Усложнения на рака на белия дроб

Съдържание

• Инфекция, предизвикана от химиотерапия
• Злокачествен плеврален излив
• Хиперкалциемия
• Депресия
• Злокачествен перикарден излив
• Кръвни съсиреци
• Белодробен кръвоизлив
• Компресия на гръбначния мозък
• Превъзходен синдром на Вена Кава
• Дума от Verywell

Ракът на белия дроб е сериозно заболяване, което може да причини редица усложнения. Някои от тези усложнения са свързани с прогресирането на болестта, тъй като тя се разпространява и засяга други органи. Други могат да бъдат причинени или влошени от терапии, използвани за лечение на рак на белия дроб, включително химиотерапия и лъчение.

Тъй като много от тези усложнения се случват с напреднало заболяване, разпознаването на признаците и симптомите може не само да подобри шансовете ви за ранно, ефективно лечение, но да увеличи времето за оцеляване и качеството на живот.

Инфекция, предизвикана от химиотерапия

Химиотерапията може значително да намали броя на белите кръвни клетки, необходими на организма за борба с инфекцията, най-вече тип, известен като неутрофил. Индуцираната от химиотерапия неутропения е състояние, с което се сблъскват много хора, подложени на лечение на рак, при което тежката капка неутрофили оставя човек уязвим към всякакви инфекции.

Около 50% от хората, подложени на химиотерапия, ще получат неутропения в различна степен по време на лечението.

Симптомите могат да варират в зависимост от мястото на инфекцията. Например, инфекция на пикочния мехур или бъбреците може да се прояви с висока температура, болки в гърба и болезнено уриниране. Респираторните инфекции могат да се проявят с кашлица, треска, задух и образуване на жълтеникаво-зелена храчка.

Инфекциите представляват не по-малко от 20% от смъртните случаи при хора с рак на белия дроб. Пневмонията и сепсисът са две от най-вероятните причини.

Индуцираната от химиотерапия неутропения обикновено зависи от дозата, което означава, че рискът се увеличава в тандем с дозата. За да се избегне това, лекарите ще Ви дадат кръвен тест преди всяка химиосесия, за да проследят броя на белите кръвни клетки и да коригират дозата според нуждите.

Някои от лекарствата, свързани с индуцирана от химиотерапия неутропения, са тези, които обикновено се използват за лечение на рак на белия дроб, включително:

• Адриамицин (доксорубицин)
• Adrucil (5-флуороурацил)
• Блеомицин
• Цисплатин
• Циклофосфамид
• Флударабин
• Оксалиплатин
• Ритуксан (ритуксимаб)
• Таксол (паклитаксел)
• Винбластин

Ако се появи лека до умерена инфекция, перорален широкоспектърен антибиотик може да бъде предписан за няколко дни. При пневмония и сепсис може да се наложи по-агресивна терапия и хоспитализация и да включва интравенозни антибиотици, интравенозни течности и кислородна терапия.

Как да намалите риска от инфекция по време на химиотерапия

Злокачествен плеврален излив

Състояние, известно като злокачествен плеврален излив, засяга приблизително 30% от хората с рак на белия дроб. Той причинява натрупване на течност в пространството около белите дробове, наречено плеврална кухина. Злокачественият плеврален излив е диагностика на стадий 4 (метастатичен) рак на белия дроб, най-напредналият стадий на заболяването.

Симптомите включват задух, суха кашлица (особено когато седите или лежите), болка и стягане в гърдите и общо чувство на неразположение. При съмнение Вашият лекар може да потвърди MPE с образни изследвания, като рентгенова снимка на гръдния кош. , сканиране с компютърна томография (CT) или сканиране с магнитен резонанс (MRI).

Злокачественият плеврален излив може да бъде лекуван с торацентеза, процедура, при която дълга игла се вкарва през гръдната стена и в плевралната кухина за извличане на излишната течност. След това течна проба може да бъде изпратена до лабораторията за анализ.

Злокачественият плеврален излив се диагностицира, когато в плевралната течност се открият ракови клетки. С това казано, не всички хора с рак на белия дроб, които развиват плеврален излив, ще имат злокачествени черти. Всъщност повече от половината от тези с напреднал рак на белия дроб няма да имат доказателства за рак в плевралната течност.

Ако състоянието се повтори, лекарите могат да препоръчат процедура, наречена плевродеза, при която талкът се доставя между мембраните на плевралната кухина (наречена плевра), за да ги свърже, така че вече няма място, в което течността да се натрупва. Алтернативно, гръдната тръба може да бъде поставена в гръдната стена, което ви позволява периодично да дренирате плевралната кухина, когато е необходимо.

В редки случаи плеврата може да бъде отстранена по хирургичен път чрез инвазивна процедура, известна като плевректомия.

Често срещани причини за смърт при рак на белия дроб

Хиперкалциемия

Хиперкалциемията (необичайно високи нива на калций в кръвта) е често срещано откритие при хора с рак на белия дроб, засягащо до 30% от тези с напреднало заболяване.

Наричано още хиперкалциемия на злокачественото заболяване, състоянието най-често възниква, когато ракът се разпространи в костите. Получените костни метастази могат да доведат до извличане на калций в кръвта, тъй като костите постепенно се влошават, но хиперкалциемия може да се появи и при хора без костни метастази.

Симптомите могат да включват мускулни и ставни болки, мускулни спазми, гадене, повръщане, слабост и объркване. Ако не се лекува, злокачествената хиперкалциемия може да доведе до кома и смърт.

Хиперкалциемията на злокачественото заболяване, изискващо хоспитализация, обикновено има лоши резултати, като 30-дневната преживяемост е само 50%.

Лечението обикновено включва рехидратация с интравенозен (IV) физиологичен разтвор, комбиниран с IV бисфосфонати, за да забави разграждането на костите. Перорални или IV кортикостероиди (стероиди) могат да се използват за увеличаване на екскрецията на калций в бъбреците. При тежки случаи може да се наложи хемодиализа, за да помогне за изчистването на калция от кръвта.

Процент на оцеляване при рак на белия дроб по етап и вид

Депресия

Депресията може да не звучи като сериозно усложнение в сравнение с някои от другите обсъждани проблеми, но е така. Депресията не само намалява качеството на живот при хора с рак, но проучване от 2011 г. установява, че клиничната депресия при хора с напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб е свързана с 50% намаляване на времето за оцеляване в сравнение с хората без депресия (11,83 месеца спрямо Съответно 24,47 месеца).

Като цяло се смята, че 15% до 25% от хората с рак имат клинична депресия.Този брой може да е по-висок за хората с рак на белия дроб, тъй като стигмата на заболяването и като цяло лошата прогноза често могат да предизвикат голям депресивен епизод. U

За да се подобри психичното здраве и качеството на живот на хората с рак, социалната подкрепа се насърчава заедно с консултации, ако не можете да се справите. Ако е необходимо, може да се предпише антидепресант, като селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) и трицикличните антидепресанти показват еднаква ефективност.

Ако не се лекува, свързаната с рак депресия може да увеличи риска от самоубийство. Това не е по-вярно, отколкото при хора с рак на белия дроб, които имат най-висок процент на самоубийство в сравнение с всеки друг вид рак, особено през първата седмица след първоначалната диагноза.

Ако имате мисли за самоубийство, обадете се на Националната линия за предотвратяване на самоубийствата на 1-800-273-8255, достъпна 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.

Къде да намерим подкрепа, ако имате рак на белия дроб

Злокачествен перикарден излив

Злокачественият перикарден излив е подобен на злокачествения плеврален излив, тъй като включва натрупване на излишна течност около орган - в този случай сърцето. Той засяга около 15% от хората с напреднал рак на белия дроб и обикновено има лоши резултати, със средно време на оцеляване от 2,1 месеца при тези, които се нуждаят от операция.

Едногодишният процент на преживяемост е също толкова лош, като само 17% живеят след първата година след хирургическа интервенция.

Злокачественият перикарден излив се характеризира със силен задух, кашлица, постоянна треска, замаяност, слабост и стягане в гърдите или болка. Може да се развие като пряк резултат от метастази на рак или да бъде следствие от предшестваща лъчева терапия в гърдите с високи дози.

Ако настъпи сърдечна тампонада (компресия на сърцето), ще се извърши процедура, наречена перикардиоцентеза, за да се отцеди излишната течност от перикарда (мембраната, заобикаляща сърцето). Това може да бъде придружено от въвеждането на склерозиращ агент, като блеомицин или цисплатин, в перикарда, за да се свържат тъканите и да се предотврати натрупването на течност.

Тези хирургични процедури може да не подобрят времето за оцеляване на хора със злокачествен перикарден излив.В такива случаи лекарите ще обсъдят възможностите за палиативни грижи, за да намалят тежестта на симптомите и да подобрят цялостното качество на живот.

Кръвни съсиреци

Кръвните съсиреци в краката или таза могат да засегнат до 15% от хората с рак на белия дроб и да се развият по всяко време. Всъщност кръвните съсиреци понякога са първият симптом на рак на белия дроб.

Съсиреците, които се развиват в дълбоките вени на крака, наречени дълбока венозна тромбоза (ДВТ), могат да причинят силна болка и подуване. Ако част от съсирека се отчупи и пътува до белите дробове, той може да блокира жизненоважна артерия и да предизвика потенциално животозастрашаващо състояние, известно като белодробна емболия (РЕ).

Има определени фактори, които могат да увеличат риска от DVT и PE, включително химиотерапия (която намалява производството на протеини, които предотвратяват съсирването на кръвта), операция на рак на белия дроб, въвеждане на PICC линия (използвана за доставяне на химиотерапевтични лекарства), дълги разстояния пътуване и бездействие. Хората с метастатичен рак на белия дроб са особено уязвими към кръвни съсиреци.

Симптомите на DVT могат да включват зачервяване или подуване на прасците или краката (въпреки че в около една трета от случаите ще има пълна липса на симптоми). Когато се появи PE, хората обикновено изпитват внезапни, остри болки в гърдите, силно задух и сърцебиене.

Хората с рак на белия дроб, които изпитват DVT, имат 50% повишен риск от смърт в сравнение с тези без. До 10% от тези, които развиват остра PE, ще умрат внезапно в резултат на артериалното запушване.

Кръвните съсиреци най-често се лекуват с антикоагуланти (разредители на кръвта) като Coumadin (варфарин). Хората с рак на белия дроб често се нуждаят от продължителна или постоянна антикоагулантна терапия, за да намалят риска си. Компресионните чорапи и физическата активност могат да помогнат за предотвратяване образуването на съсиреци на първо място.

10 начина да подобрите оцеляването си от рак на белия дроб

Белодробен кръвоизлив

Белодробният кръвоизлив е една от най-честите причини за смърт при хора с рак на белия дроб, причинена от инфилтрацията на тумора в основните кръвоносни съдове на белите дробове. Инфилтрацията може да отслаби съда, в резултат на което той да се спука спонтанно.

Белодробният кръвоизлив най-често се случва с метастатично заболяване и представлява не по-малко от 12% от смъртните случаи при хора с напреднал рак на белия дроб.

Смърт също може да настъпи, ако в перикарда спонтанно се развие кървене. По-рядко метастазирането на рак на белия дроб в храносмилателния тракт може да причини стомашно-чревно кървене, понякога тежко.

Хемоптизата (кашляне на кръв) е централната характеристика на белодробния кръвоизлив. Дори ако количеството кръв е сравнително малко, е необходима незабавна медицинска помощ, тъй като може да е прелюдия към по-тежко събитие. Хемоптизата, включваща повече от 100 кубически сантиметра кръв, приблизително 3½ унции, се счита за спешна медицинска помощ с не по-малко от 30% риск от смърт.

Лекарите обикновено могат да открият източника на кървене с образни изследвания и бронхоскопия (включващи въвеждането на гъвкав обхват през устата и в основните дихателни пътища на белия дроб). Понякога е необходима разследваща операция. Веднъж локализиран, кървенето може да бъде каутеризирано (изгорено) или зашито, за да се затвори раната.

Кога кашлицата за кръв е спешна?

Компресия на гръбначния мозък

Компресия на гръбначния мозък може да възникне, когато ракът се разпространи в костта на гръбначния стълб, което ги кара да отслабнат и да се сринат. Симптомите обикновено започват с болки във врата или кръста и в крайна сметка прогресират до слабост, загуба на усещане в крайниците и радикуларна болка (прострелващи нервни болки, усещани в друга част на тялото).

Компресията на гръбначния мозък е относително често, но сериозно усложнение на рака на белия дроб, което засяга около 4% от хората с метастатично заболяване

Ако долният (лумбален) гръбнак е повреден, това може да причини тежко и понякога трайно увреждане на нерва. Състоянието, известно като синдром на cauda equina, се счита за спешна медицинска помощ и може да доведе до загуба на двигателна функция, силна болка в кръста и загуба на пикочен мехур или функция на червата, ако не се лекува по подходящ начин.

Необходимо е спешно лечение, за да се запазят трайни увреждания на нервите при хора със синдром на кауда еквина. Това включва комбинация от IV стероиди и лъчева терапия, въпреки че може да се използва и хирургическа намеса, която да помогне за стабилизиране на гръбначния стълб.

Диагностика и лечение на компресия на гръбначния мозък

Превъзходен синдром на Вена Кава

Усложнение, известно като синдром на горната куха вена (SVCS), се среща при около 2% до 4% от хората с рак на белите дробове, особено тези с тумори в горните части на белия дроб (наричани тумори на горната сулка).

Тези тумори могат да натискат директно върху горната куха вена, голямата вена, която връща кръвта от горната част на тялото към сърцето. Получената обструкция може да причини задух, дисфагия (затруднено преглъщане), пресипналост и подуване на лицето, ръцете и горната част на тялото.

Въпреки че SVCS се появява рядко, той може бързо да стане животозастрашаващ, ако не се лекува незабавно.

Лечението е насочено към намаляване на налягането от тумора, често чрез използване на химиотерапия или лъчение. За предотвратяване на съсирването на кръвта могат да се предписват антикоагуланти. В някои случаи може да се постави стент в горната куха вена, за да се увеличи притока на кръв.

Както при другите усложнения при рак на белия дроб, SVCS се свързва с по-лоши дългосрочни резултати, със средно време на преживяемост от 5,5 месеца и петгодишна преживяемост от 9%.

Дума от Verywell

Колкото и да е притеснителен списъкът с усложненията, важно е да запомните, че не всеки ги получава. За да намалите риска от усложнения, редовно посещавайте онколога си по график и докладвайте за всеки неблагоприятен или необичаен симптом, когато се появи.Като останете свързани с грижите, имате много по-голям шанс да откриете проблем, преди той да стане сериозен.