Съдържание
- Доживотни ограничения на частното застраховане
- Доживотни ограничения на Medicare
- Доживотни ограничения за Medicaid
- Дума от Verywell
Независимо дали някой е на Medicare, план за здравно осигуряване, спонсориран от работодател застраховка или друг частен застрахователен план, той ще трябва да плаща месечни премии, за да го използва. Те също така ще плащат франшизи, както и доплащания и съзастраховане за услугите, които получават.
Medicaid обаче работи малко по-различно. В зависимост от щата, услугите на Medicaid могат да бъдат безплатни за определени групи от населението. Някои, но не всички държави ще изискват премии; някои ще изискват доплащане. Някои държави дори са въвели изисквания за работа, за да определят допустимостта. Последното предложение на Medicaid е да се добавят ограничения за целия живот на програмата.
Независимо от използвания здравен план, може да е тревожно да се научи, че дори някой да плаща своя дял, ползите му могат да бъдат отнети след определен период от време, независимо от здравето или нуждата. Ако предложението за Medicaid премине, то ще следва дълъг ред от ограничения за цял живот, определени от минали застрахователи.
Доживотни ограничения на частното застраховане
Преди приемането на Закона за достъпни грижи (ACA) през 2010 г. частните застрахователни компании имаха свободата да добавят доживотни ограничения към своите планове.
Не само, че застрахователите увеличиха разходите за премии за хора, които имаха предварително съществуващи условия, те спряха да плащат за грижи, след като беше похарчена определена сума в долари. Независимо дали е имало годишен лимит или лимит за цял живот (сумата на някого е била записана в план), се определя колко ще плати застрахователят, бенефициентите ще заседнат с всички останали разходи след достигане на лимита.
За щастие, ACA премахна не само съществуващите условия, но и годишните ограничения и ограничения за живота, поне когато става въпрос за основни ползи за здравето. Вече няма да останат най-болните хора без здравеопазване, когато най-много се нуждаят от него.
Доживотни ограничения на Medicare
Medicare е федералната програма, която осигурява грижи за възрастни хора и / или такива с квалифицирани увреждания. Част А, една от четирите части на Medicare, осигурява покритие за прием в болница, краткосрочен престой в квалифицирани медицински сестри и хоспис.
Въпреки че много хора не трябва да плащат премии за част А, това не означава, че е безплатна. Приспаданията и съзастраховането трябва да се плащат за услуги, предоставени през всеки период на обезщетение. Има и дни за доживотен резерв, които трябва да се вземат предвид.
Част А обхваща 90 дни в болницата за всеки период на обезщетение. След изплащане на франшизата първите 60 дни са безплатни за бенефициента. През 2020 г. дни 61 до 90 ще изискват съзастраховане от $ 352 на ден.След 90 дни бенефициентът ще плати всички разходи от джоба си или по друг начин ще попадне в техните дни за доживотен резерв. В този случай те ще плащат $ 704 на ден за всеки ден за доживотен резерв. Всеки човек има максимум 60 такива дни, които може да използва през целия си живот.
Дните за доживотен резерв могат да се използват при един престой в болница или при няколко престоя. Това зависи от нуждите на всеки човек.
Доживотни ограничения за Medicaid
Medicaid се финансира съвместно от федералното и щатското правителство, но се управлява от щатите. Докато федералното правителство определя минималните стандарти за покритие на Medicaid, всеки щат може да предложи промени в тези стандарти чрез 1115 отказа от Medicaid.
Към март 2020 г. Индиана и Юта са получили откази, одобрени от федералното правителство, които включват изисквания за работа за допустимост за Medicaid. Идеята е, че „трудоспособните“ хора трябва да бъдат насърчавани да работят. Това би увеличило шансовете те да получат достъп до спонсорирани от работодателя планове, вместо да разчитат на Medicaid. Други щати, включително Аризона и Южна Каролина, имат отлагане на изискванията за работа.
Дума от Verywell
През 2010 г. ACA спря частните застрахователи да налагат доживотни ограничения върху съществените ползи за здравето, въпреки че все още могат да налагат ограничения за други услуги. Medicare ограничава колко болнични дни ще обхване.