Съдържание
Има два сфинктерни мускула, разположени в хранопровода: Долният езофагеален сфинктер (LES) и горният езофагеален сфинктер (UES). Когато долният езофагеален сфинктер не функционира правилно, има обратен поток от стомашна киселина в хранопровода. Ако това се случи два или повече пъти седмично, това може да е признак на гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ.Но какво се случва, когато горният езофагеален сфинктер също не функционира правилно? Както при долния езофагеален сфинктер, ако горният езофагеален сфинктер не функционира правилно, киселина, която отново е изтекла в хранопровода, се допуска в гърлото и гласовата кутия. Когато това се случи, се нарича ларингофарингеален рефлукс или LPR.
Можете ли да изпитате LPR без киселини или други симптоми на ГЕРБ? Да! Много хора с LPR нямат симптоми на киселини. Защо? За да може киселината с обратен хладник да предизвика киселини, тя трябва да остане в хранопровода достатъчно дълго, за да предизвика дразнене. Освен това хранопроводът не е толкова чувствителен към дразнене, колкото гърлото. Следователно, ако киселината премине бързо през хранопровода, но се обедини в гърлото, симптомите на киселини няма да се появят, но симптомите на LPR ще се появят.
Симптоми
- Непрекъснато прочистване на гърлото
- Хронично дразнене на гърлото
- Хронична кашлица
- Пресипналост
- Прекомерно храчки в гърлото
- Дисфагия (затруднено преглъщане)
- Постоянно усещане за нещо в гърлото
- Погълнатата храна се връща
- След носен дренаж
- Слаб глас
- Пукащ глас
- Блокиране на дихателния проход
- Спазъм на ларинкса (гласова кутия)
- Хрипове
- Киселини в стомаха
Диагноза
Вашият лекар може да направи един от следните тестове, за да определи дали имате LPR:
- Ларингоскопия:Тази процедура се използва, за да се видят промените в гърлото и гласовата кутия.
- 24-часово тестване на pH:Тази процедура се използва, за да се види дали твърде много стомашна киселина се движи в горната част на хранопровода или гърлото. Използват се два сензора за рН. Едната се намира в долната част на хранопровода, а другата в горната част. Това ще позволи на лекаря да види дали киселината, която влиза в дъното на хранопровода, се премества в горната част на хранопровода.
- Ендоскопия на горната част на ГИ:Тази процедура се прави почти винаги, ако пациентът се оплаква от затруднено преглъщане. Прави се, за да се види дали има белези или необичайни израстъци в хранопровода, както и да се направи биопсия на всички открити аномалии. Този тест също така ще покаже дали има някакво възпаление на хранопровода, причинено от рефлуксирана киселина.
Лечение
Лечението на LPR обикновено е същото като това при ГЕРБ. Има основно четири лечения за LPR
- Промени в начина на живот.Има няколко промени в начина на живот, които можете да направите, които могат да намалят и понякога да предотвратят възникването на киселинен рефлукс.
- Модификации на диетата.Има определени храни, които рядко причиняват киселини и храни, които трябва да се избягват.
- Лекарства за намаляване на стомашната киселина или за насърчаване на нормалната моторика. Те могат да включват инхибитори на протонната помпа, антагонисти на хистаминовия рецептор и лекарства без рецепта.
- Хирургия за предотвратяване на рефлукс.Операция за затягане на кръстовището между стомаха и хранопровода.Най-често извършваната операция се нарича фундопликация на Нисен. Той стяга кръстовището между стомаха и хранопровода, като обвива горната част на стомаха около кръстовището между стомаха и хранопровода и го зашива на място.