Инфекции след операция на рамото

Съдържание

• Защо възникват инфекции
• Предотвратяване на инфекции
• Инфекция ли е?
• Лечение на инфекция
• Редки, но сериозни

Операцията на рамото е лечение, използвано при състояния, вариращи от артрит на рамото до разкъсване на ротаторния маншет. Някои хирургични процедури са минимално инвазивни артроскопски операции, а други са по-традиционни отворени операции с по-големи разрези. Успехът на много от тези процедури е много висок, но има възможни усложнения при операция на рамото, като една от най-загрижените е инфекцията.

Защо възникват инфекции

Повечето инфекции на раменете в резултат на операция се причиняват от бактерии, които обикновено се намират на повърхността на кожата ви. Тези бактерии могат да получат достъп до по-дълбоките меки тъкани и ставни пространства в рамото по време на операция.Ако достатъчно бактерии си проправят път в тези по-дълбоки тъкани и имунната защита на тялото ви не може да управлява патогените, тогава може да възникне инфекция.

Има няколко известни рискови фактора, които могат да предразположат или да направят по-вероятно да развиете инфекция след операция на рамото. Повечето от тези рискове са резултат от проблем с имунната система, който може да направи инфекциите по-вероятни, включително:

• Недохранване
• Диабет
• Затлъстяване
• Употреба на тютюн
• Напреднала възраст
• Имуносупресивни състояния (напр. Злокачествено заболяване, чернодробна или бъбречна недостатъчност)
• Имуносупресивни лекарства (напр. Преднизон, химиотерапия)

Инфекциите на раменете също са предизвикателни, тъй като хирургическите разрези често се намират много близо до аксилата (или подмишницата). Аксилата е местоположението на много мастни жлези и космени фоликули, които създават среда, която насърчава растежа на бактериите. Има някои необичайни бактерии и много от тях, много близо до местоположението на вашата операция.

Предотвратяване на инфекции

Най-добрият начин за справяне с инфекциите след операция е да се съсредоточите върху доказани мерки за превенция, за да се гарантира, че това усложнение е възможно най-малко вероятно. Има няколко стъпки, които могат да бъдат предприети, за да се гарантира профилактика на раменни инфекции. Първият е да се приложи интравенозен антибиотик непосредствено преди извършване на хирургичната процедура. Този антибиотик трябва да се даде в рамките на един час от началото на същинската операция. Освен това продължаването на антибиотиците след операция обикновено не е необходимо, за да се предотврати появата на инфекция. Следователно не е необходимо да приемате допълнителни антибиотици след операцията, а само една доза точно преди това трябва да е достатъчна за почти всички хирургични процедури.

Почистването на хирургичното място е другата стъпка, която доказано помага за предотвратяване на инфекция. Установено е, че най-доброто хирургично почистващо решение има комбинация от алкохол с хлорхексидин. Някои хирурзи молят пациентите си да се изкъпят със специален сапун, преди да дойдат в болницата за операцията си, и макар това да не е доказано, че е полезно, то става все по-често.

Много хирурзи ще премахнат космите от подмишниците, въпреки че всъщност не е доказано, че прави значителна разлика в вероятността от развитие на инфекция. Ако космите на подмишниците се отстраняват, това трябва да се прави с машинки за подстригване, а не с самобръсначка, тъй като микроабразиите, причинени от самобръсначка, увеличават шанса за инфекция!

Инфекция ли е?

Поставянето на диагнозата на инфекцията може да бъде предизвикателство в периода след операцията. Всеки, който има операция на рамото, може да се очаква да има някакъв дискомфорт и подуване около рамото - и двете общи признаци на инфекция. Следователно Вашият лекар може да търси по-специфични признаци на инфекция. Те включват:

• Зачервяване около разреза
• Дренаж от разреза, особено гнойна течност
• Нарастваща болка (вместо постепенно намаляваща)
• Треска, студени тръпки или изпотяване

Ако имате тези признаци на инфекция, трябва незабавно да уведомите вашия хирург. Ранната диагностика на инфекцията може да помогне много по-лесно да напредва лечението. Ако се подозира инфекция, вашият хирург вероятно ще извърши повече тестове, включително кръвни тестове, за да търси признаци на инфекция. Освен това може да се получи течна проба за търсене на бактерии. Ако има дренаж от разреза, тази течност може да се получи от раната. Ако разрезът е запечатан, може да се постави игла в по-дълбоките слоеве на рамото, за да се вземе проба течност за анализ.

Най-често срещаните видове бактерии, които причиняват инфекция след операция на рамото, включват инфекции със стафилокок (и двете S. aureus и S. епидермис) и инфекции с Propionibacterium. Тази по-късна инфекция, П. акне, е необичайно и обикновено се свързва с раменната става, за разлика от стафилококовите инфекции, които се срещат в цялото тяло. П. акне инфекциите са особено предизвикателни, тъй като заразяващите бактерии могат да бъдат трудно откриваеми в проби за анализ на течности и може да изискват специални процедури за тестване за откриване.

Лечение на инфекция

След като бъде диагностицирана инфекция, има редица решения, които трябва да бъдат взети, за да се определи най-подходящото лечение на проблема. Лечението може да варира от прилагане на перорални антибиотици до допълнителни хирургични процедури за почистване на ставата. Като цяло, по-повърхностните (по-близо до кожата) инфекции при по-здрави пациенти могат да се управляват с антибиотици. По-дълбоките инфекции, особено тези, които навлизат в ставното пространство на рамото, са по-склонни да изискват допълнителна операция и продължителна интравенозна антибиотична терапия. Тъй като пространството на раменната става има ограничена имунна защита, след като инфекцията навлезе в ставното пространство на топката и гнездото, инфекциите стават предизвикателни за лечение без хирургическа процедура.

Инфекциите, които се появяват, когато са използвани хирургични импланти, като например заместващ имплант на рамото или фрактурни плочи, са особено предизвикателни. Хирургичните импланти могат да бъдат място за инфекции, които да се скрият от имунната защита на организма и тези импланти понякога трябва да бъдат отстранени, за да бъдат излекувани инфекциите. Това може да е вярно за шевни материали, анкери, използвани при ремонти, и заместващи импланти. Когато в тези ситуации възникне инфекция, може да се наложи по-агресивно лечение.

Редки, но сериозни

Раменните инфекции са необичайни усложнения при операция на рамото. Въпреки това, поради локалната среда на аксилата, тези инфекции могат да се появят. Превенцията трябва да бъде цел както на лекарите, така и на хирургичните пациенти, но когато се появи инфекция, ранното лечение е идеално. Ако смятате, че инфекция може да се появи в рамото ви, трябва незабавно да се свържете с вашия хирург и да сте сигурни, че получавате най-подходящото лечение за това състояние.