Съдържание
- Защо моят лекар може да препоръча вътречерепно наблюдение?
- Какви са рисковете от вътречерепното наблюдение?
- Какво се случва по време на вътречерепно наблюдение за епилепсия?
- Имплантиране на вътречерепни електроди
Вътречерепното наблюдение е тест за хора с епилепсия, чиито припадъци не могат да бъдат контролирани с лекарства. Вътречерепният мониторинг помага на лекарите да определят къде започват пристъпите в мозъка. Освен това тестовете помагат за „картографиране“ на мозъка, като идентифицират области, които управляват основните функции на мозъка. Неврохирурзите използват тези данни при планиране на операция на епилепсия на пациента.
Защо моят лекар може да препоръча вътречерепно наблюдение?
При някои хора с епилепсия припадъците не се разрешават само с лекарства и те могат да се възползват от операция за епилепсия.
При диагностициране на епилепсия и планиране на операция, лекарят вероятно ще назначи набор от тестове, за да установи причината за гърчовете. Общите неинвазивни тестове включват електроенцефалограма (ЕЕГ), ядрено-магнитен резонанс (MRI), позитронно-емисионна томография (PET) или компютърна томография с единична фотонна емисия (SPECT).
Ако тези резултати от теста са неубедителни или противоречиви, лекарят може да препоръча интракраниално наблюдение за по-подробен поглед върху електрическата активност в мозъка. Това включва хирургично имплантиране на електроди вътре в черепа.
Какви са рисковете от вътречерепното наблюдение?
Кървене
Инфекция
Мозъчен оток (подуване)
Неврологични увреждания (редки)
Какво се случва по време на вътречерепно наблюдение за епилепсия?
Преди процедурата
Вътречерепното наблюдение за епилепсия включва хирургично имплантиране на електроди вътре в черепа с помощта на образни насоки.
Членовете на хирургичния екип, включително специалисти по епилепсия и неврохирурзи, невропсихолози, неврорадиолози и други, преглеждат данни от неинвазивни тестове и работят заедно, за да планират процедурата.
Невролог ще направи внимателна история и ще ви прегледа. Ако приемате лекарства против гърчове, неврологът ще ви помогне да ги регулирате при подготовката за процедурата. Много е важно да кажете на екипа си за всички лекарства, които приемате, особено за всички разредители на кръвта, включително аспирин.
Имплантиране на вътречерепни електроди
След като заспите под обща анестезия, хирургическият екип подготвя скалпа и прави разрез на кожата. В зависимост от вида на имплантираните електроди, хирургичният екип ще създаде един или повече отвори в черепа.
За стерео ЕЕГ или дълбочинни електроди, хирургът може да пробие серия от малки дупки. За електродни решетки, екипът може да се наложи да създаде един голям хирургически отвор в черепа (краниотомия), така че решетките да могат да бъдат поставени по повърхността на мозъка.
Екипът използва насоки за изобразяване, за да постави устройствата в правилната зона под черепа, след което ги фиксира към околната тъкан с конци. След това екипът затваря хирургическия отвор (и). Може да се постави дренаж, който се отстранява ден-два след процедурата.
Проводниците, свързващи електродите с външно записващо оборудване, се тунелират през скалпа и излизат през разрез в кожата. Екипът идентифицира всеки проводник, съответстващ на електрод, така че записите от тези области да са точни. Проводниците се свързват с малка преносима опаковка.
След кратък престой в стаята за възстановяване ще отидете в интензивното отделение (ICU) или в отделението за неврокритични грижи (NCCU), за да прекарате нощта.
След това ще преминете към модула за наблюдение на епилепсията (EMU), където електродите ще бъдат свързани към оборудване, което непрекъснато записва мозъчната ви активност 24/7. Можете свободно да се разхождате из стаята си и да използвате банята; преносимият пакет, който консолидира електродните проводници, се свързва с дълъг кабел към записващо оборудване, което проследява електрическите сигнали на мозъка ви, докато се движите.
Времето за запис обикновено трае между три дни и две седмици. Лекарят може да предпише антибиотици по време на периода на запис, за да намали риска от инфекция.
В случай на стерео ЕЕГ електроди, лекарят ги премахва в операционната, когато мониторингът приключи, а вие се връщате по-късно за операцията за отстраняване на причината за вашата епилепсия.