Подмяна на лумбалния диск

Съдържание

• Относно дегенеративната дискова болест
• Разбиране на хирургия на гръбначен синтез
• Предимства и рискове от подмяната на лумбалния диск

Смяната на лумбален диск се очертава като все по-популярна възможност за лечение на хора с някои видове болки в долната част на гърба. За първи път одобрена от Американската администрация по храните и лекарствата през 2004 г., операцията за заместване на гръбначния диск се подкрепя от години на реално приложение, главно в Европа, където процедурата се извършва повече от 30 години.

Относно дегенеративната дискова болест

Дегенеративното заболяване на диска е вид болка в гърба, причинена от износването на възглавницата, която лежи между костите на гръбначния стълб.

Като структура гръбначният стълб е направен от подредени кости, наречени прешлени. Тези кости са разделени от възглавница, наречена гръбначен диск. Дискът е съставен от здрави, но гъвкави колагенови влакна, които помагат да се поддържа позицията и целостта на гръбначния стълб, като същевременно позволява движение между прешлените. Тази сложна структура ни осигурява стабилност, необходима за изправяне, както и гъвкавост при огъване и усукване в множество посоки.

За съжаление, дисковете могат да причинят проблеми, когато започват да стареят, стават все по-чупливи и постепенно се износват с времето. Сам по себе си този тип влошаване не е необичайно; повечето хора ще го изпитат до известна степен, когато остареят. В някои случаи може да причини болка, а в други - не.

Като такъв, ако се сблъскате с непоносима болка в гърба от какъвто и да е вид, е важно тя да бъде оценена от специалист по ортопедия, за да се определи точната причина. Това може да ви помогне да избегнете ненужна операция и да започнете по-малко уклончив и по-подходящ курс на лечение.

Разбиране на хирургия на гръбначен синтез

Спиналното сливане отдавна се счита за стандартно хирургично лечение на дегенеративно заболяване на диска, ако и само ако всички други нехирургични възможности са изчерпани. Преди това лечението трябва да бъде ограничено до неинвазивни или минимално инвазивни опции като противовъзпалителни лекарства, физиотерапия и инжекции с епидурални стероиди.

Когато е показано, операцията на гръбначно сливане включва отстраняване на увредения диск, за да стимулира растежа на костите в оставащото пространство. Когато това се случи, пространството, заемано веднъж от диска, постепенно ще се запълни с кост и ефективно ще слее прешлените. Като предотвратява движението на този сегмент, облекчаването на болката често може да бъде отлично.

Възможно е обаче да има проблеми, които могат да ограничат ефективността на операцията. Между тях:

• Честотата на успешно гръбначно сливане е около 80 процента. Въпреки че пълното сливане не винаги е необходимо за облекчаване на болката, всеки неуспех за постигане на адекватна реминерализация на костите може да подкопае ползите от операцията.
• Сливането на гръбначния стълб може да доведе до скованост на гърба и загуба на обхват на движение.
• Чрез сливане на гръбначния стълб сегментите над и под сливането са подложени на повишен стрес. Като такива, хората, които са претърпели синтез, са по-склонни да развият проблеми със съседните дискове в бъдеще.

Предимства и рискове от подмяната на лумбалния диск

Смяната на лумбален диск е подобна на други видове заместване на ставите, като тези, включващи коляното или тазобедрената става. Тя включва отстраняване на повреден диск, който след това се заменя с метален или пластмасов имплант.

Предимството на операцията за заместване на дискове е, че гръбначната протеза би позволила (а понякога дори възстановява) движение към увредения сегмент, без да прехвърля стреса другаде. По-добре поддържа целостта на гръбначния стълб, като същевременно постига същото ниво на облекчаване на болката като гръбначния синтез.

Нещо повече, операциите за заместване на дискове обикновено изискват по-кратък престой в болница, което според анализ на гръбначния център Cedars-Sinai в Лос Анджелис може да намали разходите за хоспитализации с до 54 процента.

Това не означава, че операцията за заместване на лумбален диск не е без ограниченията си. Между тях:

• Изследване от 2014 г., публикувано в списанието International Orthopedics, заключава, че макар да е много полезно, няма доказателства, че заместването на лумбалния диск е по-добро от гръбначния синтез.
• Докато по-новите протезни дискове предлагат по-голяма трайност, те все още могат да се износват и може да изискват допълнителни операции по пътя.

Като се има предвид това, когато сравняваме предимствата на операцията за заместване на диска (включително облекчаване на болката, запазено движение и ниска честота на повторна операция) с гръбначния синтез, днес много ортопедични хирурзи одобряват използването на заместване на диска като хирургичен подход от първа линия докато резервира гръбначен синтез за по-късни операции.