Съдържание
Вътрешните илиачни артерии са основните артерии на малкия таз и заедно с многобройните им разклонения доставят кръвта на основните органи и мускулите на таза. Вътрешните илиачни артерии са клонове на общите илиачни артерии, които сами по себе си са клонове от аортата. В тазовия ръб всяка обща илиачна артерия се разделя на вътрешната и външната илиачна артерия. Всяка вътрешна илиачна артерия преминава надолу в тазовата кухина и е основното кръвоснабдяване на тазовите органи, глутеалните мускули и перинеума.Анатомия
Лявата страна на сърцето изпомпва богата на кислород кръв към останалата част от тялото. Кръвта, напускаща лявата камера, преминава през аортата, най-голямата артерия в тялото. Аортата преминава надолу в корема, където се нарича коремна аорта.
В долната част на корема, приблизително на нивото на четвъртия лумбален прешлен, аортата се разделя на две по-малки артерии, наречени общите илиачни артерии. Всяка обща илиачна артерия се разделя отново във външната илиачна артерия и вътрешната илиачна артерия.
Всяка вътрешна илиачна артерия е с дължина около 1,5 инча и се насочва надолу и медиално в тазовата кухина. Всяка вътрешна илиачна артерия обикновено се разделя на предно и задно отделение.
Предното отделение преминава напред по тазовата стена и се разделя на множество по-малки артерии. Те включват висцералните клонове, които захранват пикочния мехур, ректума и репродуктивните органи. Другите големи разклонения на предния отдел са обтурационните и вътрешните пудендални артерии, които помагат за снабдяването на мускулите на таза, перинеума и медиалното бедро.
Задното отделение преминава обратно по тазовата стена и обикновено се разделя на множество по-малки клонове (илиолумбалната артерия, горната глутеална артерия и страничните сакрални артерии), които доставят кръв към мускулите на тазовата стена и задните части.
Анатомични вариации
Клоните на вътрешната илиачна артерия са обект на много нормални вариации и могат да имат различни подредби при различни пациенти. При някои пациенти обтурационната артерия, която обикновено възниква от предното отделение на вътрешния илиак, може вместо това да възникне от друга артерия, наречена долна епигастрална артерия. Тази вариация може да има отражение върху хирургичния подход, ако се обмисля операция на ингвинална херния.
Функция
Вътрешните илиачни артерии са кръвоносни съдове, които пренасят кислородна кръв към тъканите. Те имат мускулни стени, за да поддържат пулсиращата кръв под високо налягане по пътя към местоназначението от сърцето.
Тези артерии захранват органите на малкия таз, външните гениталии, тазовите стени, мускулите на седалището и част от бедрото.
Кръвният поток към таза е богато обезпечен, което означава, че има множество взаимно свързващи се артерии, които осигуряват алтернативни пътища на приток на кръв към тазовите структури. Поради това нараняването или запушването на една от вътрешните илиачни артерии не е задължително да прекъсне притока на кръв към тазовите структури (вж. По-долу).
Клинично значение
Вътрешната илиачна артерия или нейните клонове могат да бъдат наранени чрез проникваща травма (прободна или огнестрелна рана) или тъпа травма (автомобилни катастрофи, падания или наранявания). Фрактурите на таза често са свързани с наранявания на клонове на вътрешната илиачна артерия. Превъзходните глутеални и вътрешни пудендални артерии са най-често увредените клони и пациентите с артериално увреждане след травма на таза могат да развият животозастрашаващо кървене.
Живозастрашаващи тазови кръвоизливи може да изискват хирургично възстановяване за контрол на кървенето. Все по-често обаче се прави процедура за ангиография и емболизация за тази цел. При тази процедура лекарите имат достъп до артериалната система на пациента, като пробиват артерия (често в слабините или китката) с игла. Под ръководството на флуороскопия тел се предава в съд при или близо до нараняването. Кървещият съд може да се запуши временно с желатинов материал (Gelfoam) или постоянно с метални намотки или тапи.
Тазовите структури могат да приемат кръв по множество излишни пътища (колатерализация). Хирурзите или ангиографите могат безопасно да запушат една вътрешна илиачна артерия или нейните клонове, без да нарушават сериозно притока на кръв към тазовите органи.
Вътрешната илиачна артерия може да бъде засегната от атеросклероза. Понякога наричана „втвърдяване на артериите“, атеросклерозата е заболяване на големите артерии, характеризиращо се с натрупване на мазнини и фиброзна тъкан (белег) в стените на съдовете. Атеросклерозата може да причини стесняване, запушване или необичайно разширяване на засегнатите съдове и когато засяга артериите на мозъка или сърцето, е основната причина за сърдечни заболявания и инсулт.
Атеросклерозата може да причини стесняване или дори запушване на вътрешните илиачни артерии. Вътрешната илиачна болест често се проявява във връзка с често срещано заболяване на илиачната артерия. Симптомите често се припокриват и обикновено включват болка в долната част на гърба, ханша, седалището или бедрата при ходене (клаудикация). Мъжете могат да получат еректилна дисфункция. Триадата на клаудикация, еректилна дисфункция и намалени импулси на долните крайници се нарича синдром на Leriche.
Лечението зависи от вашите специфични симптоми, както и от това какви съпътстващи заболявания са налице. Лечението може да се фокусира върху медицинска терапия (като намаляване на кръвното налягане и лекарства за намаляване на холестерола). Отказът от пушене е важен.
По-тежките случаи може да не реагират на медицинска терапия или промени в начина на живот и да изискват хирургична или ендоваскуларна терапия. Ако заболяването е изолирано във вътрешните илиачни артерии, обикновено се предпочита ендоваскуларна терапия (като ангиопластика или стентиране). По-широкото заболяване (включващо аортата и общите илиачни артерии) може да изисква създаване на хирургичен байпас.
Болестта на стените на голяма артерия може да причини загуба на механична цялост и балониране на съдов сегмент, наречен аневризма. Най-често срещаното място на истинската аневризма е коремната аорта. Илиачните артерии също могат да бъдат засегнати, а аневризмите на илиачните артерии често са свързани с аневризми на коремната аорта. Най-честото място на аневризма на илиачната артерия е общата илиачна артерия, последвана от вътрешните илиачни артерии.
Когато аневризмите на илиачната артерия се увеличат, те могат да причинят симптоми като компресия на съседни структури. При аневризми могат да се развият съсиреци, които могат да запушат съда или да се отчупят и да запушат по-малки артерии. Големите аневризми са изложени на риск от разкъсване (спукване).
Обикновено се лекуват аневризми, които са големи, бързо се разширяват или причиняват симптоми. Лечението може да бъде под формата на стентиране или открит хирургичен ремонт и ще зависи от конкретното представяне на пациента.