Съдържание
Интравенозният имуноглобулин (IVIG) е вид терапия, при която смес от антитела (имуноглобулини) - защитни протеини, произведени от тялото ви в отговор на заболяване - се инжектира във вената в продължение на няколко дни с цел подобряване на имунната система функция. Смята се, че IVIG помага за лечение на множествена склероза (МС) и други неврологични заболявания, като стимулира определени части на имунната система и потиска други.Никой обаче не знае със сигурност как работи. Като такъв, IVIG се предписва извън етикета - без специално одобрение от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) - за заболявания, при които имунната ви система е сериозно нарушена. Тези състояния могат да включват неонатален сепсис, детски ХИВ и някои случаи на напреднал ХИВ. IVIG се използва също като лечение от втора линия за рецидивиращо-ремитираща множествена склероза (RRMS).
Използва
Въпреки че няма ясен консенсус относно това кога лечението с IVIG за МС е най-подходящо, то показа обещание в редица специфични области, включително:
- Предотвратяване на рецидив на МС при следродилна бременност
- Лечение на хора, които не са се справили с лечение от първа линия за RRMS и не са в състояние да понасят традиционните лекарства, модифициращи заболяването
Ефикасност
Понастоящем никой не знае колко ефективно IVIG е при лечението или забавянето на прогресията на МС. Повечето от доказателствата се основават на въздействието им върху други неврологични заболявания, като синдрома на Guillain-Barré и миастения гравис. Проучванията, фокусирани изцяло върху IVIG и MS, са смесени в най-добрия случай.
Едно австрийско проучване показва малко, но статистически значимо подобрение на инвалидността, измерено чрез разширената скала на статуса на инвалидност (EDSS) .Други са показали леко подобрение в размера или броя на мозъчните лезии при сканиране с магнитен резонанс (MRI) .
Междувременно други проучвания не показват разлика в ефективността на IVIG в сравнение с плацебо при лечение на RRMS.
Може би една от обещаващите области е използването на IVIG веднага след раждането, което е доказано, че значително намалява честотата на рецидиви при новородени майки.
Странични ефекти
Най-честият страничен ефект на IVIG е главоболие, което обикновено може да бъде лекувано с болкоуспокояващо лекарство без рецепта като Tylenol (ацетаминофен) или Advil / Motrin (ибупрофен).
Други възможни нежелани реакции включват:
- Треска
- Болки в ставите
- Болка в гърдите
- Повръщане
- Гадене
- Умора
- Замайване
- Втрисане
- Обрив (по-рядко)
Редки нежелани реакции
Отбелязани са и някои редки, но сериозни нежелани реакции, включително:
- Асептичен менингит
- Сърдечен удар
- Удар
- Дълбока венозна тромбоза
- Бъбречна дисфункция
- Бъбречна недостатъчност
Взаимодействия и противопоказания
IVIG не трябва да се използва при хора с бъбречни проблеми или IgA дефицит, генетично заболяване, характеризиращо се с липсата на антитяло, което предпазва от инфекции в устата, дихателните пътища и храносмилателния тракт.
IVIG трябва да се използва с повишено внимание при хора със следните състояния:
- Сърдечни проблеми
- Диабет
- Чувствителност към имуноглобулини
- Чувствителност към малтоза или захароза (съставки, използвани в някои IVIG формулировки)
Единственото ясно дефинирано взаимодействие с IVIG включва живи ваксини.
Имуноглобулините могат да направят ваксината неефективна и да анулират всяка защита, която ваксината може да си осигури.
Разходи
IVIG е станал изключително скъп на около 100 долара за грам. За човек с тегло 154 килограма (70 килограма) препоръчителната месечна доза ще струва около 7 000 щатски долара на инфузия, без да се включват разходите за администрация и медицински сестри.
Някои застрахователни компании могат да поемат разходите, но често е трудно да се мотивира за лечение и обикновено изисква процес на обжалване, за да получи окончателно одобрение. Ако бъдат одобрени, застрахователните доплащания могат да бъдат изключително високи. Въпреки това, някои производители на IVIG предлагат програми за помощ на пациенти (PAP), за да покрият или изцяло да покрият разходите за лечение.
Програми за помощ по рецептаДума от Verywell
Ако Вашият лекар препоръча IVIG, може да се наложи да се застъпвате за себе си, за да получите одобрение от вашата застраховка. Също така е важно да се разберат ползите и ограниченията на предложеното лечение - по същество това, което изследването казва и не казва. Ако не сте напълно наясно с това, не се колебайте да потърсите второ мнение от квалифициран специалист. Можете да използвате нашето Ръководство за дискусии по-долу, за да ви помогне да започнете този разговор.
Ръководство за дискусии на лекар за множествена склероза
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
