Съдържание
- Процедурата
- Възстановяване
- Рискове
- Други техники за минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб
Хирургичното лечение на дискова херния е да се отстрани фрагментът на гръбначния диск, който причинява натиск върху нерва. Тази процедура се нарича дисцектомия. Традиционната хирургия се нарича отворена дисцектомия. Това е операция, при която хирургът използва малък разрез и разглежда действителната херния диск, за да отстрани диска и да облекчи натиска върху нерва.
Процедурата
Дисцектомия се извършва под обща анестезия. Операцията отнема около час, в зависимост от степента на дискова херния, размера на пациента и други фактори. Извършва се с легнал пациент с лице надолу, а гърбът сочи нагоре.
За да премахнете фрагмента от дискова херния, вашият хирург ще направи разрез над центъра на гърба ви. Разрезът обикновено е с дължина около 3 сантиметра. След това вашият хирург внимателно дисектира мускулите далеч от костта на гръбначния стълб. Използвайки специални инструменти, вашият хирург премахва малко количество кост и връзки от задната част на гръбначния стълб. Тази част от процедурата се нарича ламинотомия.
След като тази кост и лигамент бъдат премахнати, вашият хирург може да вижда и да защитава гръбначните нерви. След като се открие дисковата херния, фрагментът на дисковата херния се отстранява. В зависимост от външния вид и състоянието на останалия диск, може да се премахне повече дискови материали с надеждата в бъдеще да се избегне херния на друг фрагмент от диска. След като дискът бъде изчистен от зоната около нервите, разрезът се затваря и се налага превръзка.
Възстановяване
Пациентите често се събуждат от операция с незабавно подобряване на болката в краката; обаче не е необичайно тези симптоми да отнемат няколко седмици, за да се разсеят бавно. Болката около разреза е често срещана, но обикновено добре контролирана с лекарства за болка в устата. Пациентите често прекарват една нощ в болница, но обикновено след това се изписват на следващия ден. Поясничният корсет може да помогне при някои симптоми на болка, но не е необходим във всички случаи.
Насърчават се нежни дейности след операция, като седене в изправено положение и ходене. Пациентите трябва да избягват вдигането на тежки предмети и трябва да се опитват да не се огъват или извиват прекомерно гърба. Пациентите трябва да избягват усилена дейност или упражнения, докато не бъдат изчистени от лекаря си.
Рискове
Най-често срещаният проблем на дискектомията е, че има вероятност друг фрагмент от диска да хернира и да предизвика подобни симптоми в бъдеще. Това е така наречената рецидивираща дискова херния и рискът от това да възникне е около 10-15%.
Повечето пациенти намират облекчение на голяма част, ако не и на всички, техните симптоми от дисцектомия. Успехът на процедурата обаче е около 85-90%, което означава, че 10% от пациентите, които се подлагат на дисцектомия, все още ще имат постоянни симптоми. Пациентите, които имат симптоми за дълги периоди от време преди операцията или тежки неврологични дефицити (като значителна слабост), са изложени на по-висок риск от непълно възстановяване.
Други рискове от операция включват изтичане на гръбначна течност, кървене и инфекция. Всички те обикновено могат да бъдат лекувани, но може да се наложи по-продължителна хоспитализация или допълнителна операция.
Други техники за минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб
По-новите техники могат да позволят на вашия хирург да извърши процедура, наречена микродискектомия и ендоскопска дискектомия. Микродискектомията е минимално инвазивна хирургия на диска, която използва специализирани инструменти и по-малки разрези. Ендоскопска дискектомия, която хирургът ви използва, използва специални инструменти и камера, за да премахне дисковата херния чрез много малки разрези.
Ендоскопската микродискектомия е процедура, която постига същата цел като традиционната отворена дискектомия, премахвайки херния диск, но използва по-малък разрез. Вместо да погледнете фрагмента на херния на диска и да го премахнете, вашият хирург използва малка камера, за да намери фрагмента и специални инструменти, за да го премахне. Процедурата може да не изисква обща анестезия и се прави чрез по-малък разрез с по-малко дисекция на тъканите. Вашият хирург използва рентгенови лъчи и камерата, за да "види" къде е дисковата херния и специални инструменти за отстраняване на фрагмента.
Микродискектомията и ендоскопската микродискектомия са подходящи в някои специфични ситуации, но не във всички. Някои пациенти са по-добре обслужвани с традиционна отворена дисцектомия. Въпреки че идеята за по-бързо възстановяване е приятна, тя е по-важна от правилното извършване на операцията. Следователно, ако откритата дисцектомия е по-подходяща във вашата ситуация, тогава не трябва да се правят тези с минимално инвазивни процедури. Обсъдете с Вашия лекар дали минимално инвазивната хирургия може да е подходяща за Вас.