Съдържание
Вроден синдром на дълъг QT (LQTS) е наследствено заболяване, засягащо електрическата система на сърцето. Това е едно от условията, свързани с внезапна смърт при млади спортисти. Животозастрашаващите аритмии, наблюдавани при LQTS, са по-склонни да се появят по време на тренировка, така че при много хора с това състояние натоварването трябва да бъде ограничено.Съществуват обаче няколко типа LQTS и рискът от участие в упражненията варира при различните видове и при различните индивиди. Препоръките за упражнения с LQTS трябва да бъдат индивидуализирани.
Ако имате вродени LQTS, за вас и вашия лекар е важно да определите кои видове упражнения са допустими за вас и кои видове трябва да се избягват.
Какво е синдром на дълъг QT?
Вродената LQTS е генетична аномалия, която забавя „презареждането“ на сърдечните клетки, след като те са били „уволнени“ от сърдечната електрическа система. Това забавяне се проявява с удължен QT интервал на ЕКГ. Електрическата аномалия, свързана с LQTS, може да доведе до сърдечни аритмии (форма на камерна тахикардия, наречена torsades de pointes), която може да доведе до синкоп (загуба на съзнание) или внезапна смърт.
При много хора, родени с LQTS, рискът от развитие на тези опасни аритмии се увеличава по време на тренировка.
Обикновено човек с LQTS няма никакви симптоми, докато не получи внезапни епизоди на камерна тахикардия (отново, обикновено по време на натоварване). Когато се появи тази аритмия, симптомите могат да варират от няколко секунди на интензивно замайване чак до внезапно безсъзнание и дори смърт от сърдечен арест. Диагнозата се поставя чрез изследване на ЕКГ, която показва удължен QT интервал.
Докато LQTS е наследствено заболяване, има много негови варианти (съответстващи на няколко различни гена, които могат да бъдат включени). Докато някои варианти имат висок риск от внезапна смърт, други са далеч по-малко опасни.
Често тези, които са изложени на най-висок риск, ще имат силна семейна история на лица, които са преживели синкоп или внезапна смърт, най-често по време на тренировка. Всеки, който има такава фамилна анамнеза, трябва да бъде оценен за възможни LQTS.
LQTS често се лекува с бета-блокери и чрез избягване на лекарства, които причиняват по-нататъшно удължаване на QT интервала. Ако рискът от внезапна смърт се прецени като висок, може да се наложи имплантируем дефибрилатор.
Освен това на всеки, който има LQTS, трябва да бъдат дадени конкретни препоръки по отношение на упражненията: какви типове да избягват и какви типове могат да се ползват, без да се излагат на неразумен риск.
Препоръки за упражнения за млади спортисти с LQTS
Хората с LQTS трябва да избягват дейности с висока интензивност и да се ограничат до спортове с ниска интензивност, ако някое от следните неща се отнася за тях:
- Те имат анамнеза за загуба на съзнание (синкоп) или са били реанимирани от сърдечен арест.
- Техните QT интервали са много удължени (т.е. мярка, наречена коригиран QT интервал (QTc), се удължава до най-малко 470 msec при мъжете или 480 msec при жените). Това е измерване на техния лекар, като изследва тяхната ЕКГ.
Дори и без нито един от тези важни маркери на риска, всяко лице с LQTS трябва да говори със своя лекар за конкретни препоръки относно тяхната дейност.
По принцип човек с LQTS, който не е в категория с висок риск, може безопасно да участва в упражнения с ниска интензивност като боулинг или голф и упражнения с умерена интензивност като тенис на двойки, колоездене и кънки.
В някои случаи хората с LQTS могат да бъдат класифицирани в конкретни варианти или подгрупи и различни препоръки за дейност могат да бъдат оптимални за някои от тези варианти. Например, хората с LQTS тип 3 изглежда имат малко по-малък риск по време на тренировка от тези с други видове; хората с LQTS тип 1 могат да бъдат изложени на особен риск по време на плуване или гмуркане.
Така че сериозните спортисти може да помислят за генетично подтипиране, за да позволят на техните препоръки за упражнения да бъдат съобразени с конкретния им генетичен вариант.
През ноември 2015 г. препоръките за упражнения за състезателни спортисти с LQTS бяха официално актуализирани от Американската сърдечна асоциация и Американския колеж по кардиология. Тези препоръки имаха за цел да либерализират препоръките за упражнения, доколкото е възможно, като същевременно се поддържа разумно ниво на безопасност, за спортисти с LQTS, които желаят да участват в състезателни спортове.
Сега експертите препоръчват, ако младите спортисти с LQTS нямат симптоми (по-специално, те не са имали епизоди на замаяност или синкоп, свързани с упражнения), те могат да участват в състезателни спортове, ако:
- Те, техните лекари и техните родители или настойници (ако са непълнолетни) разбират потенциалните рискове, свързани със състезателната лека атлетика, и са готови и могат да вземат подходящи предпазни мерки.
- Те избягват приема на лекарства, които удължават QT интервала.
- Те получават личен автоматичен външен дефибрилатор (AED) като част от рутинното си лично спортно оборудване.
- Служителите на екипа са обучени и подготвени да предприемат подходящи действия, ако възникне извънредна ситуация, включително способността и готовността да използват AED.
Всеки спортист с LQTS, който иска да участва състезателно, трябва да бъде оценен от дълъг QT специалист преди състезателната лека атлетика, въпреки че тези препоръки са позволили на много спортисти с LQTS да се наслаждават на състезателни спортове, стига те и техните треньори да са готови да приемат определена сума на лична отговорност за безопасното им участие.
Дума от Verywell
Вродената LQTS е генетично заболяване на сърдечната електрическа система, което може да увеличи риска на човек от развитие на опасни сърдечни аритмии, особено по време на тренировка. Важно е всеки с това състояние да работи със своя лекар, за да определи на какви видове упражнения може да се включи безопасно и какви предпазни мерки трябва да предприеме, докато го прави.