Съдържание
- Защо цифрите се увеличават?
- Как и защо аутизмът диагностицира за първи път взривен
- Защо диагностицирането на аутизма скочи?
- Все още ли се увеличават диагнозите за аутизъм?
„Родители на приблизително 1,5 милиона американски деца на възраст от 3 до 17 години (2,50%) съобщиха, че детето им някога е получавало диагноза ASD и в момента е имало заболяване ... Очакваното разпространение на деца в САЩ с диагноза ASD, докладвана от родители е сега 1 на 40, като честотата на специфично лечение на ASD варира в зависимост от социодемографските и съпътстващите състояния на децата. "
Този брой беше значителен скок от този, публикуван през ноември 2015 г., когато CDC обяви, че през 2014 г. честотата на аутизъм сред децата се е увеличила само за една година от 1:68 на 1:45 деца. И проучването на CDC преди това предполага, че процентът е само 1:80.
Защо цифрите се увеличават?
Реално или очевидно е бързото нарастване на случаите на аутизъм? Могат ли да бъдат виновни текущите промени в начина, по който се описва и диагностицира аутизмът? Това е продължаващ спор, със силни застъпници от двете страни, но повечето хора в научната общност вярват, че невероятно бързото нарастване на разпространението на аутизма е поне отчасти малко илюзия. Ето само няколко причини, поради които цифрите трябва да се вземат с известна доза сол:
- Докладите на CDC за разпространението на аутизма се основават изцяло на доклади на родителите, а не на медицински досиета. Родителите бяха попитани "дали децата някога са получавали диагноза ASD от доставчик на грижи", а не дали диагнозата е била потвърдена или детето все още се е квалифицирало за диагнозата.
- Повечето деца, чиито родители казват, че имат диагноза аутизъм, са от сравнително богати, бели, образовани, женени родители, живеещи в голям столичен район. Тези факти предполагат възможна културна или социално-икономическа пристрастност при докладване и / или диагностика.
- По-старо датско проучване, разглеждащо въпроса, заключава: "Промените в практиките на докладване могат да представляват по-голямата част (60%) от нарастването на наблюдаваното разпространение на ASD при деца, родени от 1980 до 1991 г. в Дания. Следователно, изследването подкрепя аргумента, че очевидното увеличение на ASD през последните години до голяма степен се дължи на промените в практиките на докладване. "
Но от друга страна, няма съмнение, че все повече деца изглежда имат диагноза аутизъм. Някои изследователи казват, че проблемът не е в това, че броят се увеличава, а в това, че все повече хора диагностицират точно - и истинските числа най-накрая се разкриват.
Как и защо аутизмът диагностицира за първи път взривен
За първи път аутизмът е описан като уникално разстройство през 40-те години на миналия век. Той е описан от д-р Лео Канер и включва само онези деца с това, което днес може да бъде описано като "тежко" или разстройство от аутистичния спектър от "ниво 3".
До 1990 г. аутизмът не е бил включен в законодателството, целящо да гарантира образование на хора с увреждания. През 1990 г. новият Закон за образованието на хората с увреждания добави аутизъм към списъка си с категории деца и младежи, обслужвани съгласно закона. Новият закон също така добави към своите изисквания услуги за преход и помощни технологии. Аутизмът никога не е бил проследен като образователна статистика преди 1990 г. От 1990 г. честотата на аутизма в училищата е нараснала драстично. През 1991 г. е публикувано диагностичното интервю за аутизъм. Това беше първият общопризнат инструмент за диагностициране на аутизъм.
През 1992 г. Американската психиатрична асоциация публикува Диагностично-статистически наръчник (DSM-IV), който прецизира диагностичните критерии за аутистично разстройство. Аутизмът се превърна в разстройство от спектъра; по същество стана възможно някой да е много аутист или леко аутист. Нови диагнози, включително "високо функциониращ" синдром на Аспергер и PDD-NOS "всички", бяха добавени към наръчника.
В началото на 90-те години на миналия век, с наличните нови диагностични инструменти и категории, диагнозите за аутизъм започнаха да се покачват. През 10-те години между 1993 и 2003 г. броят на американските ученици с диагноза аутизъм се е увеличил с над 800%. Между 2000 г. и 2010 г. броят се е увеличил от 1: 150 до 1:68.
Защо диагностицирането на аутизма скочи?
По този въпрос има две школи на мислене. От една страна са онези, които казват, че промяната в диагностичните критерии, съчетана с нови училищни статистики и нарастваща информираност за аутизма, са създали очевидна (но не истинска) епидемия. Тази теория е почти сигурна вярна, поне до известна степен, но макар да може да обясни голям процент от увеличението, тя може да не обясни по-скромно увеличение.
От друга страна, са тези, които казват, че някакъв външен фактор е причинил реално увеличаване на броя на хората, които всъщност имат симптоми, които могат да бъдат диагностицирани с аутизъм. Има много различни теории за това какъв може да бъде този външен фактор - и (разбира се) е възможно да се свърже нарастването на диагнозите аутизъм с увеличаването на много други неща, вариращи от използването на мобилен телефон до ГМО до употребата на ваксини. Докато някои от тези корелации изглеждат направо глупави, други привличат сериозен интерес от изследователите.
Все още ли се увеличават диагнозите за аутизъм?
Този въпрос все още е във въздуха, особено сега, когато дефиницията и критериите за диагностициране на аутизма са се променили (с публикуването на DSM-5 от 2013 г.). Има много различни перспективи за това какво е вероятно да се случи с новите критерии. Някои експерти очакваха спад в диагнозите на аутизма сега, когато синдромът на Аспергер и PDD-NOS вече не са достъпни като опции за „улавяне на всички“. Други очакват увеличение, тъй като осведомеността и услугите се подобряват. Към този момент все още не е ясно какво ще правят новите диагностични критерии, но е ясно, че броят на родителите, съобщаващи за деца, които са били диагностицирани от някого, в даден момент продължава да нараства.