Съдържание
Дефицитът на желязо може да възникне по редица причини, от свързани медицински състояния до загуба на кръв до избор на диета. Ако случаят е тежък, нелекуван и / или продължителен, може да се получи анемия с дефицит на желязо - намаляване на количеството, размера и функцията на червените кръвни клетки, което има няколко забележителни последици. Най-малко ниските нива на желязо могат да ви накарат да се чувствате уморени и отслабени, да повлияете на концентрацията си и да предизвикате сухота на кожата и ноктите. Но може да причини и сърцебиене, задух, повишен риск от инфекции и др.Желязо и вашето тяло
Желязото е необходимо за производството на хемоглобин и миоглобин, два протеина, които пренасят кислород в кръвта ви. Когато нямате достатъчно желязо във вашата система, тази важна функция се затруднява, отказвайки на вашите клетки това, което те изискват, за да ви дадат необходимата енергия. Това е желязодефицитна анемия.
Отнема известно време, за да се развият симптоми на желязодефицитна анемия, тъй като тялото ви използва съхранено и рециклирано желязо за образуване на нови кръвни клетки, когато не получавате достатъчно количество от диетата си. След като запасите от желязо започнат да се изчерпват, тялото ви всъщност намалява производството на червени кръвни клетки и потенциалът за състоянието става реалност.
Причини
Има няколко възможни причини за ниски нива на желязо и следователно желязодефицитна анемия.
Диета и усвояване
Недостигът на желязо може да възникне, ако не ядете достатъчно храни, съдържащи желязо, или ако имате проблеми с усвояването на желязото. Вегетарианците и веганите може да са по-склонни към дефицит на желязо (особено жени в пременопауза), тъй като формата на желязо, намираща се в растенията (не-хем желязо), не се усвоява, както и желязото в месото, птиците и рибите (хем желязо). U
Някои заболявания предотвратяват усвояването на желязо, включително синдром на раздразнените черва, лупус и цьолиакия. Стомашният байпас, който често включва отстраняване на части от стомаха или червата, също може да попречи на адекватното усвояване на желязо.
Храните, които съдържат големи количества фитинова киселина, присъстваща в бобовите растения, ориза и зърнените храни, могат да допринесат за желязодефицитна анемия поради инхибиране на абсорбцията на желязо.
Допълнителни изисквания за желязо
Бременните жени имат по-голям обем кръв, а развиващият се плод също се нуждае от богати на кислород червени кръвни клетки, за да осигури енергия. Като такива те изискват повече желязо. Някои бъдещи майки, особено тези, които не приемат пренатални витамини, може да не постигнат тази цел.
Растящите бебета, деца, тийнейджъри и спортисти също се нуждаят от допълнително желязо, за да осигурят на активно растящото тяло достатъчно енергия за допълнителния метаболизъм, от който клетките се нуждаят, за да растат и да се развиват.
Загуба на кръв
Нормалното или обилно менструално кървене може да доведе до желязодефицитна анемия и по тази причина жените обикновено се нуждаят от повече желязо от мъжете.
Язви, хемороиди, полипи, рак на дебелото черво или други медицински състояния, които причиняват хронично кървене, също могат да доведат до загуба на кръв, която, ако е бърза, може да причини нисък кръвен обем, както и желязодефицитна анемия. В тези случаи симптомите са по-съществени.
Кървенето поради операция, раждане или нараняване също може да доведе до прекомерна загуба на кръв.
Може да имате малко ниско съдържание на червени кръвни клетки и следователно желязо за няколко дни след даряването на кръв. Но здравите хора, които правят това, обикновено изпитват корекция на обема на червените кръвни клетки без забележими последици.
Свързани условия
Някои ситуации са свързани с дефицит на желязо, въпреки че не го причиняват.
- Оловно натравяне често се свързва с желязодефицитна анемия, въпреки че не я причинява. Анемията, причинена от отравяне с олово, изостря симптомите на други видове анемия, като желязодефицитна анемия.
- Наднормено тегло. Калориите, независимо дали са от въглехидрати, протеини или мазнини, не влияят върху усвояването или съдържанието на желязо. Въпреки това, тези с поднормено тегло, независимо дали поради здравословни проблеми, анорексия или диета, често имат дефицит на желязо, тъй като не консумират достатъчно желязо в диетата.
- Заболяване на бъбреците. Еритропоетинът, хормон, произвеждан от бъбреците, играе важна роля за стимулиране на производството на червени кръвни клетки. Ако имате бъбречно заболяване, може да се нуждаете от заместване на еритропоетин, за да стимулирате производството на червени кръвни клетки, дори ако имате достатъчно съхранявано желязо. Диализата не коригира този хормонален проблем и дефицитът на еритропоетин не може да бъде лекуван с диализа.
- Някои видове рак. Някои видове рак, особено тези, които включват бели кръвни клетки, като левкемия или лимфом, които повишават риска от инфекции, също са свързани с ниски нива на червените кръвни клетки, въпреки че това не е наистина недостиг на желязо, той пречи на способността от желязо да си върши работата. Освен това повечето лечения за рак потискат производството на червени кръвни клетки. Както при левкемията, това не намалява нивата на желязо, но пречи на желязото в тялото да прави това, което е предназначено да прави
Симптоми
Желязодефицитната анемия е първата проява на ниско съдържание на желязо. Ако имате желязодефицитна анемия, тя може да предизвика няколко симптома, които могат да прогресират бързо или да се проявят в продължение на седмици или месеци.
- Умора
- Слабост
- Проблеми с паметта и мисленето
- Усещане за студ
- Главоболие или световъртеж
- Суха, чуплива коса, кожа и нокти
- Пика (странен глад за метал, мръсотия, хартия или скорбялна храна)
- Глосит (червен, възпален език)
- Чести инфекции
- Сърцебиене
- Задух
- Синдром на неспокойните крака
Ако имате тежък дефицит на желязо или ако сте претърпели бърза загуба на кръв, симптомите Ви могат да се появят по-бързо, отколкото ако страдате от умерен дефицит на желязо.
Усложнения
В екстремни ситуации желязодефицитната анемия може да причини тахикардия (ускорен сърдечен ритъм) и ниско кръвно налягане.Тя може да допринесе за проблеми с ученето и концентрацията при децата.
Бременните жени с дефицит на желязо имат ниска енергия и имат повишен риск от бебета с ниско тегло и преждевременно раждане.
Диагноза
Рядко се открива или тества за самия дефицит на желязо само въз основа на симптомите, тъй като анемията обикновено е първият признак.
Пълната кръвна картина (CBC) може само да предполага желязодефицитна анемия като причина за нисък хемоглобин / хематокрит. Обикновено, когато се подозира желязодефицитна анемия въз основа на CBC, клиницистът ще се опита да идентифицира причината въз основа на анамнеза и изпит. При висока степен на подозрение за окултна загуба на кръв поради стомашно-чревни нарушения, пациентът ще бъде подложен на колоноскопия и / или горна ендоскопия.
Ако загрижеността за стомашно-чревната загуба на кръв е ниска, клиницистът често продължава с емпирично проучване на добавките с желязо с внимателно проследяване. Ако след няколко седмици няма подобрение или ако първоначалната анамнеза и изпитът доведат до несигурна причина за анемията, клиницистът ще получи „изследвания на желязото“, които обикновено се състоят от серумен феритин, серумно желязо, серумен трансферин и насищане на трансферин. Ако те са несигурни, има други кръвни тестове и в крайна сметка биопсия на костен мозък с железни петна, което е „златният стандарт“ за диагностика.
Физическо изследване
Докато физическият преглед обикновено е най-ценната част от диагностичните тестове за много състояния, проявите на дефицит на желязо, включително бледа кожа, учестен пулс и ортостатична хипотония (значително по-ниско кръвно налягане при изправяне), са много късни ефекти, които настъпват седмици или месеци след като кръвните тестове станат ненормални.
Последващо тестване
След като се установи желязодефицитна анемия, е много важно да се открие причината. Като цяло, ако при кръвен тест се открие анемия с дефицит на желязо, следващите стъпки често включват търсене на кръвно заболяване или на окултна загуба на кръв, която е скрита или незабелязана загуба на кръв.
Най-честата причина за окултна загуба на кръв е кървенето от дебелото черво и проба от изпражнения обикновено се изпраща в лаборатория, за да се види дали има кръв. Дори когато пробата на изпражненията е отрицателна (без кръв), ако няма очевидна причина или дефицит на желязо, може да са необходими допълнителни изследвания с колоноскопия или ендоскопия, в зависимост от риска. Полипите на дебелото черво, кървящите язви и дори ракът на стомашно-чревния тракт са причини за дефицит на желязо.
Следващата стъпка след колоноскопия / ендоскопия ще бъде търсенето на Helicobacter pylori, целиакия и евентуален автоимунен гастрит.
Лечение
Лечението на дефицита на желязо се основава на два важни подхода: коригиране на основните проблеми и заместване на нивата на желязо.
Подмяна на нивата на желязото
Нивата на желязо могат да бъдат коригирани или чрез увеличаване на желязото в диетата, приемане на железни добавки под формата на хапчета, или за ситуации, които не се подобряват с тези опции, може да се наложи парентерално (в мускулите) инжектиране на желязо. Ако дефицитът ви на желязо се дължи на чревен проблем, хапчетата и храната обикновено не могат да коригират проблема, тъй като все още не можете да абсорбирате желязо, дори ако приемате достатъчно през устата.
Медицинска или хирургическа интервенция
В зависимост от причината може да се наложи намеса за спиране на процеса на дефицит на желязо. Кървещият полип в дебелото черво може да се нуждае от отстраняване (и биопсия, за да се увери, че не е рак). Ако имате кървене от стомаха поради разредители на кръвта, може да се наложи по-ниска доза или съвсем друго средство за разреждане на кръвта. И ако сте претърпели голям епизод на загуба на кръв поради събитие като операция или травма, може да имате кръвопреливане, а не заместване на желязо.
Предотвратяване
Обикновено можете да предотвратите дефицита на желязо, като консумирате точното количество желязо във вашата диета. Здравите възрастни мъже се нуждаят от около 8 mg желязо на ден, а здравите жени в пременопауза се нуждаят от 18 mg на ден, докато здравите бременни жени се нуждаят от 27 mg на ден. След менопаузата здравите жени се нуждаят само от около 8 mg на ден, защото не изпитват загуба на кръв поради менструация.
Ако имате ситуация, която пречи на нивата на желязото ви, може да се нуждаете от по-големи количества, или чрез вашата диета, или с перорална добавка. Ако пероралните добавки не коригират нивата на желязо, може да са необходими парентерални инжекции.
Месото, птиците, бобовите растения, стридите, рибата тон, свинското месо, ядките, тъмнозелените зеленчуци, доматеният сок и картофите са добри източници на хранително желязо.
Можете да увеличите количеството не-хем желязо, което абсорбирате, като комбинирате веган източници на желязо с храна, богата на витамин С. Например, можете да изпиете чаша портокалов сок с чиния спанак или да добавите зелени чушки към фасула.
Хранителни добавки
Пренаталните витаминни добавки обикновено съдържат желязо, а жените с тежки периоди може да се нуждаят и от допълнително желязо. Повечето мъже и жени в менопауза получават достатъчно желязо от храната и не трябва да приемат железни добавки, освен ако не е предписано от доставчик на здравни услуги. Ако трябва да приемате добавка с желязо, не приемайте повече от 45 mg на ден, освен ако Вашият лекар не Ви инструктира да го направите.
Добавките с желязо могат да причинят неудобен запек, дори при препоръчваните дози. Те могат да причинят и по-сериозни странични ефекти, като желязна токсичност. Добавките с желязо са особено опасни за хора, които имат хемохроматоза, състояние, характеризиращо се с претоварване с желязо.
Добавките за желязо за възрастни също могат да бъдат токсични за малки деца, така че добавките с желязо трябва да се съхраняват в добре затворени, защитени от деца бутилки.