Съдържание
Хипофизитът е рядко състояние, което причинява възпаление на хипофизната жлеза, важна хормон-произвеждаща жлеза в мозъка.Има два основни типа хипофизит, класифицирани според нейната етиология: първичен (изолирано възпаление на жлезата, несвързан с друго разстройство), или вторичен, в резултат на системни заболявания, инфекции или индуцирани от лекарства.Хипофизитът също може да бъде класифициран според клетките, които причиняват възпалението, включително: лимфоцитни, грануломатозни, ксантоматозни и плазмоцитни. Въпреки че тези състояния изглеждат различни на клетъчно ниво, те често имат подобни симптоми.
Лимфоцитният хипофизит е най-често срещаният тип, засягащ жените повече от мъжете и често се появява в края на бременността или по време на следродилния период. Грануломатозният и ксантоматозният хипофизит също са по-чести при жените, но не са свързани с бременността, докато плазмоцитният тип е по-често при възрастни мъже.
Ако хипофизитът не се управлява или контролира, това състояние може да допринесе за развитието на хипопитуитаризъм, който е намалена функция на хипофизната жлеза.
Симптоми
Симптомите, свързани с всички видове хипофизит, включват често главоболие, промени в зрението (или слабо зрение или двойно виждане) и нарушена функция на хипофизата.
Повечето от хормоните, секретирани от предната част на хипофизната жлеза, включително ACTH, TSH, хормон на растежа и половите хормони, обикновено намаляват при хипофизит, докато нивата на пролактин могат да бъдат ниски или високи. Ако са засегнати задната част на жлезата или / и стъблото на хипофизата, може да възникне безвкусен диабет.
Дефицитът на горните хормони може да причини различни симптоми, включително намаляване на реакцията на организма към стрес (ACTH), умора и непоносимост към студ (TSH), сексуална дисфункция и безплодие (сексуални хормони). Ако намаляването на ACTH е достатъчно тежко, това може да бъде фатално.Ниското ниво на пролактин е свързано с намалено производство на мляко, докато високите нива могат да причинят безплодие, липса или необичайни менструални периоди и галакторея (увеличаване на производството на мляко). Захарният диабет се свързва с прекомерна жажда и повишено уриниране поради дефицит на антидиуретичен хормон.
Освен това, хипофизитът спира производството на адренокортикотропен хормон (ACTH), който играе роля в основните телесни функции, като освобождаването на друг хормон, наречен кортизол. Както кортизолът, така и ACTH влияят на стресовата реакция на тялото, апетита, съня и функциите на всеки орган. Ако тази липса на ACTH и кортизол е достатъчно тежка, това може да бъде фатално.
Вторичните симптоми, които са резултат от промените в нивата на хормоните, включват повишено уриниране и прекомерна жажда при развитието на безвкусен диабет. Сексуална дисфункция (включително ниско шофиране и при двата пола заедно с еректилна дисфункция при мъжете), загуба на тегло, умора и високи нива на натрий в кръвта (наречена хипернатриемия). Допълнителните симптоми включват гадене, повръщане и прекомерно производство на хормона пролактин.
Причини
Хипофизитът възниква, когато хипофизната жлеза е атакувана от различни видове клетки, включително лимфоцити, плазмени клетки, гигантски клетки и хистиоцити. Въпреки че учените не са определили защо тялото приема този отговор към хипофизната жлеза, мнозина смятат това състояние за автоимунно заболяване.Аутоимунната дисфункция е резултат от атаката на имунната система на тялото върху собствените клетки. Това е опасно и може да причини различни симптоми, в зависимост от засегнатия орган.
Хипофизит може да възникне и при инфекции като туберкулоза, сифилис и гъбична инфекция, а напоследък се открива при пациенти, подложени на имунотерапия за рак, особено с моноклонално антитяло ипилимумаб, използвано за лечение на метастатичен меланом.
Има някои изследвания, които показват, че автоимунната причина е вярна, тъй като това състояние често се среща при жени, които са родили наскоро и често имат небалансирани хормонални нива. По-конкретно е отбелязано, че лимфоцитният хипофизит се среща по-често при жените, отколкото при мъжете, поради връзката му с анамнеза за жени, които са в по-късна бременност или са родили наскоро. Въпреки увеличената честота при тази популация, хипофизитът може също се срещат при жени без анамнеза за бременност и мъже.
Диагноза
Диагнозата на хипофизит се поставя чрез попълване на лабораторни тестове за потвърждаване на ненормалните нива на хормоните в кръвта и чрез образни изследвания, обикновено с магнитно резонансно представяне (ЯМР) с контраст. Ядрено-магнитен резонанс може да включва дифузно уголемяване и / или хомогенно усилване на контраста на хипофизната жлеза, както и удебеляване на стъблото на хипофизата.
В случаите на вторичен хипофизит ще са необходими допълнителни изследвания в зависимост от подозираната етиология.
Важно е Вашият лекар първо да изключи наличието на хипофизни маси, инфекциозни заболявания и други възпалителни заболявания, засягащи по-големи области или телесни системи. Това не само ще осигури точна диагноза, но потвърждението ще помогне за осигуряването на подходящите методи за лечение.
Рентгенографското изобразяване (често се извършва чрез ядрено-магнитен резонанс или ЯМР) също често се завършва, за да се проверят тъканните промени, засягащи хипофизната жлеза, която често се появява като оскъдна тъкан с участъци от чиста тъкан се разпада.
Може да се наложи операция за получаване на тъкан за биопсия. Това ще потвърди диагнозата хипофизит и ще изключи всякаква ракова активност, присъстваща в хипофизната жлеза. Ако жлезата е увеличена и стъблото или лигавицата на хипофизата са дебели, това може да насочи към диагноза хипофизит.
Често е по-лесно да се постави диагноза хипофизит при бременни жени поради редовните и обширни хормонални проверки, на които тези жени се подлагат. Често е излишно да се потвърждава хипофизит чрез рентгенография за тези жени, въпреки че е в състояние да се направи, ако е необходимо. За случаите, когато рентгенографията не е завършена, за да се потвърди диагнозата хипофизит, силно се препоръчва хората да получат по-внимателно наблюдение и проследяване след лечението.
Лечение
Лечението на хипофизит обикновено се препоръчва, ако симптомите до голяма степен засягат функцията или са болезнени. Това включва силно главоболие и промени в зрението, които се дължат на компресия на зрителния нерв (което ще доведе до слепота, ако не се управлява).
Лечението на хипофизит с помощта на имуносупресивни лекарства е показано в някои случаи, въпреки че това е по преценка на Вашия лекар и според Вашите обстоятелства. Остава неясно дали употребата на имуносупресивни лекарства е по-ефективна при лечението на хипофизит от други лечения. Въпреки това, обикновено не се препоръчва хората да останат на имуносупресивни схеми на лечение за дълги периоди от време. Необходима е и хормонозаместителна терапия.
Хирургията е запазена за тежки случаи, при които има значително увеличение на хипофизата с компресия на близките структури.
Някои случаи на хипофизит спонтанно се разрешават, което елиминира необходимостта от каквото и да е лечение извън периодично наблюдение, за да се намали рискът от рецидив. Германско ретроспективно проучване, включващо 76 пациенти с хипофизит, показва, че много пациенти с по-леки форми на заболяването се повлияват добре от лечението, но пациентите с по-тежки или прогресиращи форми на заболяването се нуждаят от стероиди и / или операция. Първоначално стероидите са били доста ефективни, но симптомите са имали тенденция да се повтарят, след като лечението е намаляло или прекратено. Нежеланите реакции от стероидите също са чести. Операцията беше от полза за изясняване на диагнозата и облекчаване на симптомите, но нейното въздействие върху дългосрочния ход на хипофизит все още е неясно.
Дума от Verywell
Хипофизитът е рядко, но управляемо състояние, включващо възпаление на хипофизната жлеза. Въпреки че може да причини симптоми, които влияят върху качеството на живот и функциите, много хора не изпитват до голяма степен въздействащи симптоми. Такива лица са в състояние да се справят с това състояние, като получат мониторинг и официална диагноза, за да гарантират, че състоянието се управлява правилно.
Ако изпитвате симптоми, които имат отрицателно въздействие върху живота ви, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможностите за лечение. Вашият лекар ще може да завърши физически преглед, да оцени вашите лекарства, медицинска история, фамилна анамнеза, общо здравословно състояние и да извърши тестове като вземане на кръв и рентгенографски изследвания, за да определи коя опция е най-подходяща за вас. Въпреки получаването на лечение, някои симптоми не се разрешават напълно. Както винаги, поддържането на позитивна перспектива и търсенето на подкрепа със съдействие за вашето психично здраве и емоционална реакция на това състояние е от огромно значение.