Ювенилен ревматоиден артрит

Съдържание

• Какво представлява ювенилният идиопатичен артрит?
• Какво причинява ювенилен идиопатичен артрит?
• Какви са симптомите на ювенилния идиопатичен артрит?
• Как се диагностицира ювенилен идиопатичен артрит?
• Как се лекува ювенилният идиопатичен артрит?
• Какви са усложненията на ювенилния идиопатичен артрит?
• Помогнете на детето си да живее с младежки идиопатичен артрит
• Кога трябва да се обадя на доставчика на здравни услуги на детето си?
• Ключови моменти за ювенилния идиопатичен артрит
• Следващи стъпки

Какво представлява ювенилният идиопатичен артрит?

Ювенилният идиопатичен артрит (ЮИА) е форма на артрит при деца. Артритът причинява подуване на ставите (възпаление) и скованост на ставите. JIA е артрит, който засяга една или повече стави в продължение на поне 6 седмици при дете на възраст 16 години или по-млада.

За разлика от ревматоидния артрит при възрастни, който продължава (хроничен) и продължава цял живот, децата често прерастват ЮИА. Но болестта може да повлияе на развитието на костите при растящо дете.

Има няколко типа JIA:

JIA със системно начало.Този тип засяга една или повече стави. Често има висока температура и кожен обрив. Той може също да причини възпаление на вътрешните органи, включително сърцето, черния дроб, далака и лимфните възли. Това е най-рядко срещаният тип. Засяга 1 на 10 до около 1 на 7 деца с ЮИА.

Олигоартикуларен JIA. Този тип засяга 1 до 4 стави през първите 6 месеца от заболяването. Ако след 6 месеца не са засегнати повече стави, този тип се нарича персистиращ. Ако след 6 месеца са засегнати повече стави, това се нарича удължено.

Полиартикуларен JIA. Този тип засяга 5 или повече стави през първите 6 месеца от заболяването. Кръвните тестове за ревматоиден фактор (RF) ще покажат дали този тип е RF-позитивен или RF-отрицателен.

JIA, свързана с ентезит. При този тип детето има артрит, както и ентезит. Това е подуване на тъканта, където костта се среща с сухожилие или лигамент. Често засяга бедрата, коленете и стъпалата.

Псориатичен артрит. При този тип детето може да има както артрит, така и червено, люспесто кожно заболяване, наречено псориазис. Или детето може да има артрит и 2 или повече от следните:

• Възпаление на пръст на ръката или крака
• Ямки или хребети в ноктите
• Роднина от първа степен с псориазис

Недиференциран артрит. Това е артрит, който има симптоми на 2 или повече типа JIA по-горе. Или симптомите може да не съвпадат с нито един тип JIA.

Какво причинява ювенилен идиопатичен артрит?

Подобно на ревматоиден артрит при възрастни, JIA е автоимунно заболяване. Това означава, че имунната система на организма атакува собствените си здрави клетки и тъкани. JIA се причинява от няколко неща. Те включват гени и околната среда. Това означава, че болестта може да протича в семейства, но може да бъде предизвикана и от излагане на определени неща. JIA е свързан с част от ген, наречен HLA антиген DR4. Човек с този антиген може да има по-голяма вероятност да има заболяване.

Какви са симптомите на ювенилния идиопатичен артрит?

Симптомите могат да се появят по време на епизоди (обостряния). Или те могат да продължават (хронични). Симптомите на всяко дете могат да варират. Симптомите могат да включват:

• Подути, схванати и болезнени стави в коленете, ръцете, краката, глезените, раменете, лактите или други стави, често сутрин или след дрямка
• Възпаление на очите
• Топлина и зачервяване в ставата
• По-малка възможност за използване на една или повече фуги
• Умора
• Намален апетит, лошо наддаване на тегло и бавен растеж
• Висока температура и обрив (при системен ЮИА)
• Подути лимфни възли (при системен ЮИА)

Тези симптоми могат да изглеждат като други здравословни състояния. Уверете се, че детето ви се обръща към своя лекар за диагностика.

Как се диагностицира ювенилен идиопатичен артрит?

Диагностицирането на JIA може да е трудно. Няма един тест за потвърждаване на заболяването. Доставчикът на здравни услуги на вашето дете ще вземе здравната история на детето ви и ще направи физически преглед. Доставчикът на вашето дете ще попита за симптомите на вашето дете и всяко скорошно заболяване. JIA се основава на симптоми на възпаление, възникнали в продължение на 6 седмици или повече.

Тестове също могат да бъдат направени. Те включват кръвни тестове като:

• Антинуклеарни антитела (ANA) и други тестове за антитела. Тези тестове измерват кръвните нива на антитела, които често се наблюдават при хора с ревматични заболявания.
• Пълна кръвна картина (CBC). Този тест проверява за нисък брой на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите.
• Тест за допълване. Този тест се прави, за да се измери нивото на комплемента. Това е група протеини в кръвта, които помагат за унищожаването на чужди вещества. Ниските нива на комплемента в кръвта са свързани с имунни нарушения.
• Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR или скорост на утаяване). Този тест разглежда колко бързо червените кръвни клетки падат на дъното на епруветка. Когато има подуване и възпаление, протеините в кръвта се слепват и стават по-тежки от нормалното. Те падат и се утаяват по-бързо на дъното на епруветката. Колкото по-бързо падат кръвните клетки, толкова по-тежко е възпалението.
• С-реактивен протеин (CRP). Този протеин се проявява, когато в тялото се открие възпаление. ESR и CRP показват сходни количества възпаление. Но едното може да е високо, когато другото не е. Този тест може да се повтори, за да се провери реакцията на детето към лекарството.
• Креатинин. Това е кръвен тест за проверка на бъбречни заболявания.
• Хематокрит. Това измерва броя на червените кръвни клетки в кръвна проба. Ниските нива на червените кръвни клетки (анемия) са често срещани при хора с възпалителен артрит и ревматични заболявания.
• Ревматоиден фактор (RF). Този тест проверява дали RF е в кръвта. Това е антитяло, открито в кръвта на повечето хора, които имат ревматоиден артрит и други ревматични заболявания.
• Брой на белите кръвни клетки. Това измерва броя на белите кръвни клетки в кръвта. По-високите нива на белите кръвни клетки могат да означават инфекция. По-ниските нива може да са признак за някои ревматични заболявания или реакция към лекарството.

Вашето дете също може да има образни тестове. Те могат да покажат колко щети имат костите. Тестовете могат да включват:

• Рентгенови лъчи. Този тест използва малко количество радиация, за да направи изображения на органи, кости и други тъкани.
• CT сканиране. Това използва серия рентгенови лъчи и компютър, за да направи подробни изображения на костите, мускулите, мазнините и органите. КТ сканиранията са по-подробни от обикновените рентгенови лъчи.
• ЯМР. Този тест използва големи магнити и компютър, за да направи подробни снимки на органи и структури в тялото.
• Сканиране на костите. Това използва малко количество лъчение, за да подчертае костите в скенера.

Други тестове могат да включват:

• Тестове за урина. Те търсят кръв или протеин в урината. Това може да означава, че бъбреците не работят нормално.
• Аспирация на ставите (артроцентеза). Малка проба от синовиалната течност се взема от ставата. Тествано е, за да се види дали присъстват кристали, бактерии или вируси.
• Пълен очен преглед, направен от офталмолог

Как се лекува ювенилният идиопатичен артрит?

Целта на лечението е да намали болката и сковаността и да помогне на детето ви да поддържа възможно най-нормален начин на живот.

Лечението ще зависи от симптомите, възрастта и общото здравословно състояние на вашето дете. Това също ще зависи от това колко тежко е състоянието.

Лечението може да включва лекарства като:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), за намаляване на болката и възпалението
• Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARD), като метотрексат, за облекчаване на възпалението и контрол на JIA
• Кортикостероидни лекарства за намаляване на възпалението и тежки симптоми
• Лекарства, наречени биопрепарати, които пречат на възпалителния отговор на организма. Те се използват, ако друго лечение не работи.

Говорете с доставчика на здравни услуги на детето си за рисковете, ползите и възможните нежелани реакции на всички лекарства.

Други лечения и промени в начина на живот могат да включват:

• Физическа терапия, за подобряване и поддържане на мускулната и ставната функция
• Ерготерапия, за подобряване на способността за извършване на ежедневни дейности
• Хранителни консултации
• Редовни очни прегледи за откриване на ранни промени в очите от възпаление
• Редовно упражнение и контрол на теглото
• Получаване на достатъчно почивка
• Научете се да използвате големи стави вместо малки, за да премествате или носите неща

Какви са усложненията на ювенилния идиопатичен артрит?

Почти половината от всички деца с ЮИА се възстановяват напълно. Други може да имат симптоми от години. Някои ще имат обриви и треска. Други може да имат артрит, който се влошава. Проблемите могат да включват бавен растеж и изтъняване на костите (остеопороза). В редки случаи може да има проблеми с бъбреците, сърцето или ендокринната система.

Помогнете на детето си да живее с младежки идиопатичен артрит

Помогнете на детето си да се справи със своите симптоми, като се придържате към плана за лечение. Това включва достатъчно сън. Насърчавайте упражненията и физическата терапия и намерете начини да го направите забавно. Работете с училището на детето си, за да сте сигурни, че детето ви има помощ, ако е необходимо. Работете с други болногледачи, за да помогнете на детето си да участва възможно най-много в училищни, социални и физически дейности. Вашето дете може също да отговаря на изискванията за специална помощ съгласно раздел 504 от Закона за рехабилитация от 1973 г. Можете също така да помогнете на детето си да намери група за подкрепа, която да бъде наоколо с други деца с JIA.

Кога трябва да се обадя на доставчика на здравни услуги на детето си?

Кажете на доставчика, ако симптомите на детето ви се влошат или има нови симптоми.

Ключови моменти за ювенилния идиопатичен артрит

• JIA е форма на артрит при деца на възраст 16 години или по-млади. Той причинява възпаление и скованост на ставите за повече от 6 седмици.
• Болестта може да засегне няколко стави или много стави. Може да причини симптоми по цялото тяло.
• Най-честите симптоми включват подути, схванати, топли, зачервени и болезнени стави.
• Възможностите за лечение включват лекарства, физическа терапия, здравословно хранене и упражнения, очни прегледи и почивка.

Следващи стъпки

Съвети, които да ви помогнат да извлечете максимума от посещението при доставчика на здравни услуги на вашето дете:

• Знайте причината за посещението и какво искате да се случи.
• Преди посещението си запишете въпроси, на които искате да получите отговор.
• По време на посещението запишете името на нова диагноза и всички нови лекарства, лечения или тестове. Запишете и всички нови инструкции, които вашият доставчик ви дава за вашето дете.
• Знайте защо се предписва ново лекарство или лечение и как ще помогне на вашето дете. Също така знайте какви са страничните ефекти.
• Попитайте дали състоянието на детето ви може да бъде лекувано по други начини.
• Знайте защо се препоръчва тест или процедура и какво могат да означават резултатите.
• Знайте какво да очаквате, ако детето ви не вземе лекарството или не направи тест или процедура.
• Ако детето ви има среща за проследяване, запишете датата, часа и целта на това посещение.
• Знайте как можете да се свържете с доставчика на детето си след работното време. Това е важно, ако детето ви се разболее и имате въпроси или се нуждаете от съвет.