Съдържание
- Употреба на имуносупресори
- Преди да приемете имуносупресори
- Странични ефекти / рискове от имуносупресори
Някои имуносупресори са традиционни фармацевтични лекарства. Други видове имуносупресори са биологичните препарати, които са медицински терапии, направени от част от живо същество. В зависимост от специфичната терапия те могат да се приемат през устата, чрез инжектиране или чрез интравенозна линия.
Имуносупресиращите терапии подобряват качеството на живот на хората с различни медицински състояния и понякога са животоспасяващи лечения. Тъй като обаче имунната система не работи напълно нормално при хора, използващи тези терапии, хората, използващи имуносупресори, са изложени на риск от някои медицински усложнения, включително инфекции.
Употреба на имуносупресори
Имуносупресорите се използват в различни медицински контексти. Някои инхибират специфична част от имунния отговор, като блокиране на имунна сигнална молекула. Други засягат много различни части на имунната система. Има много различни категории имуносупресори, които действат по малко по-различен начин.
Някои от едни и същи имуносупресори се използват при различни видове заболявания. По-долу има няколко от най-важните категории.
Автоимунно заболяване
Имуносупресивните терапии се използват за лечение на много автоимунни заболявания. При автоимунни заболявания специфични части на имунната система стават свръхактивни. В крайна сметка това води до възпаление и увреждане на тялото от собствената му имунна система. Изследователите са разработили имуносупресори, които са насочени към различни части на имунната система и могат да помогнат за лечение на автоимунни заболявания.
Автоимунните заболявания, понякога лекувани с имуносупресивни терапии, включват:
- Ревматоиден артрит
- Язвен колит
- Псориазис
- Лупус
- Синдром на Sjogren
- Системна склероза
- Множествена склероза
- Васкулит
Някои от имуносупресивните терапии за лечение на автоимунни заболявания са традиционни фармацевтични лекарства. Примерите включват:
- Кортикостероиди (като преднизон)
- Метотрексат
- Плакенил (хидроксихлорохин)
- Азулфидин (сулфасалазин)
- Имуран (азатиоприн)
- Циклоспорин
Съвсем наскоро станаха достъпни биологични терапии. Те обикновено се дават чрез инжекция или интравенозна линия. Тези по-нови терапии са насочени към определени части на имунната система, като блокиране на специфичен тип рецептор върху имунните клетки.
Някои от широките категории имуносупресивни биологични препарати за лечение на автоимунно заболяване включват следното:
- TNF-инхибитори, като Humira (адалимумаб)
- IL-6 блокери, като Actemra (тоцилизумаб)
- IL-1 блокери, като Kineret (anakinra)
- Биопрепарати, блокиращи активността на Т-клетките, като Orencia (абатацепт)
- JAK инхибитори, като Xeljanx (тофацитиниб)
- Биопрепарати, засягащи В клетки, като Truxima (ритуксимаб)
Някои имуносупресори понякога се дават временно. Например, може да се наложи да приемате преднизон за кратък период, ако симптомите ви изчезват извън контрол. Също така може да се наложи да приемете по-висока доза имуносупресор, като преднизон, ако имате пристъп на заболяване. Може обаче да се наложи да приемате поддържащи дози на определени терапии дългосрочно.
Не всички лечения, полезни при тези състояния, са имуносупресивни терапии. Например, човек може да вземе лекарство за намаляване на болката, която не засяга имунната система. Говорете с Вашия лекар, ако не сте сигурни дали терапията Ви е имуносупресивна или не.
Трансплантация на органи
Имуносупресорите също са критична терапия за хора, които са имали трансплантиран орган, като дарен бъбрек или черен дроб.
Имунната система работи усилено, за да различи собствените си нормални клетки от възможни нашественици (като бактерии), които може да се наложи да бъдат атакувани. Когато получите дарен орган, определени клетки на имунната система могат да се свържат с дарения орган и да изпратят аларма. Това може да доведе до атака на тялото на новодарения орган (наречен „отхвърляне на орган“). Ако това се случи, новият орган няма да може да работи правилно и хората могат да се разболеят много. Това е притеснение за всички, с изключение на понякога хората, които са успели да получат орган от еднояйчен близнак.
За да се предотврати отхвърлянето на органи, е необходимо да се тонизират части от имунната система. Това прави много по-малко вероятно имунната система да увреди новия орган.
Може да са необходими по-силни имуносупресори веднага след трансплантация на орган. Въпреки това, хората, които са претърпели трансплантация на органи, трябва да продължат някаква комбинация от имуносупресивни терапии, докато живеят.
Някои от основните видове имуносупресори, използвани за трансплантация на органи, са:
- Инхибитори на калциневрин като Prograf (такролимус)
- Антипролиферативни агенти като CellCept (микофенолат мофетил)
- mTOR инхибитори като Rapamune (Sirolimus)
- Кортикостероиди (като преднизон)
Рак
Ракът е друга голяма категория заболявания, лекувани с терапии, които засягат имунната ви система. За разлика от автоимунните заболявания и трансплантацията на органи, потискането на имунната система не е целта при лечението на рак. Но имуносупресията е страничен ефект от много видове лечение на рак, включително химиотерапия и лъчелечение. Химиотерапевтичното лечение, предназначено да убие ракови клетки, също убива много имунни клетки, а останалите имунни клетки може да не работят нормално. Това може да ви направи уязвими към инфекции.
Трансплантация на стволови клетки
Имуносупресивните терапии също са ключова част от трансплантациите на стволови клетки. Такива трансплантации могат да се дават при много различни видове медицински проблеми. Например, може да се използва за лечение на някои видове рак на кръвта или костния мозък. Въпреки това трансплантациите на стволови клетки също се използват сега за лечение на някои редки генетични заболявания, като сърповидно-клетъчна анемия.
Преди да получи трансплантация на стволови клетки, човек бива силно ударен с лъчева и имуносупресивна терапия, за да унищожи съществуващите стволови клетки в костния мозък. През това време хората са изложени на висок риск от сериозна инфекция. Хората, които получават трансплантации на стволови клетки, също обикновено трябва да приемат доживотни имуносупресивни лекарства, точно както хората, които са получили трансплантация на органи.
Избиране на подходящия за вас имуносупресор
Може да имате опции за вида на имуносупресора, който може да се използва за лечение на вашето здравословно състояние. Тези терапии варират в зависимост от риска от странични ефекти, тяхната ефективност, тяхната цена, начин на приложение и други фактори. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за вашите възможности.
Преди да приемете имуносупресори
Ще имате различни оценки и тестове, преди да вземете имуносупресивно лекарство.
Медицинска оценка
Вашият клиницист ще трябва да направи пълна медицинска оценка. Това може да включва медицинска история, изпит, лабораторни изследвания и понякога медицински изображения. Това ще бъде съобразено с конкретната ви медицинска ситуация и имуносупресора, който обмисляте. Това ще ви помогне да се уверите, че рисковете и ползите от терапията имат смисъл за вас.
Тестване на хепатит
За някои имуносупресивни терапии Вашият клиницист ще трябва да Ви направи скрининг за хепатит В и Хепатит С, преди да започнете. В зависимост от вашите рискови фактори може да се нуждаете от кръвни изследвания, за да видите дали сте заразени. Някои хора са заразени с двата вируса, без да знаят.
Вирусът на хепатит може да е неактивен и да не ви създава никакви проблеми. Ако обаче започнете имуносупресивно лечение, вирусът може да започне да става по-активен. В някои случаи това може да доведе до увреждане на черния дроб или дори до чернодробна недостатъчност, така че е важно да се уверите, че нямате тези вируси, преди да започнете терапията.
Изследване за туберкулоза (ТБ)
Понякога се прави скрининг за туберкулоза преди започване на имуносупресивно лечение. Туберкулозата е друга важна инфекция, която много хора може да не знаят, че имат. Когато е неактивен, може да не предизвика никакви симптоми. Но ако имате неактивна туберкулоза и започнете да приемате имуносупресор, инфекцията може да започне да ви създава проблеми.
Може да се нуждаете от кръвен тест или кожен убоден тест, за да видите дали имате латентна туберкулозна инфекция. Ако някой от тези тестове е обезпокоителен за туберкулоза, може да се наложи последващи тестове, като рентгенова снимка на гръдния кош. Ако се окаже, че имате туберкулоза, най-вероятно ще трябва да се лекувате, преди да можете да започнете имуносупресора.
Ако имате някакви рискови фактори за туберкулоза, може да се наложи да провеждате редовни скрининги, стига да продължите имуносупресивното си лечение. Например, това може да се случи, ако редовно посещавате част от света, където много хора все още са заразени с туберкулоза.
Оценка на ваксината
Някои ваксини не могат да се прилагат безопасно, докато човек приема имуносупресивни терапии. Това се отнася особено за някои „живи“ ваксини, ваксини, които съдържат малко количество отслабен жив вирус.
Например препоръчва се ваксината срещу херпес зостер да не се дава на някой, който в момента приема определени имуносупресивни лекарства. Други важни ваксини за оценка могат да бъдат ваксината срещу морбили, паротит и рубеола, които също не могат да се приемат, докато са на определени имуносупресори. От друга страна, ваксините, като пневмококовата ваксина срещу пневмония, могат да бъдат безопасно взети, докато сте на имуносупресивна терапия.
Поради това е добра идея да работите с вашия доставчик на здравни услуги, за да сте сигурни, че ваксините ви са актуални. Ако не, можете да изберете да се ваксинирате напълно, преди да започнете терапията си.
Странични ефекти / рискове от имуносупресори
Имуносупресорите включват голямо разнообразие от терапии и всяко специфично лечение крие свой собствен риск от странични ефекти. Често подобни странични ефекти не са голяма работа, като лек дискомфорт в стомаха. Но може да са възможни и по-сериозни нежелани реакции в зависимост от терапията. Например, някои имуносупресивни лекарства, приети след трансплантация на органи, могат да увеличат риска от получаване на някои видове рак.
Риск от инфекция
Имуносупресорите имат един риск при обикновените хора, които приемат тези терапии, имат по-голям риск от инфекции. Често този риск ще се увеличи, ако човек приема по-висока доза от лечението си.
В някои случаи това може да доведе до лека инфекция. Понякога обаче могат да се случат сериозни и дори животозастрашаващи инфекции. Приемът на имуносупресори може да доведе до по-голяма вероятност да се разболеете от често срещано заболяване, като настинка.
В някои случаи това може да доведе до по-голяма вероятност да се разболеете от нещо, което обикновено не кара хората да се разболяват. Например, може да е по-вероятно да получите необичайна пневмония в резултат на гъбична инфекция.Може да имате по-трудно възстановяване от заболяване, ако се заразите.
Не всички имуносупресивни терапии засягат имунната система по един и същи начин. Някои повлияват имунната система по-силно от други, което може да ви изложи на по-голям риск от инфекция. Вашият имуносупресор може да ви изложи на по-голям риск от някои видове инфекции, но не и други. Например, може да сте изложени на по-голям риск от бактериални инфекции, но да нямате много повишен риск от инфекции от вируси или паразити.
Вашите специфични рискове могат да варират в зависимост от конкретния имуносупресор, който приемате, дозировката и цялостното ви медицинско състояние.
Намаляване на риска от инфекция
За щастие има няколко стъпки, които могат да ви помогнат да намалите риска от инфекция, докато приемате имуносупресори. Тези съвети могат да бъдат полезни и за хора, които имат намалена способност да се борят с инфекции от друга причина, като някои генетични заболявания или ХИВ.
- Мийте ръцете си често и често. Използвайте сапун и вода за поне 20 секунди. Измийте се преди ядене и приготвяне на храна, след като използвате банята, градинарството или докосването на животни.
- Измийте и гответе добре храната си.
- Избягвайте да докосвате изпражненията на домашни любимци. (Използвайте ръкавици, ако е необходимо).
- Избягвайте хората, които имат активни инфекции.
- Вземете всички ваксинации, препоръчани от вашия клиницист.
- Приемете здравословни навици. Постигането на достатъчно сън, редовните упражнения и здравословното хранене може да ви помогнат да намалите риска от сериозно заболяване.
Предотвратяване на инфекция по време на пандемията на COVID-19
Хората, които приемат имуносупресивни терапии, може да са по-склонни да имат тежко и дори животозастрашаващо заболяване от COVID-19. Такива хора може да се нуждаят от допълнителни предпазни мерки, като например следното:
- Избягване на напускане на дома, освен когато е необходимо.
- Измиване на ръцете добре след като сте били на обществено място.
- Покриване на лицето и носа с покритие за лице, когато е публично.
- Практикуване на социално дистанциране, като стоите на разстояние поне 6 фута от хора, които не са в домакинството им.
- Редовно почистване на повърхности, които често се докосват (като дръжки на вратите)
Центровете за контрол на заболяванията и местният здравен отдел могат да продължат да ви предоставят актуални насоки.
Ако приемате имуносупресивна терапия, може да си струва да поговорите за вашето текущо лечение с Вашия лекар. За някои имуносупресивни терапии повишената доза може да увеличи риска от тежки усложнения от COVID-19. Това обаче не е напълно ясно. Някои имуносупресивни терапии всъщност се изучават като възможно лечение на някои тежки симптоми на COVID-19 (като цитокинова буря).
Въпреки това, Недей спрете да приемате имуносупресивните си терапии, без да говорите с Вашия лекар. За много хора това би било много по-голям медицински риск. Вместо това можете да проведете разговор за това дали намаляването на настоящата доза на имуносупресора (или преминаването към друго лечение) може да има смисъл за вас.