Съдържание
- Неща, които можете да опитате у дома, за да облекчите болката в коляното
- Попитайте Вашия лекар за тези лечения
- Когато е време за хирургия за смяна на коляното
Препоръчани експерти:
Даниел Джей Валайк, д.м.н.
Хрущящи звуци, докато се изкачвате по стълби, хронични болки и подуване: Остеоартритът на коляното е истинска болка. Ако страдате от това, може би обмисляте операция.
Получаването на подмяна на коляното е един от подходите, но може да не се нуждаете от операция, поне не веднага. А някои пациенти не могат да се подложат на операция за смяна на коляното по различни причини. Други хора с болки в коляното са твърде млади за подмяна на коляното - изкуственото коляно е вероятно да продължи само 15 или 20 години, след което лицето може да се нуждае от операция за ревизия.
Има няколко неща, които можете да опитате първо, самостоятелно или с помощта на професионалист, които могат да помогнат при болки в коляното и дори да забавят необходимостта от подмяна, казва д-р Даниел Валайк, специалист по ортопедични бедра и коляно в крайградската болница в Бетезда, Мериленд .
„Артритът не изчезва“, обяснява той. „От хилядите и хилядите пациенти, които съм лекувал, никога не съм виждал рентгеновите лъчи на никого да се подобряват по отношение на артрит, за съжаление. Но има неща, които можете да направите, за да намалите болката и да останете по-активни. "
Неща, които можете да опитате у дома, за да облекчите болката в коляното
Отслабнете, за да намалите стреса на коленете си
Номер едно в списъка на Valaik с начините за намаляване на болката в коляното и забавяне на подмяната на коляното: достигане и поддържане на здравословно тегло.
Излишното тегло оказва натиск върху коленете и увеличава стреса върху ставата, увеличавайки болката и затруднявайки упражненията, обяснява Валайк. Изследванията, съставени от Центъра за артрит на Джон Хопкинс, потвърждават, че носенето на излишни килограми повишава риска от развитие на артрит на коляното и ускорява разрушаването на хрущяла, който омекотява ставата.
„Знам, че не е лесно“, казва той, „но отслабването наистина помага, независимо дали се справяте с артрит в едното или двете колена.“ Ако сте с наднормено тегло или със затлъстяване, консултацията с диетолог или специалист по бариатрия може да е най-подходящото място за започване.
Опитайте упражнение с ниско въздействие за сила и мобилност
„Укрепването на квадрицепсите и подколенните мускули на крака ще помогне да се намали болката и да се улесни поддържането на мобилността“, казва Валайк, който препоръчва редовни упражнения с ниско въздействие, като каране на колело или ходене на бягаща пътека.
Курсът на физиотерапия наистина може да помогне. „Физиотерапевтът може да работи с вас и да състави индивидуална програма“, казва той.
Използвайте лекарства за болка внимателно
Освен в много редки случаи, Американската асоциация на тазобедрените и коленните хирурзи съветва да не се използват опиоидни лекарства за остеоартрит на коляното. Облекчаващите опиатни болки, освен че предизвикват пристрастяване, не са доказани, че справят болката в коляното в дългосрочен план по-добре от нестероидните, противовъзпалителни лекарства (НСПВС).
Въпреки че са по-безопасни от опиоидните лекарства, НСПВС не са за всеки и Валайк съветва да се внимава при тяхното използване. „Дори лекарствата без рецепта като напроксен и ибупрофен могат да имат странични ефекти, затова се консултирайте с Вашия лекар“, казва той.
„Можете да получите повишаване на кръвното налягане с НСПВС. По-големи проучвания свързват някои от тези болкоуспокояващи с малко повишаване на риска от инфаркт.
„И колкото повече приемате, толкова по-вероятно е да имате киселини, дразнене на стомаха или дори кървящи язви“, отбелязва той.
Попитайте Вашия лекар за тези лечения
Инжекции за болка в коляното
Валайк казва, че зад инжекциите с кортизон и други инжекции, като инжекции с хиалуронова киселина (HA), има добра наука, която смазва вътрешната работа на коляното и помага за облекчаване на болката при артрит.
Според Valaik има по-малко доказателства в подкрепа на ползите от други инжекционни вещества, включително богата на тромбоцити плазма (PRP) и концентриран костен мозък или стволови клетки, но по-нататъшни проучвания ще разкрият повече за тяхната ефикасност при лечението на коленния артрит.
„Инжекциите могат да осигурят временно облекчение - обикновено няколко месеца -, което може да ви помогне да останете на крака и да отложите операцията“, казва той.
Регенерация на хрущяла
За колена с ограничено количество артрит и добро подравняване на костите, лекарите може да могат да предложат по-нови лечения, които заместват хрущяла, вместо да заменят цялата става.
Има няколко техники за регенерация на хрущяла, които можете да обмислите и обсъдите с ортопедичен хирург.
Автологичната имплантация на хондроцити (ACI), например, включва вземане на проба от вашите хрущялни клетки, отглеждането им в лаборатория и след това хирургичното им презасаждане в коляното. Не е за всеки, но кандидати могат да бъдат млади хора и спортисти, засегнати от загуба на хрущял.
Радиочестотна аблация (RFA) за болка в коляното
Ако всички тези методи не успеят да контролират болката в коляното от остеоартрит, все още има възможности. Радиочестотната аблация контролира болката в коленете, като унищожава сензорните нерви, които пренасят сигнала за болка от коляното до мозъка.
RFA вероятно е временно решение, тъй като нервите ще растат отново след шест месеца до две години и болката може да се върне.
Когато е време за хирургия за смяна на коляното
Артритът на коляното може да се влоши въпреки лечението. Ако сте изпробвали тези методи и все още се справяте с болката, може би е време да обсъдите подмяната на коляното с опитен ортопедичен хирург. Пълната смяна на коляното е основна процедура, но може да предложи по-добро качество на живот и подобрена подвижност, която трае дълги години.
Пълното заместване на коляното е по-скоро възстановяване на костите в коляното: краят на бедрената кост (бедрената кост), горната част на пищяла (по-дебелата от двете кости в пищяла) и обърната навътре повърхност на пателата , или капачка на коляното. Хирургът премахва костните повърхности и ги замества с метални и пластмасови импланти. Пластмасата служи за същата цел като хрущяла, като помага на имплантите да се плъзгат гладко един срещу друг.
Валайк отбелязва, че има непрекъснати иновации в областта на смяната на коляното. Например, повече хирурзи използват регионална анестезия за процедурата, което може да означава по-кратък престой в болница в сравнение с използването на обща анестезия.
„Новите мултимодални подходи за болка, хирургичните техники и физиотерапията след тези операции подобряват опита на коляното при смяна на коляното“, казва той.