансмитер (наречен ацетилхолин), за който е известно, че активира потните жлези.
Антихолинергичните лекарства се използват за лечение на специфични видове хиперхидроза, включително:
- Прекомерно изпотяване на лицето
- Генерализирана хиперхидроза (изпотяване на цялото тяло)
- Изпотяване, което не реагира на друго лечение (като антиперспирант, ботокс или йонофореза).
Възможни странични ефекти
Обикновено се изискват високи дози антихолинергични лекарства за постигане на желания ефект (намалено изпотяване). Това може да доведе до странични ефекти като:
- Суха уста
- Запек
- Замъглено зрение
- Задържане на урина
- Тахикардия (ускорен сърдечен ритъм)
Забележка: Последни проучвания, публикувани през 2015 г., откриха, че антихолинергичните агенти могат да причинят когнитивно увреждане при възрастни хора.Няколко проучвания предполагат, че те могат да бъдат свързани и с повишен риск от деменция. Възрастните хора с хиперхидроза може да искат да се консултират със своя доставчик на здравни грижи относно тези потенциални странични ефекти, преди да приемат антихолинергични лекарства.
Според преглед, публикуван от Вестник на Канадската медицинска асоциация (CMAJ), антихолинергично лекарство, наречено гликопиролат, прилагано в начални дози от 1 милиграм (mg) два пъти на ден, „може да подобри хиперхидрозата, но евентуалната необходима доза обикновено води до неприемливи странични ефекти“.
Други лекарства с рецепта
Други системни (засягащи цялото тяло) лекарства, използвани за генерализирана хиперхидроза, включват:
- Амитриптилин
- Клоназепам
- Пропранолол
- Дилтиазем
- Габапентин
- Индометацин
Въпреки че тези лекарства обикновено се използват за лечение на генерализирана хиперхидроза, са необходими повече изследвания, за да се установи ефективността на тези лекарства за лечение на фокална хиперхидроза.
Операции и специализирани процедури
Има няколко хирургични процедури, използвани за лечение на хиперхидроза.
Ендоскопска гръдна симпатектомия (ESC)
Ендоскопската гръдна симпатектомия (ESC) е процедура, която унищожава част от нервната тъкан, участваща в процеса на изпотяване, наречена симпатикови ганглии. Нервната тъкан или се изрязва, или се използват други хирургични методи за нейното унищожаване, като обгаряне или лазер.
Проучванията показват, че ESC е ефективен в 68% до 100% от случаите на аксиларна, дланна (на дланите на ръцете) и лицева фокална хиперхидроза. Установено е, че плантарната (на краката) хиперхидроза е намалена при 58% до 85% от тези с фокална хиперхидроза, получили лечението.
Възможни странични ефекти
Основният страничен ефект (и основно ограничение) на ESC е висока честота на така наречената тежка компенсаторна хиперхидроза в багажника и долните крайници. Проучване от 2005 г. съобщава за честота до 86% от тези, които имат процедурата, развиват компенсаторна хиперхидроза (CS), но по-скорошно проучване от 2017 г. хвърля светлина върху това кой може да бъде с най-висок и най-нисък риск. Според заключението на авторите на изследването от 2017 г. „Това проучване показва, че по-възрастната възраст, нивото на операция, зачервяването на лицето и високият ИТМ са рискови фактори за CS, както е показано в няколко подобни проучвания. Интересно откритие на настоящото проучване е, че е намалена честота на CS сред пациенти с плантарно изпотяване. "
Компенсаторната хиперхидроза е състояние, при което тялото започва прекомерно изпотяване в други, по-широки области, като отговор на хирургично лекуваните области. Зоните, участващи в компенсаторна хиперхидроза, обикновено включват гръдния кош, гърба, седалищната област (седалището) и корема. Други странични ефекти на ендоскопската гръдна симпатектомия включват:
- Фантомно изпотяване (усещането, че изпотяването предстои, при липса на прекомерна пот)
- Невралгия (нервна болка)
- Синдром на Хорнър
- Пневмоторакс (колапс на белия дроб)
- Сексуална дисфункция (свързана с лумбална [долна част на гърба] симпатектомия за плантарна хиперхидроза)
Други хирургични процедури за фокална хиперхидроза включват:
- Липосукция
- Аксиларен (под мишница) кюретаж
- Изрязване на аксиларната (под мишницата) тъкан
Забележка: Поради високата честота на тежки, дългосрочни странични ефекти (като компенсаторна хиперхидроза), хирургичните процедури за лечение на хиперхидроза обикновено са ограничени до случаи, при които други, неинвазивни лечебни методи (като антиперспиранти по рецепта, ботокс и йонофореза ) са се провалили.
Домашни средства и начин на живот
Има начини за справяне с прекомерното изпотяване, които могат да помогнат.
Сода за хляб: Алкалните свойства на содата бикарбонат позволяват да се намали телесната миризма. Може да се смесва с вода и да се прилага локално (върху кожата) в подмишниците, за да се намали миризмата. Не забравяйте да направите тест за пластир, за да сте сигурни, че нямате алергична реакция, преди да приложите сода за хляб или друго естествено лекарство върху кожата.
Диета: Смята се, че някои храни причиняват прекомерно изпотяване и трябва да се избягват, когато човек има хиперхидроза. Например, пикантни храни като лют чили (съдържащи капсаицин) стимулират рецепторите на нервите в кожата, подвеждайки тялото и карайки нервната система да усети, че тялото е горещо. След това мозъкът сигнализира на кожата да започне да се изпотява, което е естественият начин да се охлади тялото.
Допълнителна и алтернативна медицина (CAM)
Няколко допълнителни и алтернативни методи за лечение са били използвани за лечение на хиперхидроза, но липсват данни от клинични изследвания, които да подкрепят твърденията за ефикасност при тяхното използване.
Примери за природни средства и алтернативни методи за лечение, използвани за лечение на хиперхидроза, включват:
- Биофидбек
- Техники за релаксация
- Хипноза
- Акупунктура
Дума от Verywell
Възможностите за лечение на хиперхидроза може да са объркващи, просто защото има толкова много възможности. За да опростим, ето обобщение, за да се подложат най-малко до най-ефикасните лечения (според клиничните изследвания):
- Първата линия на защита при първична фокална аксиларна (под мишниците) хиперхидроза (най-разпространената форма на заболяването) е някакъв вид локално антиперспирантно лечение на основата на алуминиев хлорид. Антиперспирантите на основата на алуминиев хлорид също се считат за първа линия на лечение на палмарна и плантарна хиперхидроза.
- Ако антиперспирантите на основата на алуминиев хлорид не действат или ако страничните ефекти са непоносими, втората линия за лечение на палмарна и плантарна хиперхидроза е Qbrexza.
- Най-ефективното лечение - според проучванията на отговора на пациента - е ботокс (ботулинов токсин А). Но този вид лечение може да бъде скъпо и изключително болезнено.
- Лекарства, като антихолинергични лекарства, са били използвани за лечение на вторична генерализирана хиперхидроза, но им липсват достатъчно клинични изследвания, за да докажат тяхната безопасност и ефективност.Системните лекарства (тези, които оказват влияние върху цялото тяло), като антихолинергични лекарства, трябва да се използват само за лечение на пациенти със симптоми на хиперхидроза, които не реагират на други видове лечение.
- Много други лекарства са били използвани за лечение на хиперхидроза, но липсват доказателства за клинични изследвания, които да докажат, че са ефективни.
- Хирургичната интервенция е последната мярка за тези, чието състояние не реагира на друг вид лечение. Това се дължи на високата честота на тежки, дългосрочни странични ефекти от хирургични процедури, като компенсаторна хиперхидроза.
- Безопасността и ефикасността на естествените / алтернативни методи за лечение на хиперхидроза все още не са добре установени или подкрепени от данни от клинични изследвания.
Важно е да се отбележи, че в някои случаи (като вторична генерализирана хиперхидроза) има основна причина, която, когато се диагностицира и лекува, може да спре изпотяването, без специфични начини за лечение на хиперхидроза.