Съдържание
Симптомите на фибромиалгия могат да се припокриват с автоимунни заболявания и други състояния на артрит, което затруднява диагностицирането. Определящите симптоми на фибромиалгия често се свързват с други субективни и обективни симптоми, които се проявяват в комбинация. Причината за фибромиалгията се счита за толкова сложна, колкото и клиничното й представяне. Точната причина за фибромиалгията все още не е добре разбрана, но предложените механизми включват:- Ненормално възприемане на болката
- Нарушения на съня
- Ненормални циркулиращи нива на централните неврохимични вещества
Предполага се също, че свръхмобилността на ставите (JH) може да бъде свързана с патологията на фибромиалгия.
Хипермобилност на ставите
Свръхмобилността на ставите се определя като „необичайно повишена подвижност на малки и големи стави извън границите на тяхното физиологично движение“. Свръхмобилността на ставите е често срещана при младите жени и се наблюдава при около 5% от здравото възрастно население. Когато мускулно-скелетните симптоми се проявяват при хипермобилни хора при липса на други системни ревматологични разстройства, това се нарича „синдром на хипермобилността“. Свръхмобилността на ставите също е характеристика на медицинско състояние, наречено синдром на Ehlers-Danlos (EDS), което се характеризира със слабост на съединителните тъкани на тялото.
Ученето
В проучване, съобщено в Journal of Rheumatology, е изследвана връзката между свръхмобилността на ставите и първичната фибромиалгия. Изследваната група се състоеше от 88 пациенти (всички жени, средна възраст 34 години) с широко разпространена болка, клинично диагностицирана като фибромиалгия и 90 здрави контроли (всички жени, средна възраст 36 години). Изключени от проучването бяха:
- Пациенти с други ревматологични или системни нарушения.
- Пациенти с някакъв друг възпалителен процес или дегенеративен артрит.
- Всеки, който е получавал лекарства.
Пациентите не са били диагностицирани с фибромиалгия от ревматолог преди проучването и не са били лекувани за фибромиалгия.
Процес на обучение
Всички пациенти бяха приети въз основа на широко разпространена болка с продължителност повече от 3 месеца. След това пациентите и контролите първоначално бяха оценени от ревматолог. Пациентите са подложени на допълнителна и по-специфична оценка от двама други клиницисти (които са били заслепени за първоначалната оценка) за определяне на фибромиалгия и ставна хипермобилност.
Фибромиалгията е оценена при всички пациенти чрез разпит относно често срещани оплаквания, свързани със заболяването. Те са диагностицирани с фибромиалгия, ако отговарят на критериите на Американския колеж по ревматология (ACR) за класификация и диагностика на фибромиалгия. Счита се, че хипермобилността на ставите е налице при пациенти въз основа на модификацията на Beighton на критериите на Картър и Уилкинсън за хипермобилност на ставите.
Резултати от проучването
Петдесет и шест от 88 пациенти с широко разпространена болка, първоначално наподобяваща фибромиалгия, отговарят на ACR критериите за фибромиалгия, докато 6 от 90 здрави контроли също отговарят на ACR критериите. Пациентите със или без фибромиалгия също са сравнени за честотата на ставната хипермобилност. Честотата на свръхмобилността на ставите е:
- 8% при пациенти с фибромиалгия.
- 6% при пациенти без фибромиалгия.
Хипермобилността на ставите също е разпозната при 10 от 32-те пациенти с фибромиалгия, които не отговарят точно на критериите ACR. Наличието на ставна хипермобилност е по-често при тази група, отколкото при контролите. Изолираната свръхмобилност на ставите засяга до известна степен 10-20% от индивидите в общата популация, или в изолирани стави, или по-генерализирана в цялото тяло.
Заключения
Връзката между фибромиалгия и ставна хипермобилност не е напълно изяснена. Хипермобилността на ставите може да причини широко разпространена артралгия при пациенти поради злоупотреба или прекомерна употреба на хипермобилни стави.
Данните от това конкретно проучване показват:
- Че типичните оплаквания от фибромиалгия са наблюдавани предимно при пациенти, които отговарят на критериите ACR.
- Някои пациенти, които проявяват клинично симптоми на фибромиалгия, но не отговарят на критериите ACR, всъщност могат да имат хипермобилност на ставите, погрешно диагностицирани като фибромиалгия.
Хипермобилността на ставите е представена за първи път в литературата по ревматология през 1967 г. Днес хипермобилността на ставите е по-добре разбрана и по-широко призната. Все пак са необходими допълнителни изследвания и изследвания, за да се научи още повече за взаимодействието между свръхмобилността на ставите и фибромиалгията.