Безплодие и болести на щитовидната жлеза

Съдържание

• Свързани проблеми с плодовитостта
• Диагноза
• Лечение
• Справяне

Като се има предвид обширната роля, която щитовидната жлеза играе в цялостната функция на тялото, не е изненадващо, че проблемът с тази жлеза и при всеки от родителите с надежда може да се крие зад месечното разочарование от отрицателен тест за бременност. За щастие, когато се установи, че разстройството на щитовидната жлеза е причина за безплодие и след като бъде успешно овладяно, повечето двойки могат да продължат напред с плановете си да създадат семейство.

Свързани проблеми с плодовитостта

Изследванията свързват както хипертиреоидизма (често поради болестта на Грейв), така и хипотиреоидизма (който обикновено е резултат от тиреоидит на Хашимото) с редица проблеми, които могат да попречат на плодовитостта при жените и при мъжете.

При жените

При жените проблемите с щитовидната жлеза могат да се проявят по няколко различни начина, които влияят върху плодовитостта:

• Нарушения на менструалния цикъл: Хипотиреоидизмът при жените е свързан с рядка менструация или олигоменорея, в които периодите са повече от 35 дни. За разлика от това свръхактивната щитовидна жлеза или излишъкът на тиреоиден хормон в кръвта (тиреотоксикоза) са свързани както с хипоменорея (кратки периоди с много лек поток), така и с полименорея, при която редовно кървене настъпва на интервали от по-малко от 21 дни.
• Нарушения във функцията на яйчниците: Ниските нива на хормона на щитовидната жлеза могат да попречат на овулацията (месечното освобождаване на яйцеклетка от яйчника), причинявайки ановулаторни цикли - менструални цикли, през които яйцеклетката не се освобождава.
• Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ): Това ендокринно разстройство засяга приблизително 10 процента от жените в детеродна възраст и е водещата причина за овулаторно безплодие. Характеризира се с по-високи от нормалните нива на андрогени (мъжки хормони като тестостерон), което причинява нередовни, липсващи или тежки периоди, които от своя страна влияят на овулацията.
• Съкратена лутеална фаза: Това е периодът от време между овулацията и менструацията. Когато се компресира, оплодената яйцеклетка може да бъде изхвърлена по време на менструация, преди да има шанс да се имплантира и преди жената да разбере, че зачеването е настъпило.
• Дисбаланс в естрогена и прогестерона: Нормалните нива на двата хормона са от съществено значение за плодовитостта.

Щитовидна болест и хормонално здраве

В Мъжете

Начините, по които заболяването на щитовидната жлеза може да окаже влияние върху фертилитета при мъжете, са признати едва наскоро и не са напълно разбрани. Някои включват:

• Ниски нива на тестостерон: Дефицитът на този хормон в кръвта може да повлияе на развитието на сперматозоиди.
• Дисбаланс в нивата на глобулин, свързващ половите хормони (SHBG) в кръвта: Известен също като тестостерон-естроген свързващ глобулин (TeBG), този протеин, който се произвежда от черния дроб, играе ключова роля в транспортирането на тестостерон, дихидротестостерон (DHT) и естрадиол. При мъжете с хипотиреоидизъм нивата на SHBG могат да бъдат по-ниско от нормалното; хипертиреоидизмът може да доведе до твърде високи нива на SHBG.
• Аномалии на спермата и спермата: В проучванията е установено, че хипотиреоидизмът нарушава подвижността на сперматозоидите (доколко сперматозоидите са способни да плуват), морфологията на сперматозоидите (формата на спермата) и обема на спермата (количеството еякулат, което човек произвежда). също влияят върху количеството и качеството на спермата. Това е важно, тъй като според Американската урологична асоциация (AUA), ако мъжки фактор за безплодие е диагностициран при двойка, която има проблеми със забременяването, това почти винаги се дължи на проблем със спермата.

При мъжете е установено, че заболяванията на щитовидната жлеза - особено хипертиреоидизмът - също влияят на сексуалната функция по различни начини, включително намалено либидо, еректилна дисфункция и преждевременна еякулация. Разбира се, нито едно от тези състояния не прави мъжа безплоден, но те със сигурност може да затрудни двойката да проследи опитите да забременее по естествен път.

Сексуална дисфункция и заболяване на щитовидната жлеза

Диагноза

Безплодието се диагностицира при двойка, която безуспешно се опитва да забременее в продължение на една година чрез незащитен полов акт.Това е точката, в която повечето се съветват да посетят специалист по фертилитет (обикновено репродуктивен ендокринолог; мъжете с проблеми с плодовитостта също могат консултирайте се с уролог). Тъй като плодовитостта при жените намалява драстично с възрастта, жените, които са на 35 или повече години, обикновено се съветват да посетят специалист след шестмесечен опит за забременяване, а тези над 40 години може да искат да посетят лекар по плодовитост, преди дори да се опитат.

За да отчете причината (или причините), поради която двойката не може да забременее, лекарят ще поръча група тестове и за двамата партньори.

Тъй като проблемите с щитовидната жлеза са толкова често срещани при жените, тестовете за заболяване на щитовидната жлеза често са стандартна част от тяхното безплодие. Тези тестове обикновено не са рутинни за мъже, освен ако няма причина да се подозира проблем с щитовидната жлеза, като симптоми на заболяване на щитовидната жлеза.

Независимо от това, ако тестовете на щитовидната жлеза се правят на който и да е от партньорите, това просто ще включва оценка на проба от кръв. Има много видове кръвни тестове на щитовидната жлеза, но най-често направените включват:

• TSH тест: TSH означава "стимулиращ хормон на щитовидната жлеза", хормон, който се произвежда от хипофизната жлеза, за да регулира нивата на тиреоиден хормон в кръвта. Ниските нива могат да означават, че има твърде много хормон на щитовидната жлеза; високите нива могат да означават, че има твърде малко.
• Безплатен тест T4: Т4 или тироксинът е основният хормон, произвеждан от щитовидната жлеза. "Безплатно" се отнася до количеството тироксин, което е на разположение за влизане в кръвта, когато е необходимо.
• Безплатен тест T3: Т3 или трийодтиронинът е другият основен хормон на щитовидната жлеза.
• TPO тест: Понякога нивата на кръвни нива на тиреоидни пероксидазни антитела ще бъдат измервани, за да помогнат за диагностициране на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, а именно, болест на Грейв и тиреоидит на Хашимото.

Лекар за болести на щитовидната жлеза

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF

Лечение

Лечението на безплодие, причинено от заболяване на щитовидната жлеза или при което проблемът с щитовидната жлеза е допринасящ фактор, е в по-голямата си част въпрос на използване на лекарства за привеждане на нивата на хормоните на щитовидната жлеза в нормални граници. За мъжете това може да помогне за подобряване на качеството на сперматозоидите и количество.

За жените нормализирането на нивата на хормоните може да помогне за коригиране на менструални проблеми или проблеми с яйчниците, които могат да причинят безплодие. Идеалните нива на хормоните на щитовидната жлеза също са необходими, за да се осъществи зачеването, за да бъдат успешни леченията за безплодие като IVF и за да остане жизнеспособна нова бременност.

Според проучвания стойността на TSH, по-малка или равна на 2,5 mIU / L, показва здравословни нива на щитовидната жлеза за бременност.

В случай че хипотиреоидизъм, това означава хормонозаместителна терапия. Най-често предписваното лекарство е левотироксин - синтетична форма на Т3, предлагана под няколко търговски марки, включително Synthroid, Levothroid, Levoxyl и Tirosint. Понякога синтетичният трийодтиронин е включен в лечението на заболявания на щитовидната жлеза, но това е необичайно.

Лечение на хипертиреоидизъм е антитиреоидно лекарство, което действа, като кара щитовидната жлеза да произвежда по-малко хормони. Обикновено тапазолът (метимазол) е предпочитаното антитиреоидно лекарство за лечение на хипертиреоидизъм; това лекарство обаче се свързва с вродени дефекти, когато се приема през първия триместър на бременността. В същото време алтернативата, пропилтиоурацил, може да причини тежко увреждане на черния дроб при възрастни и деца. Обикновено това е предпочитаното антитиреоидно лекарство за жени, които имат хипертиреоидизъм на болестта на Грейвс и се опитват да забременеят.

Справяне

Няма съмнение, че безплодието е един от най-предизвикателните медицински проблеми, с които се сблъскват човек или двойка.Това е особено вярно, когато не е ясно защо зачеването не се случва, технически известно като необяснимо безплодие. Дори когато причината или причините за безплодието бъдат открити, стресът и продължаващата несигурност могат да бъдат поразителни за желаещите да имат дете.

Подкрепа за проблеми с плодовитостта

Въпреки това, когато се окаже, че заболяването на щитовидната жлеза е свързано с безплодие, трябва да бъде успокояващо да се знае, че независимо дали мъжът или жената са засегнати, обикновено може да се преодолее успешно чрез лекарства, за да се върнат нивата на щитовидната жлеза в нормални граници. През това време е важно и двамата партньори да бъдат отворени и да се подкрепят един друг по време на лечението. След като нивата на щитовидната жлеза се нормализират, шансовете за зачеване трябва да бъдат значително увеличени, при условие че и двамата партньори са иначе здрави.

• Дял
• Флип
• електронна поща