Дългосрочни странични ефекти от химиотерапията за рак

Съдържание

• Сърдечни проблеми
• Умора
• Хемобрайн
• Безплодие
• Периферна невропатия
• Загуба на слуха
• Скелетни ефекти
• Респираторни ефекти
• Чернодробни ефекти
• Ефекти на бъбреците и пикочния мехур
• Ефект върху очите
• Вторичен рак
• Справяне с късните ефекти на химиотерапията
• Какво можете да направите, за да намалите риска от дългосрочни странични ефекти?

Дългосрочните странични ефекти от химиотерапията са важни за разбиране, въпреки че ползите от лечението обикновено далеч надхвърлят тези потенциални рискове. Много хора са запознати със симптоми като загуба на коса и гадене, но има по-малко известни симптоми, които могат да продължат или да възникнат месеци до години след приключване на лечението.

Преди да се обърнете към възможните дългосрочни странични ефекти, имайте предвид, че всеки е различен. Някои хора могат да имат няколко от тези странични ефекти, докато много от тях няма да имат. Страничните ефекти също варират значително в зависимост от конкретните химиотерапевтични лекарства, които се използват.

Сърдечни проблеми

Химиотерапията може да причини сърдечни ефекти в началото на лечението, но в някои случаи ефектите може да се проявят много по-късно. Един забележителен пример е увреждане на сърцето след лечение с Адриамицин (доксорубицин). С това лекарство възможен дългосрочен страничен ефект е отслабването на сърдечния мускул, което води до намалена способност за изпомпване на кръв през тялото (сърдечна недостатъчност). Симптомите могат да включват увеличаване на задух, умора и подуване на краката и глезените. Ако сте били лекувани с Адриамицин, Вашият лекар може да препоръча MUGA сканиране, за да следи как изпомпва сърцето Ви.

Други лечения на рак, като лъчева терапия в областта на гръдния кош, също могат да причинят увреждане на сърдечния мускул.

Тъй като лявото лъчение за рак на гърдата може също да повлияе на сърцето и да увреди коронарните артерии, още по-важно е да говорите с вашия онколог, ако получавате тези химиотерапевтични лекарства. Ако ще провеждате както химиотерапия, така и лъчева терапия на гърдите си при ракови заболявания като рак на гърдата, говорете с вашия радиационен онколог за възможността за респираторен затвор при левостранен рак на гърдата, техника, която може да намали количеството радиация на сърцето ви .

Умора

По време на химиотерапията повечето хора се справят с умората, но една трета от хората продължават да изпитват умора месеци до години след приключване на химиотерапията. Важно е да споделите този симптом с Вашия лекар, защото много причини за умора са обратими.

Хемобрайн

„Хемобрайн“, съвкупност от симптоми, които включват проблеми с паметта и концентрацията, едва наскоро бе признат за дългосрочен страничен ефект от химиотерапията. Симптомите на хемобрайн могат да бъдат много разочароващи и могат да включват симптоми като проблеми с краткосрочната памет (загуба на ключовете на колата), многозадачност и концентрация, особено когато сте уморени. Информираността за нещата, които можете да направите, за да се справите със симптомите, може да бъде много полезна. В повечето случаи симптомите на хемобрайн се подобряват с течение на времето.

Безплодие

Основно безпокойство за по-младите хора с рак, загубата на плодовитост след химиотерапия може да бъде сърцераздирателна. Безплодието след лечение варира в зависимост от дозата и вида на използваните химиотерапевтични лекарства и не засяга всички. Ако смятате, че може да искате да имате деца след лечение (както за мъже, така и за жени), говорете с Вашия лекар за възможностите, които са на Ваше разположение преди да започнете лечението. Методи като запазване на сперматозоиди или ембриони са работили за много хора, а изследванията проучват и варианти като замразяване на яйца.

Периферна невропатия

Периферната невропатия от химиотерапията най-често се преживява като усещане за изтръпване и парене в краката и ръцете, заедно с запек. Този страничен ефект се проявява по-често при хора с анамнеза за диабет, алкохолизъм или недохранване, но може да се появи при всеки. Докато понякога невропатията може да се подобри с времето, тя може да бъде и постоянен късен ефект от химиотерапията.

Някои лекарства, които могат да причинят този страничен ефект при до една трета от хората, включват Taxotere (доцетаксел) и Taxol (паклитаксел), Други лекарства, като Platinol (цисплатин), Oncovin (винкристин) и Novelbine (винорелбин), също могат да доведат при периферна невропатия.

Загуба на слуха

Един от най-честите дългосрочни странични ефекти на Platinol (цисплатин), лекарство, използвано за много видове рак, включително рак на белия дроб, е загубата на слуха (ототоксичност). Други лекарства също могат да причинят загуба на слуха и шум в ушите (звънене в ушите).

Скелетни ефекти

Остеопорозата (изтъняване на костите) е най-честият късен ефект на химиотерапията. Повечето лекарства за химиотерапия водят до ускоряване на загубата на костна маса и промените в диетата, придружаващи рака, и лечението му могат да засилят проблема. Най-голямото безпокойство в дългосрочен план са фрактурите, които могат да бъдат резултат от тази костна загуба.

Химиотерапията е свързана и с остеомалация, загуба на кост, свързана с дефицит на витамин D.

Хормоналните терапии за жени с рак на гърдата и мъже с рак на простатата могат да бъдат добавки, когато се комбинират при химиотерапия и е важно да говорите с Вашия лекар за този риск. Много лекари препоръчват да се направи измерване на изходната костна плътност при започване на тези терапии. Новото за комбиниране на бисфосфонати за ранен стадий на рак на гърдата при жени в постменопауза може да намали този риск.

Респираторни ефекти

Химиотерапията може да причини белези на белия дроб (белодробна фиброза) и намален белодробен капацитет при някои хора. Това може да бъде по-изразено, когато химиотерапията се комбинира с лъчева терапия в областта на гръдния кош.

Чернодробни ефекти

Много лекарства за химиотерапия могат да причинят токсично увреждане на черния дроб (хепатотоксичност). За щастие черният дроб има забележителен потенциал да се регенерира през повечето време, стига да се избягват други вредни ефекти (като прекомерен прием на алкохол)

Ефекти на бъбреците и пикочния мехур

Някои химиотерапевтични лекарства, като цисплатин, могат да причинят увреждане на бъбреците и пикочния мехур. Това може да доведе до намалена способност на бъбреците да филтрират кръвта. Може да възникне и увреждане на пикочния мехур, което може да бъде временно или постоянно. Симптомите на дразнене на пикочния мехур могат да включват болка или спешност при уриниране или кръв в урината.

Ефект върху очите

Стероидите често се дават заедно с химиотерапия или за симптоми и странични ефекти, свързани с рака. Това може да ускори развитието на катаракта при някои хора.

Вторичен рак

Поради механизма, по който действат химиотерапевтичните лекарства, те могат да причинят увреждане на ДНК в нормалните клетки, което може да доведе до вторични ракови заболявания по линията. Някои химиотерапевтични лекарства са по-склонни да причинят това увреждане, като най-вероятно е категория, наречена алкилиращи агенти (пример за това е Cytoxan (циклофосфамид)).

Лекарствата, използвани за лечение на рак на белия дроб, които могат да причинят вторичен рак (макар и по-малко вероятно), включват Vepeid (етопозид) и Platinol (цисплатин).

Рискът от вторичен рак да се развие е по-висок при хора, които развиват рак в по-млада възраст и при ракови заболявания, които като цяло имат висока степен на оцеляване. Например, рискът от вторичен рак при оцелелите от ходжкинов лимфом е значителен.

Справяне с късните ефекти на химиотерапията

Късните ефекти от лечението на рака, като обсъдените по-горе дългосрочни ефекти, са често срещани.Много хора откриват, че „новото нормално“ не е това, което биха искали, и се чувстват разочаровани, че толкова малко се говори за тези симптоми. Това се променя бързо, но много хора все още трябва да бъдат свои собствени защитници, за да бъдат разрешени тези проблеми. Съвсем наскоро е измислен терминът "оцеляване" и проведени изследвания, разглеждащи дългосрочните физически, емоционални и духовни аспекти на оцеляването на рака.

Много от по-големите ракови центрове вече осигуряват рехабилитация на рака, за да помогнат на хората да увеличат максимално новата си норма. Програмата STAR за рехабилитация на рак е разработена специално за справяне с пренебрегвани преди това симптоми, които пречат на оцелелите от рак да се радват на качеството на живот, което иначе могат.

Какво можете да направите, за да намалите риска от дългосрочни странични ефекти?

Докато не разберем повече за проблемите с дългосрочното преживяване след химиотерапия за възрастни, има няколко неща, които можете да направите:

• Посъветвайте се с вашия онколог за всякакви късни ефекти, които може да очаквате от конкретните лекарства за химиотерапия, които сте получили. Има ли скринингови тестове (например тестове за сърдечни проблеми, загуба на слуха или остеопороза), които тя би препоръчала?
• Съхранявайте запис на вашия химиотерапевтичен режим със себе си, в случай че посетите лекар, който не е запознат с вашата медицинска история.
• Ако пушите, откажете се.
• Редовно се срещайте с вашия зъболекар и очен лекар.
• Участвайте в редовна физическа активност.
• Ограничете приема на алкохол.
• Уведомете Вашия лекар, ако имате някакви нови симптоми или влошаване на настоящите симптоми, които имате.

За преживелите рак на детството, юношите и младите възрастни са разработени дългосрочни насоки за проследяване, за да се обърне внимание не само на обсъжданите дългосрочни странични ефекти, но и на други проблеми, свързани с преживяването.